Parkinsons sygdom er en progressiv, lumsk, neurodegenerativ sygdom, der hovedsagelig er karakteriseret ved to faser: en perymptomatisk fase og en symptomatisk fase. Generelt er den første eller perymptomatiske fase kendetegnet ved tabet af de dopaminerge neuroner af substantia nigraen, selv om det endnu ikke er klart, når denne fase begynder, eller i hvilken procentdel er tabet af dopaminerge neuroner kvantificeret.
Vi kan dog klassificere den symptomatiske fase af Parkinsons sygdom i to dele: den tidlige fase og den sene fase . Den første fase er karakteriseret ved udseendet af de første symptomer på Parkinsons sygdom, som forekommer, når ca. 70% af de dopaminerge neuroner af substantia nigra er gået tabt. Den anden fase henviser i stedet til det tidsrum, hvor patologien skrider frem. Når Parkinsons diagnosticeres, kan den fremlægge flere kliniske billeder, selvom de primære motoriske symptomer er til stede med en vis variabilitet mellem patient og patient. For eksempel er det statistisk set blevet observeret, at 70% af tilfældene forekommer hvilende tremor, hvilket forekommer hyppigere hos personer med Parkinsons sygdom, der begynder tidligt. Stivhed påvirker 89-99% af Parkinsons patienter; bradykinesi forekommer i 77-98% af tilfældene og postural ustabilitet hos 37% af de ramte individer. Endelig præsenterer 72-75% af patienterne den asymmetriske begyndelse, der er typisk for sygdommen. Der er forskellige former for Parkinson, nogle har alle fire kardinale symptomer, men i andre er der hovedsageligt tremor eller akinesi og stivhed.
Hvis patienten med Parkinsons sygdom ikke udsættes for nogen form for behandling, udvikler sygdommen på en invaliderende måde, så meget, at Hoehn og Yahr har klassificeret det i fem faser .
- Trin I : Vi taler om ringe og ensidig inddragelse. Trin I er karakteriseret ved udseende af tremor i de øvre lemmer i hvile. Ca. et år før kan andre symptomer forekomme, såsom prodromale smerter eller en følelse af smerte. Brugen af den øvre del er reduceret. Ved omhyggelig undersøgelse af individet er en let stivhed, tilstedeværelsen af akinesi og svækkelsen af hurtige vekslende bevægelser og fingerfærdighed tydelige. Vi observerer en bremse af bevægelserne og en forværring i gentagelsen. Især under skrivning er der nogle ændringer som flimrende, vanskeligheder med runde og mikrografiske træk. Endvidere er ansigtshypomimi ofte til stede, og sommetider er frontal seborrhea fundet.
- Trin II: Bilateral inddragelse med tidlige ændringer i kropsholdning. Den person, der lider af Parkinsons sygdom, antager en fast stilling, hvor stammen, hofterne, knæene og anklerne er lidt bøjede. Desuden har alle bevægelser tendens til at bremse gradvist, hvilket resulterer i den såkaldte bradykinesi. Patienter oplever ofte reaktive depression.
- Trin III: Der er en høj forringelse af gangen, moderat generel handicap og udseendet af en retropulsion eller fremdrivning. Forøgelse af svækkelsen af posturale reflekser. Det bemærkes i den person, der lider af Parkinsons sygdom, et stadig hurtigere og kort skridt, med bagagerummet lænket fremad. Der er en signifikant langsom stigning i gang og en stigning i bradykinesi, mens retropulsion og fremdrift begynder at inducere falder. På nuværende tidspunkt kan patienten måske have brug for hjælp til at udføre visse opgaver.
- Trin IV: Høj handicap. På dette stadium er den person, der lider af Parkinsons sygdom, i større behov for hjælp til at udføre normale daglige aktiviteter og er ikke længere i stand til at leve alene. I fase fire har patienten hyppige fald og opgaver, der kræver fin motorstyring, er vanskelige eller umulige.
- Trin V: Komplet handicap opstår. At gå er umuligt, og individet med Parkinsons kan ikke længere stå oprejst. Når hun er i seng, ligger hun i en liggende og ubevægelig stilling, med hendes hoved lidt bøjet på bagagerummet. Han har hele tiden munden åben på grund af dysfagi og reduceret spontan indtagelse. Træthed at spise og forekommer ofte dehydrering og kakeksi. Desuden er situationen mere kompliceret af faren for infektion som følge af nedsat thoracisk udflugt og ineffektiviteten af hostrefleksen, for neurologisk blære og for konstant sengebestandighed. Naturligvis refererer dette kliniske billede til en Parkinsons person, der ikke er udsat for nogen medicinbehandling.
