Hvad er scabies?
Scabies - fra latin scabere = til ridse - er en smitsom og særligt smitsom dermatologisk sygdom.
Understøttet af mitten Sarcoptes scabiei hominis forårsager det en intens kløe og udseendet af hævede røde pletter (papler), der ofte er forbundet med vesikler og sekundære infektioner.
Vital Cycle of the Mite of Scabies
Den voksne kvinde trænger især ind i det mest overfladiske lag af epidermis og graver en slags tunnel ( scabies tunnel ) i bunden af hvilken det aflejrer to eller tre æg hver dag.
Efter 2-4 dage efter deres afsætning klipper æggene, så larverne undslipper, som - ved at grave små sekundære udløb til hudoverfladen - nå modenhed og kompis i en afstand på 15-17 dage.
Kvinden, der er mere levetid end hanen, lever i 4-6 uger og kan lægge op til 50 æg; måler ca. 0, 35 - 0, 45 mm lang x 0, 20-0, 30 bred; Den er ovoid i form, grålig i farve og har fire par korte og stumpede ben: De forreste er forsynet med sugekopper, og bagene har lange børstehår.
Hanen, mindre, dør straks efter copulationen, mens kvinden kan overleve i objekter i op til 4 eller 5 dage, inden han dør af sult.
Hos mennesker med scabies er antallet af parasitter begrænset til 5-10 voksne og overstiger normalt ikke 30-40 enheder.
Symptomer og komplikationer
Kløe
Det mest typiske symptom på scabies er intens kløe, især om natten.For at grave deres hule i stratum corneum udskiller scabies-mitten keratolytiske stoffer fra buccalapparatet; disse stoffer - sammen med de fækale partikler udskilt i burgerne - bestemmer en lille inflammatorisk reaktion medieret af frigivelsen af epidermale cytokiner; Dette forklarer det efterfølgende udseende af en intens kløe, især om natten og af den typiske erythematøs-papulære udbrud.
Hudlæsioner
Som forventet manifesterer sig scabies med fine, gråagtige striber, nogle millimeter lange og kendt som tunneler eller scabies . Disse tunneler er imidlertid ikke altid synlige, da ridser kan skabe læsioner, der maskerer eller ødelægger tunnellerne.
Gennem ridser og / eller immunreaktionen kan tunnlerne udvikle sig til papler, knuder, sår og skorper på en underliggende rødme (udslæt).
Scabies foto
Foto: Scabies tunnel
Foto: Typiske læsioner af scabies på grund af overfølsomhed over for mider.
Se andre Scabies Fotos
Inkubationsperiode
Tegn og symptomer på scabies vises efter ca. en måned fra infektionen, en tid der er nødvendig for udvikling af dermal sensibilisering.
Inkubationsperioden for scabies er ca. tre uger; i tilfælde af reinfestation kan symptomerne ses hurtigere, i gennemsnit inden for 1-4 dage, da personen allerede er sensibiliseret.
Komplikationer
Det uimodståelige behov for ridse er ofte forbundet med ridser læsioner, hvilket kan blive kompliceret som følge af bakterielle superinfektioner, der giver plads til acne, folliculitis og impetigino.
I nogle tilfælde kan symptomerne på scabies strække sig til hele kropsoverfladen, tilsyneladende på grund af en overdrevet allergisk reaktion.
Placering af skader
De typiske kropsområder, hvor denne symptomatologi bliver tydelig, er de interdigitale rum, det forreste aspekt af håndleddet, den forreste søjle i axillen, navlen, de intergluteal og subgluteal furerne og de ydre kønsorganer; Dette er områder, hvor huden, tyndere og mere delikat, favoriserer parasittenes indtrængning.
Hos børn kan udbruddet også påvirke håndfladerne, fodsålerne, ansigtet og hovedbunden; i den voksne kvinde er lokaliseringen til brystplanten typisk, mens i manden er penisens hud ofte involveret.
Uddybning: Scabies symptomer
Norske scabies
En særlig alvorlig klinisk form er den norske scab eller scab scab .
Fælles for immunkompromitterede eller svækkede patienter er præget af en høj grad af infektiøsitet og et meget højt antal parasitter, der lever i en krop stærkt præget af svære ulcerede eller korsede hudlæsioner med hyppig inddragelse af negle og alopeci.
Foto: Scab scabies i en person med aids
I svindler med skorper kan infektionen udføres lettere direkte ved kontakt med tøj, håndklæder, sengetøj såsom lagner / tæpper, der anvendes af patienten (på grund af parasittenes forekomst i skorperne). Muligheden for indirekte smitte er dog begrænset.
afsmitning
Scabies parasitten overføres ved direkte, tæt og langvarig menneskelig kontakt, for eksempel under samleje.
De begrænsede muligheder for indirekte transmission, gennem den promiskuøse brug af tøj, håndklæder og lagner, bliver mere konkrete i form af skurvier med skorper.
Kan scabies tages fra et dyr?
Med hensyn til dyreabber er parasitterne, der støtter det, ude af stand til at formere sig på den menneskelige hud, hvor de stadig kan opholde sig i et par dage og forårsage en symptomatologisk begyndelse, der ligner den beskrevne, men med fravær af de skurvefulde burrows.
Infektionsperioden varer så længe patienten ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt.
Scabies og personlig hygiejne
Sprængningen af skørder, som lus, er begunstiget af overbefolkning og mangler hygiejniske forhold; dog - ikke nødvendigvis forbundet med disse faktorer - det kan påvirke mennesker fra alle samfundslag, uanset personlig hygiejne og uden forskel på alder eller køn. Denne observation bekræftes af den seneste stigning i scabies-episoder i de mest industrialiserede lande; Alt dette kan forklares på baggrund af de mange indvandringsbølger fra udviklingslande, af promiskuitet, hyppige internationale ture og af det lange ophold i overfyldte steder (selvom det er fremragende hygiejnisk niveau).
Nysgerrighed: Scabies: Hvorfor er børn særligt modtagelige?
Nysgerrighed: Scabbia: Hvem er i fare?
diagnose
Den diagnostiske vurdering af scabies udføres ved at søge efter dens fire pathognomic elementer:
- tilstedeværelse af mider, æg, ekskrementer og frem for alt burrows;
- udseende af mere eller mindre specifikke læsioner i typiske steder efter køn og alder;
- intenst kløe, der viser en recrudescence, når man går i seng (de varmer, der opbevares af tæpperne øger myternes aktivitet)
- at finde den samme symptomatologi hos mennesker i tæt kontakt med patienten, hvilket afspejler den store smitsomhed hos scabies.
Hylsteret er en lille filiform læsion, typisk hvid eller grå, med mere eller mindre retlinet eller tortuøst forløb, fra nogle få mm op til 10-15 mm lange. Når man observerer det med en linse, er det muligt at sætte pris på indgangsåbningen og i den modsatte ende minen, som fremstår som en grå og skinnende prik. Hvis tunnelen ikke er tydeligt manifesteret, er det muligt at fremhæve det ved at droppe en dråbe vandopløseligt farvestof ind i læsionen og derefter rense huden med vand eller alkohol; farvestoffet trængte ind i tunnelen af kapillaritet, fjernes ikke ved rengøring, hvilket gør sin vej meget tydelig. På dette tidspunkt er det muligt at fjerne den skurne tunnel med en skærekant eller indsætte en meget tynd nål for at afhente mide.
Nysgerrighed: Scabbia: Hvordan genkender du det?
pleje
Desinfektion af miljøer og beklædning
For at fjerne scabies spiller desinfektion af husmiljøer og personlige effekter en afgørende rolle; Det er derfor nødvendigt at omhygge tøjene i kontakt med huden, linned og sengetøj (pudebetræk og lagner) ved kogning eller vask i varmt vand (mindst 60 ° C, bedre 90 ° C) og sæbe. Selv børster og kamme skal behandles ved høje temperaturer.
Alt, der ikke kan vaskes ved høje temperaturer, skal udsættes for luft i mindst 2 eller 3 dage. Faktisk overlever ikke mitten langt væk fra menneskets hud.
Alternativt kan virkningerne opbevares i forseglede plastposer og efterlades indenfor i ca. en uge og derefter udsat for luft.
Sofaer og puder kan vaskes med en dampstråle med høj temperatur og derefter indpakket i vandtætte poser i et par dage. Alternativt kan de forsegles i en vandtæt plastpose, hvor en insekticidspray baseret på pyrethrum sprøjtes og efterlades lukket i mindst 24 timer, og derefter udsættes virkningerne for luften.
Dem, der lænder sig til desinfektion eller hjælp fra patienter med skurvier, skal være udstyret med passende beskyttelsesbeklædning (især engangshandsker og kapper).
Uddybning: Hvad skal man gøre i tilfælde af scabies? Praktiske indikationer
Isolering af patienten
Scabies er en sygdom, der er underlagt obligatorisk anmeldelse af den læge, der diagnosticerer det.
Den offentlige hygiejne, der modtager denne rapport, forpligter sig til at gennemføre en epidemiologisk undersøgelse for at spore de påståede infektionsmetoder og udvide undersøgelserne til personer, som patienten har haft tæt kontakt til.
Patienten med scabies skal behandles med passende terapi og isoleres i mindst 24 timer efter påbegyndelse af behandlingen. Isolering kræver, at patienten forbliver adskilt fra alle andre personer med undtagelse af dem, der hjælper ham
stoffer
Lokal behandling udføres generelt med lotioner eller cremer baseret på benzylbenzoat, crotamiton eller permethrin . Ofte gøres der brug af galeniske præparater udarbejdet af apoteket efter råd fra hudlægen.
Det er meget vigtigt at anvende disse produkter over hele kroppen, fra nakken ned efter et varmt og langvarigt bad efterfulgt af en energisk friktion af huden (skrubbe), især i de steder, hvor de kuniculære læsioner er til stede; denne pleje har til formål at udsætte miderne og æggene indeholdt i tunnellerne til den aktive bestanddel. Efter 8-12 timer efter påføring skal anti-tågeprodukterne fjernes med vand.
Orale antihistaminer og topiske blødgørende midler hjælper med at lindre kløe, som ofte opretholdes af irriterende fænomener (selv den psykiske komponent bør ikke undervurderes), fortsætter i flere dage; antibiotika kan anvendes i tilfælde af bakterielle infektioner.
Profylaktisk overvågning og behandling bør udvides til at omfatte alle samboere og emner i tæt kontakt med de scabious, som seksuelle partnere og samboere; For at bekæmpe spredning af angreb skal den syge afholde sig fra arbejde i offentlige institutioner, gymnasier eller andre samfund, så længe desinfektionsarbejdet ikke er afsluttet.
Uddybning: Scabbia - Narkotika til behandling af Scabies
Naturlig pleje
Naturlige midler omfatter peruviske balsamsalver, der er naturligt rige på benzylbenzoat.forebyggelse
Forebyggelse af scabies udføres under overholdelse af de fælles hygiejnebestemmelser, idet man så meget som muligt undgår overbelægning og brug af håndklæder eller fælles linned, især i skoler, gymnasier og lokalsamfund. Klager er obligatorisk.
I tilfælde af dyreabber fører udryddelsen af parasitosen i den firbenede ven (generelt hunde eller katte) til en hurtig opsving også hos mennesker.
