I.Randi puls oximeter

generalitet

Oximeteret er et værktøj, der gør det muligt at måle og overvåge graden af iltmætning .

Mere detaljeret giver oximeteret mulighed for at vurdere iltmætningen af ​​det hæmoglobin, som findes i det perifere arterielle blod (defineret med forkortelsen " SpO2 ") og samtidig tillader det at måle hjertefrekvensen for den samme patient.

Oximeteret er et simpelt værktøj at bruge, fordi alt er automatiseret, og det kan derfor nemt bruges selv i hjemmemiljøet og ikke kun i medicinsk og sygehusmiljø.

Da måling af iltmætning med oximeteret er en ikke-invasiv og fuldstændig smertefri metode, kan instrumentet anvendes til enhver type patient, herunder nyfødte, børn og ældre.

Hvad er det?

Hvad er pulsoximetret?

Oximeteret - også kendt som pulsoximeter eller oximeter - er et fuldt automatiseret instrument, der er i stand til at måle graden af ​​iltmætning inden for blodet; på samme tid kan instrumentet også bestemme patientens puls.

Oximeteret kan betragtes som en reel medicinsk anordning, der tidligere blev brugt alene og udelukkende i medicinsk og sygehusmiljø; mens det i dag er meget udbredt også i hjemmet.

På medicinsk sprog kaldes teknikken til måling af iltmætning ved hjælp af det pågældende instrument saturimetri, oximetri eller pulsoksymetri .

For at lære mere, læs også den dedikerede artikel: Pulsoximetri.

Komponenter af pulsoximeteret

Oximeteret består grundlæggende af forskellige komponenter:

• En sonde - generelt i form af tænger - som udfører måling, og som derfor skal placeres i kontakt med patienten

Normalt er sonden "pinched" på en finger på den ene side, alternativt er det muligt at placere det på øremærken hos patientens voksne, børn og ældre); hos nyfødte er den foretrukne position til anvendelse af oximeteret imidlertid repræsenteret af foden .

• En beregnings- og databehandlingsenhed, der indsamler dataene fra sonden, behandler dem og sender det numeriske resultat opnået til den passende skærm, som instrumentet er udstyret med.

I de seneste oximetermodeller er sonden, beregningsenheden og skærmen, der viser resultaterne, slået sammen i en enkelt komponent, der gør det lettere at bruge og transportere instrumentet.

Normale værdier for iltmætning

For fuldstændighed af oplysninger, vurderes mætningsværdierne normale og de områder, inden for hvilke det er hensigtsmæssigt at bekymre dig, og at kontakte din læge og / eller anmode om nødhjælpskøretøjers eller hospitalshospersoners interventioner, vil blive rapporteret nedenfor.

Oxygenmætningsværdier på over 95% betragtes som normale .

Bemærk venligst

En værdi på 100% målt under normale forhold, dvs. i mangel af kunstig administration af ilt, kunne være en indikation af hyperventilering .

Hvis patienten har værdier lavere end den ovennævnte procentdel, er hypoxæmi til stede . Afhængigt af graden af ​​iltmætning kan den defineres:

• Mild, når værdierne målt ved oximeteret er mellem 91% og 94%;
• Moderat, når oximetet detekterer værdier mellem 86% og 90%;
• Svær, når oximeter rapporterer værdier lig med eller mindre end 85%.

For at lære mere om det, læs også: Oxygenmætning.

drift

Driftsprincip for pulsoksymeteret

Operationsprincippet, som oximeteret er baseret på, er spektrofotometri . Sonden, som vi husker at have en pincerform, har to lysdioder på en griberarm og en detektor på den modsatte arm.

De to dioder udsender lysstråler med præcise bølgelængder, der ligger inden for området for rødt og infrarødt lys (henholdsvis 660 nm og 940 nm). Under forudsætning af at oximeter sonden er anbragt på patientens finger, vil de lysstråler, der udsendes af de to kilder, passere gennem alle vævene af det samme, indtil detektoren er placeret på den anden arm af den samme probe i den modsatte ende af fingeren.

Under "rejsen" udført af lysstråler absorberes disse af hæmoglobinet:

• Hemoglobin bundet til ilt (dvs. oxyhemoglobin - HbO2 ) absorberer hovedsageligt i infrarødt lys;
• På den anden side absorberer ubundet hæmoglobin ( Hb ) hovedsageligt i rødt lys.

Under anvendelse af denne forskel i absorption mellem hæmoglobinet bundet til oxygen og den ubundne, måling og analyse af forskellen mellem den mængde lysstråling, der udledes af dioderne og den endelige detektor detekteret af detektoren, er beregningsenheden i stand til at behandle og Endelig skal du angive den iltmætningsværdi, der vil blive vist på skærmen.

Bemærk venligst

I betragtning af oximeterets driftsprincip er det af fundamental betydning, at sonden påføres et kropsområde, hvor der er en overfladisk cirkulation .

Anvendelsesområder

Anvendelse og applikationer af Saturimeter

Oximeteret er et værktøj, der giver - hurtigt og ikke-invasivt - meget vigtige foreløbige indikationer om patientens åndedrætsfunktion og puls . Af denne grund er brugen heraf ekstremt udbredt både inden for sundhedssektoren, på hospitaler og i nødkøretøjer, og i hjemmet, når det er nødvendigt at konstant overvåge ovennævnte parametre med jævne mellemrum.

Bemærk venligst

For mere præcise oplysninger om iltmætning i arterielt blod skal en lidt mere invasiv undersøgelse, dvs. blodgasanalyse, udføres.

Hvorfor bruge puls oximeteret?

Da måling af iltmætning i blodet er en parameter, der giver nyttig information om individets åndedrætsfunktion, kan det være nyttigt hurtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​farlige sundhedsbetingelser.

I detaljer kan anvendelsen af ​​oximeteret være nyttig for at:

• Evaluer patientens generelle åndedrætsfunktion under specialbesøg;
• Kontinuerlig overvågning af grad af mætning og hjertefrekvens hos indlagt patienter;
• Kontinuerlig overvågning - selv i hjemmet - parametre for patienter, der lider af luftvejssygdomme, såsom:
  • KOL;
  • Kronisk bronkitis;
  • Bronchial astma
  • Lungebetændelse;
  • Andre lunge- og pleurale sygdomme.
• Overvåg hæmoglobinmætning hos patienter med søvnapnø syndrom;
• Evaluere åndedrætsfunktionen hos rygere
• Bestem tilstedeværelse eller fravær af skader på åndedrætsfunktionen hos patienter udsat for forurenende stoffer (fx miljøforurening, forurening på arbejdspladsen mv.).

Det er klart, at de ovennævnte er blot nogle af de mulige anvendelser af oximeteret; det kan bruges i mange andre situationer, når det er nødvendigt at måle patientens iltmætning og puls hurtigt og konstant.

Anvendelsesmåde

Hvordan man bruger puls oximeteret?

Som nævnt er brug af oximeteret simpelt og hurtigt, og det kan derfor også udføres i hjemmemiljøet. Måling er fuldstændig automatiseret og kræver ingen form for indgreb, patienten eller sundhedspersonalet skal kun:

• Tænd for instrumentet;
• Placér sonden - generelt i form af en tænger - på en finger eller på patientens ørepæl med hensyn til voksne, børn og ældre eller på foden i tilfælde af nyfødte;
• Start målingen og vent på resultatet på skærmen.

Bemærk venligst

Punkterne ovenfor er rent vejledende. Da hvert oximeter kan kræve forskellige handlinger til at udføre måling (for eksempel, sættes først sonden og tænd instrumentet). For mere information er det altid godt at høre brugervejledningen til det produkt, du har tænkt dig at bruge.

Risici og kontraindikationer

Anvendelsen af ​​oximeteret giver ingen risici og meget mindre kontraindikationer af nogen art. Faktisk gør brugervenlighed og intetivitet ikke noget, der gør brug af dette instrument ekstremt praktisk og tilgængeligt for alle.

Fordele og ulemper

Som ethvert andet instrument har oximeteret også fordele, ulemper og begrænsninger i brugen, der vil blive kort beskrevet nedenfor.

Fordele ved pulsoximeteret

De vigtigste fordele ved oximeteret består af:

• Enkelhed og praktisk anvendelighed;
• Mulighed for at bruge instrumentet også i hjemmemiljøet af ikke-sundhedspleje og ikke-specialiseret personale;
• Hurtig måling;
• Mulighed for at overvåge hjertefrekvens såvel som iltmætning
• Udfører målinger på en ikke-invasiv og absolut smertefri måde.

Begrænsninger af brug og ulemper

Oximeterets grænser og ulemper er først og fremmest relateret til den kendsgerning, at den korrekte måling af iltmætning kun kan forekomme i visse situationer. I nogle tilfælde kan læsningen faktisk hindres eller kunstigt ved tilstedeværelsen af ​​specifikke forhold, såsom:

• Perifer vasokonstriktion: I tilstedeværelsen af ​​perifer vasokonstriktion reduceres blodforsyningen til kroppens ekstremiteter (såsom hænder, fødder og fingre), og dette kan medføre en forkert aflæsning af iltmætningsværdier.
• Anæmi : hos patienter med anæmi kan en mulig hypoxæmi tilstand være skjult og ikke påvist af oximeteret.
• Tilstedeværelse af methylenblåt i blodbanen : methylenblåt er en aktiv ingrediens, der anvendes til behandling af methaemoglobinæmi induceret af lægemidler eller kemiske midler; hvis den er til stede i blodbanen, kan den absorbere de lysstråler, der udledes af oximeterkilden, og ændre instrumentets læsning.
• Patientbevægelser : Patientens bevægelser kan medføre ændringer i måling af iltmætning.

Vidste du at ...

Selv tilstedeværelsen af farvet emalje på neglene kan forhindre målinger foretaget med oximeteret. Denne effekt er især forårsaget af mørkfarvede neglelak (som f.eks. Sort, blå, lilla eller grøn), på grund af hvilken lysstråling udstødt af oximeterproben sigtes, hvilket resulterer i opnåelse af et unøjagtigt og ændret resultat.

Pulsoximeter og carboxyhemoglobin

En anden stor grænse for oximetret er, at det ikke er muligt at diskriminere mellem oxyhemoglobin (dvs. hæmoglobinet bundet til ilt) og carboxyhemoglobin (dvs. hæmoglobinet forbundet med carbonmonoxid - CO - en ekstremt giftig forbindelse). På grund af manglende evne til at diskriminere oximetret, kan en patient med kulilteforgiftning - efter måling - opleve normale iltmætningsniveauer, når det ikke er tilfældet.

For at overvinde dette problem er såkaldte pulser-CO-oximetre blevet realiseret.

Puls-CO-oximeter

Pulser-CO-oximeter: et instrument til måling af carboxyhemoglobinniveauer

I relativt nyere tid er et nyt instrument kaldet pulse-CO-oximeter blevet designet og udviklet. Denne enhed gør det muligt ikke blot at måle oxygenmætningsniveauet for hæmoglobin (SpO2), men også at måle og overvåge mætningsniveauerne for carboxyhemoglobin ( SpCO ) - til stede, for eksempel ved kuloxidforgiftning - og metamoglobinmætningsniveauer ( SpMet ).

Måling af carboxyhemoglobin og metaemoglobinniveauer er muliggjort ved, at instrumentet er i stand til at udsende lysstråler ved flere bølgelængder (og ikke kun ved to bølgelængder, som det er tilfældet i stedet for i de klassiske saturometre) . Disse lysstråler med forskellige bølgelængder absorberes forskelligt fra de ovennævnte typer af hæmoglobin. Efter behandling af de opnåede data og komplekse ligninger er beregningsenheden i stand til at tilvejebringe information om hæmoglobins oxygenmætningsniveauer, carboxyhemoglobinniveauer og methaemoglobinniveauer.

Pulsen-CO-oximetret må dog kun bruges af kvalificeret sundhedspersonale, i hospitalet eller på nødkøretøjer. Derfor kan det i modsætning til det klassiske oximeter som regel ikke bruges hjemme.