generalitet
Beta 2 mikroglobulin ( B2M ) er et protein, hvis plasmatiske og / eller urindosering giver nyttig information om nyrefunktionen .
Bestemmelsen af koncentrationen af denne parameter er vigtig først og fremmest i sondringen af en rørformet fra glomerulær nefropati.
Niveauet af serum beta 2 mikroglobulin øges også under alle forhold med øget celleomsætning, såsom inflammation, autoimmune lidelser og infektionssygdomme. I disse sammenhænge er værdien ikke diagnostisk for specifikke patologier, men kan instruere lægen til at diskriminere eller undersøge med andre tests, der forårsager, at han formoder at være baseret på ændring eller symptomatologi.
Beta 2 mikroglobulin anvendes også som tumormarkør, hvilket betyder, at stigningen i plasmakoncentrationerne kan være relateret til tilstedeværelsen af en neoplastisk proces.
Bemærk. Beta 2 mikroglobulin findes overvejende i plasma, men er til stede i lave mængder selv i cerebrospinalvæske og urin.
hvad
Beta 2 mikroglobulin er et protein, der tilhører klassen af betaglobuliner . Normalt er dette til stede i høj koncentration på overfladen af cellerne i immunsystemet som en konstant underenhed af histokompatibilitets antigener af klasse I (Bemærk: mere generelt findes B2M proteinet - i varierende mængder - på overfladen af alle nucleerede celler ). Beta 2 mikroglobulin findes også i blod og andre biologiske væsker (urin og cerebrospinalvæske) som udtryk for celleomsætning (omsætning) .
B2M filtreres af renal glomerulus og reabsorberes på niveauet af tubuli. Af denne grund er dets beslutsomhed i laboratoriet vigtigt at etablere nyrernes sundhedstilstand .
Hvorfor måler du
Doseringen af beta 2 mikroglobulin udføres for at vurdere nyrefunktion og som en understøttelse ved diagnosticering af eventuelle skader på organerne selv.
På nyreniveauet passerer beta 2 mikroglobulin gennem glomeruli (blodfiltreringsenheder) og genabsorberes af de proximale tubuli . Under normale forhold er kun en lille del af B2M til stede i urinen.
Når glomeruli og / eller nyretubuli er beskadiget eller påvirket af patologier, øges beta 2 mikroglobulinkoncentrationer på grund af den nedsatte evne til at reabsorbere proteiner. Som et resultat øges værdierne af B2M i blodet og i andre biologiske væsker.
Undersøgelse af beta 2 mikroglobulin kan anvendes, når det er nødvendigt at skelne mellem glomerulær eller rørformet skade . Doseringen af denne parameter er også ordineret til overvågning af sygdomsforløbet, der påvirker nyrerne, som tidligere er diagnosticeret.
Nogle gange er beta 2 mikroglobulinundersøgelsen indikeret for at overvåge personer udsat for erhvervsmæssig cadmium eller andre tungmetaller .
At vide
Aktivering af immunsystemet øger frigivelsen af beta 2 mikroglobuliner med T- og B-lymfocytter. Proteinkoncentrationer øger også følgende sygdomme, som indebærer hyperaktiv celleomsætning . I sådanne tilfælde er beta 2 mikroglobulin imidlertid ikke specifik for en bestemt patologi.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Din læge kan indikere at du tager en beta 2 mikroglobulintest på blod og / eller urin, når patienten viser tegn og symptomer på nedsat nyrefunktion, såsom:
- Hævelse (ødem), især omkring øjnene eller på ansigtet, håndled eller ankler;
- Skummende urin eller med blodspor
- Protein i urin;
- Træthed;
- Kvalme.
Undersøgelse af beta 2 mikroglobulin kan ordineres, når lægen vil skelne mellem tubulære og glomerulære nefropatier :
- Forøgelsen af parameteren i urinen er vigtig ved diagnosticering af sygdomme i nyretubuli .
- Doseringen af beta 2 mikroglobulin i blodet er i stedet anvendelig som et indeks for glomerulær filtrering .
Evaluering af beta 2 mikroglobulin kan også anbefales med jævne mellemrum til bestemmelse af tidlig nyresvigt, når en patient har været udsat for høje koncentrationer af cadmium og / eller andre tungmetaller, såsom kviksølv, af erhvervsmæssige årsager .
Relaterede eksamener
Doseringen af beta 2 mikroglobulin kan ordineres både på blod og på urin, i forbindelse med evaluering af andre parametre, der indikerer nyrefunktion, såsom:
- azotæmi;
- Kreatinin;
- Mikroalbuminuri.
Desuden kan lægen indikere samtidig gennemførelse af følgende analyser:
- Komplet blodtælling;
- ESR (erythrocytsedimenteringshastighed);
- PCR (C-reaktivt protein);
- ferritin;
- LDH (lactat dehydrogenase).
Kombinationen af disse tests er nyttig til at fastslå tilstedeværelsen af skade, bestemme omfanget af orgaldysfunktion og skelne glomerulære patologier fra de af nyretubuli.
Andre indikationer
- Amyloidose relateret til dialyse : hos patienter med langvarig dialyse kan høje koncentrationer af beta 2 mikroglobulin akkumuleres i forskellige væv og ledige rum; undersøgelsen af denne parameter kan derfor anvendes til at overvåge denne tilstand i forbindelse med biopsi af det involverede væv.
- Nyretransplantation : I nogle tilfælde kan urin B2M testen foreskrives for at fremhæve tidlige tegn på afvisning.
- Nyresvigt : bestemmelsen af beta 2 mikroglobulinkoncentrationen giver mere information om individets prognose.
- Hematologiske tumorer : Beta 2 mikroglobulindoseringen anvendes som tumormarkør for nogle neoplastiske processer, der påvirker blodlegemer (multiple myelom og lymfom). Denne parameter er ikke diagnostisk for specifikke patologier, men er forbundet med tumorforlængelse og kan give klinikeren yderligere information om sygdomsprogression og behandlingseffektivitet. Det skal også bemærkes, at beta 2 mikroglobulindoseringen som en tumormarkør ikke anses for nyttig i en generel population screening.
Normale værdier
De normale værdier af beta 2 mikroglobulin i blodet er mindre end 0, 2 mg / dl, mens de er i urinen mellem 0 og 300 μg / L.
Bemærk : Referencens referenceinterval kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne skal vurderes som helhed af den praktiserende læge, der kender patientens medicinske historie.
Beta 2 høj mikroglobulin - årsager
En stigning i beta 2-mikroglobulinværdier kan observeres i tilfælde af:
- Nyresvigt;
- Medfødte tubulopatier;
- Erhvervede tubulopatier (cisplatinforgiftning, hypokalæminefropati, pyelonefritis osv.);
- Wilsons sygdom (en arvelig metabolsk defekt, der er kendetegnet ved en systemisk ophobning af kobber i forskellige væv i kroppen, herunder leveren og centralnervesystemet).
Høje koncentrationer af beta 2 mikroglobulin kan indikere tilstedeværelsen af andre tilstande:
- Amyloidose relateret til dialyse;
- Organafstødning hos nyretransplantationspatienter;
- Kadmiumforgiftning.
En stigning i blod og urin beta 2 mikroglobulin er blevet observeret hos visse typer hæmatologiske kræftformer, herunder:
- Multipelt myelom;
- leukæmi;
- Lymfom.
Forøgelsen af beta 2 mikroglobulin kan også findes i andre patologier forbundet med en forøgelse af produktionshastigheden eller cellulær destruktion og under de betingelser, der er kendetegnet ved involvering af immunsystemet, som i tilfælde af autoimmune sygdomme (fx lupus erythematosus, reumatoid arthritis etc. .) eller kroniske inflammatoriske sygdomme (f.eks. Crohns sygdom).
Derfor kan en stigning i beta 2 mikroglobulinkoncentrationer også detekteres under følgende betingelser:
- Infektionssygdomme (f.eks. Cytomegalovirus eller hiv-infektioner);
- Hepatitis;
- sarkoidose;
- collagen;
- Cerebrovaskulære lidelser (fx vaskulitis);
- Tumorer i centralnervesystemet (fx sekundære lymfommetastaser);
- Multipel sklerose (demyeliniserende neurodegenerativ sygdom).
Også visse lægemidler, som kan øge blodkoncentrationer og urin i beta 2 mikroglobulin; disse omfatter:
- lithium;
- Aminoglycosid-antibiotika, cyclosporin og gentamicin;
- Cisplatin og carboplatin;
- Intereferone-α;
- Røntgenkontrastmedier.
Beta 2 lav mikroglobulin - årsager
Lav koncentration af beta 2 mikroglobulin i blodet eller urinen er normalt ikke forbundet med medicinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante.
Sådan måles det
Beta 2 mikroglobulinundersøgelsen udføres på en venøs blodprøve taget fra armen. Sommetider kan parameteren måles på urin indsamlet på et bestemt tidspunkt på dagen (tilfældigt) eller i løbet af de 24 timer.
Forberedelse til eksamen
Undersøgelse af beta 2 mikroglobulin kræver ikke særlig forberedelse. Men inden du trækker blod, er det tilrådeligt at observere en hurtig på mindst 8 timer, hvor en lille mængde vand er tilladt.
Nogle stoffer kan påvirke testresultatet; Før undersøgelsen skal der derfor rapporteres til lægen.
Fortolkning af resultater
Konstatering af høje koncentrationer af beta 2 mikroglobulin i blodet og urinen kan indikere tilstedeværelsen af mange problemer. Dette resultat er imidlertid ikke relateret til specifikke patologier: stigningen i parameteren kan signalere tilstedeværelsen af både nyreskade og tilstande, der aktiverer immunsystemet (f.eks. Alvorlige infektioner, inflammation og autoimmune sygdomme).
Af denne grund er dosen af beta 2 mikroglobulin en test, der hovedsagelig anvendes som støtte til diagnose af skader eller nyreinsufficiens, som skal fortolkes af lægen i det sæt kliniske billede og rapporter om andre undersøgelser.
Hvad angår nyresygdomme:
- En stigning i beta 2 mikroglobulinværdier i blodet og lave koncentrationer i urinen indikerer, at sygdommen er forbundet med glomerulus dysfunktion;
- Hvis B2M er lavt i blodet, men er højt i urinen, er det sandsynligt, at personen har medfødt eller erhvervet nyre-tubuleskader eller patologi (cadmiumforgiftning, cisplatin, hypokalæminefropati, pyelonefritis osv.).
En stigning i blod og urin af beta 2 mikroglobulin er blevet observeret i visse typer kræft, herunder multiple myelom, leukæmi og lymfom.
