Relaterede artikler: Anthrax
definition
Antrax er en smitsom sygdom forårsaget af Bacillus anthracis, en valgfri aerob eller anaerob organisme, kapsler og toksinproducent.
Infektion er ofte dødelig hos husdyr (såsom geder, kvæg, får og heste) og vilde dyr (fx elefanter og bøfler). For mennesker bliver miltbrand typisk overført gennem huden efter kontakt med inficerede dyr eller deres produkter (fx læder). Åben sår eller slid øger forekomsten, men infektion kan forekomme, selvom huden er intakt. Kutan miltbrand kan overføres fra person til person, ved direkte kontakt eller efter udsættelse for forurenet materiale.
Human infektion kan også indgå i indtagelse af utilstrækkeligt kogt kød, der indeholder vegetative former for mikroorganismen og indånding af sporer, næsten altid som følge af erhvervsmæssig eksponering for forurenede produkter af animalsk oprindelse. Risikogrupperne omfatter landmænd, dyrlæger, slagtere, tannere og kardere. Indånding miltbrand og gastrointestinal infektion overføres ikke fra person til person.
Under aerobiske forhold kan Bacillus anthracis producere ekstremt resistente sporer, der kan forblive levedygtige i jordbunden, uld og dyrehår i årtier. Sporer spiser og formeres hurtigt, når de går ind i et miljø, der er rigt på aminosyrer og glukose (såsom væv og blod).
Heldigvis er naturlig infektion ret sjælden i industrialiserede områder, men den potentielle brug af miltbrand som et biologisk våben har øget frygten for denne sygdom. I USA blev mikroorganismernes spor i 2001 anvendt som bioterrorismevåben og udbredt i form af meget fint støv gennem postvæsenet.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- ascites
- asteni
- bakteriæmi
- cyanose
- diarré
- dysfagi
- dyspnø
- Mavesmerter
- Nakke smerter
- Brystsmerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- ødem
- Gastrointestinal blødning
- hemothorax
- erytem
- skorpedannelse
- feber
- hypotension
- lymfadenitis
- Hævede lymfeknuder
- Ondt i halsen
- Hovedpine
- Masse eller hævelse i nakken
- meningitis
- kvalme
- Flere lungeknuder
- papler
- pneumothorax
- Kløe
- hæshed
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- Blod i afføringen
- Forvirrende tilstand
- hoste
- Hudsår
- Pleural effusion
- Opkastning
Yderligere indikationer
Anthrax er karakteriseret ved talrige symptomer, der afviger afhængigt af overførselsmetode og på patogener eller sporer. Generelt beskrives tre former for sygdom: kutan, lunger og gastrointestinal miltbrand.
De fleste patienter, der kontraherer infektionen, viser de første symptomer inden for 1-6 dage efter eksponeringen, men på grund af injektionsanlæggets inhalationsform kan inkubationsperioden være længere end 6 uger.
Ved respiratoriske og gastrointestinale infektioner, følges ikke-specifikke lokale symptomer inden for få dage af en alvorlig systemisk sygdom og ofte ved døden. Bakterier kan forekomme i alle former for miltbrand og forekommer i næsten alle dødelige tilfælde.
Kutan miltbrand
Kutan miltbrand begynder 1-10 dage efter eksponering for patogenet med en rødbrun papulat, smerteløs og kløende ved inokulationspunktet. Denne læsion øges gradvist i størrelse og bliver hurtigt til en vesikel, som har et omkringliggende område af erytem og markeret ødem. Dette efterfølges af en ulceration med serum-blodig exudat og dannelse af en sort eschar (carbuncle). Efter 2-3 uger kommer skorpen som følge af den nekrotiske pustul ud og falder og efterlader et ar.
Kutan miltbrand forårsager ofte lokal lymfadenopati, undertiden med generel utilpashed, myalgi, lavt blodtryk, hovedpine, høj feber, kvalme og opkastning.
Hvis den ikke behandles uændret, kan infektionen udvikle sig til alvorlig septikæmi med dødelige konsekvenser; Anvendelse af den passende behandling, derimod, kan døden undgås i næsten alle tilfælde.
Mave-tarm-miltbrand
I denne type miltbrand er den bakterielle infektion i den øvre fordøjelseskanal (oropharyngeal region) forskellig fra den i mave-tarmkanalen.
Oropharyngeal miltbrand manifesterer som oedematøse læsioner med nekrotiske sår på mandlerne, på den bageste væg af svælget eller på den hårde gane. Dette gør det svært at sluge og forårsager dyspnø, hæshed, ondt i halsen og feber. Hævelsen af halsens bløde væv er markeret, og de livmoderhalske lymfeknuder øges i størrelse. Luftvejsobstruktion kan forekomme.
Gastrointestinalt miltbrand har en variabel kurs, lige fra asymptomatiske til dødelige former.
Toksinet frigivet af Bacillus anthracis i fordøjelseskanalen forårsager nekrotiske hæmoragiske sår og mesenterisk lymfadenitis, hvilket kan føre til intestinal blødning, obstruktion eller perforering.
Hyppige symptomer omfatter feber, kvalme, opkastning, svær mavesmerter, blodig diarré og nogle gange ascites. Intestinal nekrose og septikæmi kan følge med potentielt dødelig toksicitet.
Indånding miltbrand
Indånding af et meget fint pulver indeholdende patogener eller dråber forårsager en ofte dødelig lungeinfektion. Pulmonal miltbrand forekommer insidisk, med ikke-specifikke influenzalignende symptomer, herunder høj feber, brystsmerter, hovedpine, artralgi, hoste og sygdom. Inden for få dage vises cyanose, brystsmerter, vejrtrækningsbesvær, chok og koma. Ved respiratorisk infektion er der også en alvorlig hæmoragisk nekrotiserende lymfadenitis, der strækker sig til tilstødende mediastinale strukturer. Serum-blodig transudat, lungeødem og blodpleural effusion forekommer. Desuden kan hæmoragisk meningo-encephalitis og / eller gastrointestinal miltbrand forekomme. Alvorlig åndedrætsbesvær og septikæmi kan forårsage kardiokirurgisk anholdelse og død på kort tid.
Ved anvendelse af den passende behandling kan dødeligheden for patienter reduceres, mens de forbliver høje (op til 80%).
Diagnose og behandling
Diagnosen af miltbrand omfatter medicinsk historie, kulturer og gramfarvning af prøver taget fra kutane eller mucosale læsioner, pleurvæske, CSF, ascitisk væske eller fæces. Endvidere skal der udføres pulmonale symptomer, en røntgenrøntgen eller computer tomografi. Når patienter er til stede med meningeal tegn eller en ændring i mental status, skal en rachicentese udføres i stedet.
Empirisk terapi er baseret på ciprofloxacin eller doxycyclin. En vaccine er tilgængelig for højrisikopersoner.
