Retsmidler til ankelforstuvning

Se videoen

X Se videoen på youtube

Ankelforstuvning er et traume, der påvirker samlingen mellem benet og foden.

Det er en af ​​de hyppigste skader i sport (volleyball, basketball, fodbold, rugby, atletik osv.), Men også i hverdagen.

Ankelforstuvningen er en læsion, der primært påvirker ledbåndene, men nogle gange sparer den ikke muskler og sener.

Det sker, når ankelleddet går ud over den fysiologiske grænse, især på en ukontrolleret og passiv måde.

Normalt er denne skade et resultat af en enkelt episode (den såkaldte "retort") og kaldes "akut forvrængning". Sager med kronisk forvrængning er imidlertid ikke sjældne, det er artikulært kompromis på grund af gentagelse af flere mindre intense stimuli.

Skaden opstår hovedsageligt med bevægelser af intern rotation (hyppigere) eller eksternt af foden.

Hvad skal man gøre

• Fælles skade kan være meget svært at helbrede, endda mere end en knoglebrud. Det betyder, at den vigtigste faktor er forebyggelse (se nedenfor).
• I tilfælde af en ulykke er det nødvendigt at forstå straks, om det er en forstuvet ankel eller mindre traume. Tvivl skal opstå i tilstedeværelsen af ​​symptomer som:
• Smerte.
• Begrænsning af mobilitet.
• Hævelse.
• Ødem.
• Sværheden af ​​en ankelforstuvning er variabel. Hvis hævelsen omfatter hele leddet, og smerten er meget stærk (endnu mere hvis spor af hæmatom er synlige) er det nødvendigt at uddybe diagnosen ved at tage en røntgen. Dette bør gøre det muligt at fordreje forvrængningen i et af de 4 alvorlighedsniveauer, der er fastsat for denne skade.
• ADVARSEL! Hvis den "hypotetiske forvrængning" forekommer på et sted, hvorfra det er svært at nå et nødrum, må fodtøjet ikke fjernes. Smerter og hævelse kan ikke tillade dig at lægge det tilbage.
• Det er muligt at anvende topiske og om nødvendigt systemiske eller injicerbare lægemidler (se nedenfor)
• I den akutte fase kan kolde pakninger være meget nyttige til at reducere hævelse (se nedenfor). Hvis læsionen er kronisk, efter den akutte fase, foreslår nogle varmebehandling (indikeret for ledbåndskader i fravær af ødem).
• Rehabiliteringsbehandling er forskellig baseret på graden af ​​forvrængning, ligesom prognosen. I princippet er det dog tilrådeligt at respektere følgende indikationer:
• I den akutte fase:
• Immobiliser ankelen.
• Reducer faktorerne for betændelse og ødem / hæmatom.
• Eliminer mekanisk stress på beskadigede ledbånd.
• I den subakutte fase:
• Mekanisk stress samlingen for korrekt orientering af kollagenfibrene under reparation. Målsætningerne er:
• Reducer smerte.
• Gendan særheden.
• Eliminer muskelspasmer og ødem.
• Begynd at genvinde styrke.
• Under re-uddannelse:
• Genopret proprioceptivitet.
• Gendan styrke.
• Forhindre gentagelser.
• Generelt er det tilrådeligt at holde anklen i ro og aktiver den kun under behandlingen. Den funktionelle opsving programmeres af specialisten.
• Efter rehabiliteringsfasen er det tilrådeligt at anvende et funktionelt bandage for at forhindre begyndelsen af ​​tilbagefald i genoptagelsen af ​​motoraktivitet.
• Hvis det anbefales, skal du bruge kinesio taping (se nedenfor).
• Hvis det anbefales, skal du bruge andre metoder til hurtigere helbredelse (se nedenfor).

Hvad ikke at gøre

• Fedt eller bliv overvægtig.
• Udfør potentielt risikable "kolde" aktiviteter uden opvarmning gradvist og præcist.
• Overgå muskelforbundets engagement i de meget tidlige stadier af tilgang til sport eller i sporadiske sessioner. Dette gælder især for voksne.
• Brug af uegnet eller ukorrekt fodtøj.
• Udfør ikke stretching og fælles mobilitetssessioner.
• Efter en skade skal du undgå at bruge det funktionelle bandage.
• Forsinkelse af symptomerne og de kliniske tegn, der kunne tyde på en forvrængning. At insistere på belastningen på den kompromitterede ankel kan ske:
• Forværring af læsionen.
• Kronikering af forvrængning.
• Undersøg ikke med diagnostiske røntgenstråler, især når skaden er meget smertefuld og karakteriseres af hæmatomer.
• Fjern skoen efter ulykken, hvis medicinsk center er langt eller vanskeligt at nå.
• Forsinkelse af terapier. Især er det meget skadeligt at springe over rehabilitering.
• Overbelastning af den skadede ankel tidligt og / eller overdrevent.

Hvad at spise

Der er ingen kost designet til at helbrede bedre eller hurtigere fra en forstuvning. Men nogle forholdsregler kan være nyttige:

• I tilfælde af fedme er det tilrådeligt at reducere vægten. Dette påvirker især mennesker, der har tendens til at have gentagelser på samme led. For at tabe sig er det tilstrækkeligt at reducere kalorieindtaget med ca. 30%, hvilket giver den (afbalancerede) fordeling uændret.
• Forøg indtagelsen af ​​antiinflammatoriske molekyler:
• Omega 3: er eicosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk meget aktive og findes overhovedet i: sardinsk, makrel, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca af tun, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men er en forløber for EPA; Det er hovedsageligt indeholdt i den fede fraktion af visse fødevarer af vegetabilsk oprindelse eller i olierne af: soja, hørfrø, kiwifrø, druemusfrø osv.
• Antioxidanter:
• Vitaminer: antioxidant vitaminer er carotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.

  Carotenoider er indeholdt i grøntsager og røde eller appelsinfrugter (abrikoser, peberfrugter, meloner, ferskner, gulerødder, squash, tomater osv.); de er også til stede i skaldyr og mælk.

  C-vitamin er typisk for sureholdige frugter og nogle grøntsager (citroner, appelsiner, mandariner, grapefrugter, kiwi, peberfrugter, persille, cikorie, salat, tomater, kål osv.).

  E-vitamin er tilgængeligt i lipiddelen af ​​mange frø og beslægtede olier (hvedekim, majskim, sesam osv.).

• Mineraler: zink og selen. Den første er hovedsageligt indeholdt i: lever, kød, mælk og derivater, nogle toskallede bløddyr (især østers). Den anden er især indeholdt i: kød, fiskevarer, æggeblomme, mælk og mejeriprodukter, berigede fødevarer (kartofler mv.).
• Polyfenoler: simple phenoler, flavonoider, tanniner. De er meget rige: grøntsager (løg, hvidløg, citrusfrugter, kirsebær osv.), Frugt og beslægtede frø (granatæble, druer, bær osv.), Vin, oliefrø, kaffe, te, kakao, bælgfrugter og fuldkorn mv.

Hvad ikke at spise

• For at forebygge eller helbrede fedme er det tilrådeligt at fjerne alle junkfood og drikkevarer, især fastfood og søde eller salte snacks. Det er også nødvendigt at reducere forbrugsfrekvensen og dele af: pasta, brød, pizza, kartofler, derivater, fede oste, kød og fede fisk, konserveret kød og fisk, slik osv.
• Den eneste gruppe af fødevarer (eller rettere drikkevarer) ikke tilrådeligt i tilfælde af ankelforvrængning er alkohol. Ethylalkohol har en diuretisk virkning og forstyrrer metabolismen, hvilket reducerer effektiviteten af ​​de aktive ingredienser.
• Desuden minder vi om, at et overskud af omega 6 fedtsyrer "kunne" have en virkning diametralt imod indtagelsen af ​​omega 3 (resulterende proinflammatorisk).

  Hvis det ikke kompenseres af en kost rig på omega-3, vil det derfor være en god idé at undgå at overskride indførelsen af ​​fødevarer, der er rige på linolsyre, gamma-linolensyre, diom-gamma-linolensyre og arachidonsyre, såsom: frøolie (især jordnødder), de fleste tørrede frugter, visse bælgplanter mv.

Naturlige helbredelser og retsmidler

Naturlige midler til ankelforstuvning er hovedsageligt smertelindrende og rehabiliterende.

• Det mest anvendte smertestillende system (forskelligt fra lægemiddelterapi) udnytter den fysiske mekanisme af temperatur:
• Kryoterapi: Den anvendes meget til behandling af den akutte fase (op til 48 timer); Den bruges 3-4 gange om dagen i ca. 2 minutter. Det virker som et indsnævringsfartøj for at mindske leddens hævelse. Isen skal nedsænkes i vand og placeres i en særlig taske. Ansøgningen er direkte, men huden skal beskyttes med en uldække for at undgå kold forbrænding.
• Hot packs: de er nøjagtigt det modsatte. De bør ikke anvendes i den akutte fase, især når ankelen stadig er hævet eller med hæmatom. Tværtimod er de nyttige mod kroniske smerter i ledbånds- og seneskader.
• Den traditionelle rehabiliteringsbehandling til ankelforstuvning omfatter et arbejdsprogram opdelt i 3 faser:
  1. Proprioceptiv re-uddannelse: øvelser med det formål at stimulere og genoplære følsomheden, som giver os mulighed for at kende kroppens position i rummet:
     • De skal først aflastes.
     • Efterfølgende vil vi i en opretstående position tillade en belastningsfordeling.
     • Bipodale øvelser antages derefter på ustabile overflader (cirkulære fly, tabletter osv.).
     • Det fortsætter ved at isolere leddet eller ved at anmode om det på en monopodal og bilateral måde.
     • Endelig følges "proprioceptive rejser" for at tilpasse tempoet og stimulere receptoren under vandring på inhomogen terræn.
  2. Muskelforstærkning: En god tropisme i musklerne reducerer risikoen for tilbagevendende læsioner og giver mulighed for at genoptage aktiviteter:
     • I første omgang er det tilrådeligt at øve mange serier med få gentagelser.
     • Undgå overbelastninger, der kan beskadige det allerede lidende rum.
     • Brug elastik eller svampkugle.
     • Senere er det muligt at udføre fuldbelastede øvelser; disse er af to typer:
       • Udvikling af muskulaturen af ​​benets bageste loggia.
       • Forstærkning af lårmusklene.
  3. Gendannelse af gestus: restaurering af trinet og specifikke atletiske bevægelser.
• Der er også mulighed for rehabilitering i vandet . Dette indebærer at udføre øvelser med kroppen nedsænket i vand, idet man udnytter princippet om Archimedes og den viskøse reaktion. Det er også opdelt i 3 faser:
  1. Proprioceptiv genuddannelse: Den mest brugte øvelse går mens du holder en flydende tablet under foden.
  2. Muskelforstærkning: øvelser med trinet i flexion-forlængelse af benene med støtte fra en float, krybning svømmer med finner, walking med værktøj, der øger modstand, adduktion, bortføring og bøjning-forlængelsesbevægelser i benet, når de står.
  3. Gendannelse: Gå fremad, bagud, lateral, løb, hoppe, hoppe og andre situationer, der ligner den specifikke aktivitet.
• Nogle vælger at bruge fodtøj forbedret ved installation af specifikke orthotics: Disse er designet til at korrigere biomekanikken i fod og ankel. Nogle er præformerede, andre er specialbyggede.

Farmakologisk behandling

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er):
• Til lokal anvendelse: De er primært salver eller geler indeholdende Ibuprofen Lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (for eksempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har den fordel, at de handler lokalt uden at trætte maven og leveren.
• Til oral anvendelse: for eksempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De er mere magtfulde, selvom de er generiske end salver og geler. De kan kræve brug af en gastroprotektor. Dem, der lider af lever- eller nyresygdomme, kan ikke altid tage dem.
• kortison:
• Injicerbare: Disse er infiltrationer, der kun skal bruges i tilfælde af reelt behov. De har en meget stærk antiinflammatorisk virkning, men i langvarig terapi har de en tendens til at kompromittere de berørte væv.

forebyggelse

• Garanteret korrekt vægt: mild overvægt er ikke en betydelig risikofaktor, men fedme er direkte impliceret med forekomsten af ​​forvrængninger.
• Opvarmning: Ikke alene har funktionen af ​​opvarmning og "strækker" leddet, det tjener også nervesystemet til at tilpasse sig tilstanden til jorden og til atletisk gestus.
• I de indledende faser af en ny aktivitet øges intensiteten gradvist: Forvrængninger er meget hyppige i nybegyndere og i "Søndagssportere". Den klassiske "fodboldkamp med venner" slutter ofte med en skade. Dette skyldes en overdreven muskel-artikulær indsats og den dårlige effektivitet i centralnervesystemet i styring af bevægelser.
• Fodtøj: En uegnet sko kan være hovedårsagen til ankelforstuvning. Det mest klassiske eksempel er kvindernes hælesko, samt skoene med fodboldspillere, rugbyspillere osv. (Dårligt kombineret med terræntypen viser sig at være meget farlig). Desuden er det ikke ualmindeligt, at novice vandrere oplever skader i forbindelse med brugen af ​​flade sko, der ikke vikler rundt om ankelen.
• Strækker og fælles mobilitet: de er kontroversielle. Hvis de udføres langt fra aktiviteten, har de en primær betydning i forøgelsen af ​​elasticiteten og bevægelsens evne. Ikke desto mindre har nyere undersøgelser ikke fundet en sammenhæng med reduktionen af ​​ledskader.
• I tilfælde af en eksisterende skade viste brugen af ​​det funktionelle bandage sig at være meget nyttigt for at øge stabiliteten af ​​den nyligt rehabiliterede ankel.

Medicinske behandlinger

• Arthroskopisk kirurgi: Det er en ekstrem behandling og anvendes kun i de mest alvorlige tilfælde. Det kan være meget nyttigt, når smerten ikke ophører med andre terapier, og det er muligt, at ankelen skjuler en uventet skade. Det består af at indsætte et lille kamera i leddet for at visualisere situationen; Hvis det er nødvendigt, vil der blive brugt andre små snit til at indsætte de nødvendige værktøjer til at reparere eller fjerne de beskadigede dele.
• Tecar terapi: Det er et helbredende system, der bruger princippet om den elektriske kondensator til at behandle ankelforstuvning og andre muskelskader. Tecarterapias mekanisme er baseret på genoprettelsen af ​​den elektriske ladning i de skadede celler for at få dem til at regenerere hurtigere. Det kan være meget effektivt. Det kan bruges i hypotermi (koldt) eller i hypertermi (varmt).
• Transkutan elektrisk nervestimulering: TENS er en antalgisk elektroterapi, der primært virker mod smerte. Send elektriske impulser til huden gennem elektroledende plader. Disse blokerer nervesignalerne for smerte og stimulerer produktionen af ​​endorfiner.
• Magnetoterapi: udnytter magnetfeltets effekter på kroppen. Det påføres med to solenoider direkte på ankelen. Det udøver en kraft på magnetiske, paramagnetiske og diamagnetiske molekyler. Den høje og lave frekvens giver fordele, hvis behandlingen er lang nok; effektiviteten af ​​den statiske er ikke videnskabeligt bevist. Dens virkninger på celler, betændelse, inflammation osv. de er meget talrige. Det kan reducere helbredende gange op til 50%, men effektiviteten ændres afhængigt af skaden.
• Ultralyd: bruger akustiske bølger med høj frekvens. Det er meget nyttigt som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorption og at opløse de adhæsioner, der dannes under helingen. Det producerer varme og øger permeabiliteten af ​​cellemembraner.
• Laser terapi: Det er en behandling, der bruger elektromagnetiske stråler direkte på det berørte område. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondrier, øger metabolisk aktivitet, reducerer smerte og betændelse, skaber vasodilation og øget lymfatisk dræning.
• Elektrostimulering: Den bruges til at styrke musklerne, der orienterer ankelen. Det bruges først og fremmest efter en skade for at forhindre gentagelser. De involverede muskler er hovedsagelig de laterale peroneale muskler.
• En meget nylig behandling mod smerte er kinesio tapning: dette system udnytter trækkraften af ​​klæbende og elastiske bandager, der nogle gange indeholder små farmakologiske koncentrationer. På anklen påføres to strimler omkring 25 cm lange anbragt i en fanform og krydset mellem dem. De bør have en dræning, en smule smertelindrende-anti-inflammatorisk og værgefunktion.