generalitet
Det udvidede livmoder er betingelsen som følge af en unormal ekspansion af det kvindelige forplantningsorgan, der er bestemt til at indeholde fostret, i tilfælde af en mulig graviditet.
At forårsage det forstørrede livmoder kan være patologiske og ikke-patologiske omstændigheder; blandt de vigtigste patologiske årsager er der: adenomyose, livmoderfibroider og tumorer af endometrium og livmoderhalsen; de vigtigste ikke-patologiske årsager omfatter på den anden side: graviditet og perimenopause.
Til diagnosticering af det udvidede livmoder er informationen fra bælgeteksamen og undertiden en bølgete ultralyd afgørende.
Det udvidede livmoder pålægger ikke altid brugen af en terapi; Når sidstnævnte anvendes, varierer behandlingerne afhængigt af årsagen og symptomerne (som kan omfatte smerter og bækkenkramper, overdreven blødning under menstruation, forhøjet volumen i underlivet, rygsmerter osv.).
Kort henvisning til livmoderen
Uendeligt og hult, livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der tjener til at modtage den befrugtede ægcelle (det vil sige det fremtidige foster) og for at sikre den korrekte udvikling i de 9 måneder af graviditeten.
Den ligger i det lille bækken, lige mellem blæren (anterior), endetarm (bageste), tarmsløjfer (overlegen) og vagina (inferiorly).
Livet ændrer livmoderen sin form; hvis det frem til før pubertalens alder har et langstrakt udseende, der ligner en handskefinger, vokser det i voksenalderen meget som en omvendt (eller opadrettet) pære, mens den i eftermenopausale fase gradvist reducerer volumen og knuses.
Fra et makroskopisk synspunkt opdeler læger livmoderen i to forskellige hovedområder: en større og større del, kaldet livmoderlegemet (eller livmoderlegemet ) og en snævrere del kaldet livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ).
Hvad er det hævede livmoder?
Hævet livmoder er jargonen, der angiver en udvidelse af livmoderen ud over den normale størrelse.
Ofte opdaget tilfældigt under en rutinemæssig bekkenundersøgelse (eller udført af andre årsager) er det forstørrede livmoder et klinisk tegn, hvis relevans afhænger af den udløsende årsag: hvis årsagen ikke er særlig vigtig, må den ikke være en grund til særlig apprehension ; tværtimod, hvis årsagen er alvorlig patologisk tilstand, kræver det passende behandlinger .
Hvor stor er livmoderen under normale forhold?
Når vi taler om et forstørret livmoder, er det rigtigt at informere interesserede læsere om emnet, at under normale forhold måler livmoderen hos en voksen kvinde:
- 6-7 centimeter i længden;
- Fra 2, 5 til 4 centimeter i bredde;
- 2, 5 cm i tykkelse.
Ved hjælp af en sammenligning er en normal livmoder (hvor "normal" betyder "i mangel af forhold, der får det til at forstørre") størrelsen af en lukket knytnæve.
Vidste du at ...
Under normale forhold er livmoderens vægt omkring 50-60 gram.
Hvem udvikler et forstørret livmoder mere?
Ifølge statistikker er tilstanden af forstørret livmoder hyppigere blandt kvinder over 30 år og kvinder, der er ved at gå ind i overgangsalderen .
Årsager
Det forstørrede livmoder anerkender forskellige årsager, både patologiske og ikke-patologiske.
De vigtigste årsagssygdomme i forstørret livmoderstilstand omfatter:
- Graviditetstilstanden ;
- Uterine fibroids ;
- Adenomyose ;
- Perimenopause ;
- Endometrial cancer og livmoderhalskræft .
graviditet
Graviditet er en af de vigtigste ikke-patologiske årsager til et forstørret livmoder.
Under en svangerskab er udvidelsen af livmoderen en uundværlig proces for at sikre fosteret det rum, der er nødvendigt for dets vækst; hvis absurd, faktisk livmoderen manglede evnen til at svulme og forstørre, ville det fremtidige ufødte barn ikke have mulighed for at udvikle sig korrekt.
Vidste du at ...
Under en graviditet går en kvindes livmoder gradvist fra at være størrelsen af en lukket knytnæve til at være størrelsen af en vandmelon.
Uterin fibromas
Kendt som leiomyomer eller uterine myomer, livmoderfibre er godartede tumorer i livmoderen, som kan udvikle sig både på indersiden og på ydersiden af organet.
Uterin fibroider forekommer som knudermasser af overvejende fibrøst væv, masser, hvis dimensioner kan variere fra nogle få millimeter til 15-20 centimeter.
På grund af den fibrøse komponent, der udgør dem, kan livmoderfibre, hvis de er store, ændre drastisk elastiske egenskaber af livmoderen (NB: Det fibrøse væv svarer til arvæv, hvilket er et mindre elastisk tilbagetrækningsvæv).
Uterin fibroider er meget almindelige; Ifølge statistikker kan i det mindste 80% af kvinderne sige, at de i en alder af 50 år har udviklet mindst en livmoderhalsk fibroid indtil det tidspunkt.
En livmoderfibroid kan forårsage et forstørret livmoder, når det er stort eller når det forekommer i flere tilstande (i praksis er der så mange tæt på mellemstore fibroider).
Vidste du at ...
I 2016 offentliggjorde en medicinsk journal tilfælde af en patient, der på grund af flere livmoderfibre havde et forstørret livmoder med en vægt på næsten 3 kg.
adenomyose
Udtrykket "adenomyose" refererer til en godartet (og derfor ikke cancerøs) tilstand, hvori en del af endometriumet udvikler sig abnormt i retning af myometriumet, invaderer det rum, der er forbeholdt sidstnævnte (endometrium er det innerste cellelag i livmoderen såvel som slimhinden i dette organ, medens myometrium er laget af muskelceller umiddelbart forud for endometrium).
Den nøjagtige årsag til adenomyose er stadig uklar; østrogen ser imidlertid ud til at spille en nøglerolle i udviklingen af den pågældende tilstand (når niveauet af disse hormoner falder med overgangsalder, har adenomyose faktisk tendens til at løse sig selv).
Adenomyose er ansvarlig for et udvidet livmoder, fordi det bestemmer den uventede udvikling af lag af endometrium.
Alvorlig adenomyose kan svulme livmoderen 2-3 gange sin normale størrelse.
Vidste du at ...
Adenomyose producerer symptomer, der ligner meget af en stor livmoderfibroid . Dette forklarer, hvorfor der er behov for specifikke diagnostiske undersøgelser for at skelne mellem de to betingelser.
Perimenopause
Perimenopause er den fase umiddelbart før overgangsalderen, det er den fysiologiske periode (derfor naturlig og ikke patologisk) af en kvindes liv, som markerer slutningen af hendes frugtbarhed såvel som gentagelse af menstruation.
Perimenopause er årsagen til et forstørret livmoder, fordi det er en tid for hormonforstyrrelser, som påvirker adfærd og anatomi af reproduktive system.
Vidste du at ...
Ved udbrud af overgangsalderen har tilstanden af et forstørret livmoder forbundet med perimenopause tendens til at løse sig spontant, med det involverede organ tilbage til standarddimensioner.
Endometrial Tumor og Tumor i den Uterine Cervix
Endometriecancer er neoplasmen, der er resultatet af ud-kontrol-proliferationen af en af cellerne, som deltager i endometrisk væv.
Også kendt som livmoderhalskræft, livmoderhalskræft er neoplasma som følge af den ukontrollerede proliferation af en af de celler, der udgør den førnævnte del af livmoderen.
Endometriecancer og livmoderhalskræft er ansvarlig for et forstørret livmoder, fordi de forårsager dannelsen af en abnorm masse, hvilket øger organets totale volumen.
Vidste du at ...
Ifølge National Cancer Institute,
- Diagnosen af endometriecancer er hovedsagelig hos kvinder mellem 55 og 64;
- Endometriecancer er den sjette mest almindelige malignitet i den kvindelige befolkning;
- I 2012 registrerede endometriecancer 320.000 nye tilfælde over hele verden.
Symptomer og komplikationer
Afhængigt af den udløsende årsag og sværhedsgraden af forstørrelsen kan den forstørrede livmodertilstand være asymptomatisk - det vil sige uden symptomer - eller være forbundet med lidelser, såsom:
- Tilstedeværelse af en fremspringende masse i underdelen af maven;
- Forøgelse i taljenomkreds;
- Sans for pres på bækkenet. Dette symptom kan forbindes med livmoderen, der skubber på den indre abdominalvæg eller på de tilstødende organer;
- Anæmi på grund af overdreven blødning under menstruation og relaterede symptomer;
- Smerter og kramper i bækkenet;
- Forstoppelse;
- Hævelse og benkramper;
- Rygsmerter;
- Uopsættelighed ved urinering og hyppig vandladning
- Vaginal udledning af vandig type;
- Smerter under samleje (dyspareunia).
Komplikationer
Det forstørrede livmoder kan undergå komplikationer, når det er resultatet af alvorlige patologiske tilstande og / eller ikke underkastet de rigtige behandlinger .
Blandt de mulige komplikationer, der kan vedrøre dem, der lider af en patologisk form for et alvorligt eller utilstrækkeligt helbredt forstørret livmoder er:
- Nedgangen eller tabet af fertilitet ;
- Problemer under en graviditet ;
- Inflammation af livmoderen ( metritis ).
diagnose
Til diagnosticering af et forstørret livmoder er oplysningerne fra bækkenprøven og, hvis sidstnævnte ikke var tilstrækkelig, fra en bølgete ultralyd grundlæggende.
Når diagnosen er lavet, er næste trin at forstå årsagen til tilstanden ; For at identificere årsagsfaktoren ved udvidelsen af det udvidede livmoder kan lægen drage fordel af ovenstående undersøgelser, eller han må muligvis ty til yderligere mere specifikke tests ( MR eller CT- skanning af bækkenet).
Søgningen efter, hvad der forårsager forstørret livmodertilstand er afgørende for den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning.
Pelvic eksamen
Bekkenundersøgelsen er en objektiv undersøgelse, hvor lægen (generelt en gynækolog ) undersøger manuelt, først udefra og derefter også indefra (takket være et speculum ), vagina, livmoderen (livmoderhalsen specielt ), endetarmen, æggestokkene og bækkenet. Det er med andre ord en analyse af de vigtigste bækkenorganer.
I løbet af et par minutter giver bekkenundersøgelsen en generel vurdering af en kvindes gynækologiske helbred.
I nærværelse af en tilstand som et forstørret livmoder er bækkenprøven normalt meget signifikant; Faktisk er det kun i sjældne tilfælde utilstrækkeligt til en endelig diagnose.
Pelvic ultralyd
Pelvic ultralyd er en simpel ekstern ultralyd i det nedre abdominalområde.
Helt smertefrit og uden nogen indflydelse på patienternes sundhed (NB: Det bruger ultralyd og ikke ioniserende strålinger), bækkenens ultralyd gør det muligt at gennemføre en tilstrækkelig detaljeret undersøgelse af alle bækkenorganerne, nemlig: blære, tynddelens del ( rektum og sigma), prostata-kompleks-vas deferens-seminal vesikler hos mennesker og livmoderhalsceller-livmoderhalskompleks hos kvinder.
I en sammenhæng med et udvidet livmoder er bælgens ultralyd den diagnostiske bekræftelsestest, som konstaterer og beriger de detaljer, der opstod under bækkenundersøgelsen (det kunne give oplysninger om årsagerne til tilstanden).
terapi
I mange situationer kræver det udvidede livmoder ikke specifik terapi .
Hvor brug af en kur er nødvendig, varierer sidstnævnte først og fremmest i forhold til den udløsende årsag, og for det andet baseret på symptomatologiens sværhedsgrad .
Eksempler på hævet urter-terapi
- Hvis tilstanden af et forstørret livmoder afhænger af en tumor i endometrium eller livmoderhalsen, består behandlingen af kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi), eventuelt kombineret med fjernelse af æggestokkene og æggelederne;
- Hvis tilstanden af et forstørret livmoder er resultatet af en eller flere livmoderfibre, kan terapien variere fra den simple brug af stoffer (fx p-piller) til gennemførelse af en kirurgisk operation som myomektomi eller hysterektomi, afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af tilstanden (klart, hvis patienten er ung, er det foretrukket at ty til lægemidler, hvis patienten i stedet har overskredet den fødedygtige alder, myomektomi og i de mest alvorlige tilfælde hysterektomi er gode løsninger) ;
- Hvis det forstørrede livmoder afhænger af graviditeten, er der ingen terapeutisk plan, fordi tilstanden løser spontant efter fødslen;
- Hvis det forstørrede livmoder er relateret til adenomyose, involverer behandlingen anvendelse af smertestillende midler og p-piller i mindre alvorlige tilfælde og hysterektomi i de mest alvorlige tilfælde (tilfælde, hvor der er en stærk invasion af myometriumet ved endometrium).
prognose
Prognosen for et forstørret livmoder varierer afhængigt af den udløsende årsag: hvis årsagen er klinisk irrelevant eller ikke en patologisk tilstand (fx graviditet), løser tilstanden sig velvilligt; omvendt, hvis årsagen er vigtig ud fra det kliniske synspunkt (fx: endometrial tumor), kunne tilstanden have alvorlige konsekvenser for patientens liv.
Fordi svære tumorer også kan afhænge, er det forstørrede livmoder en tilstand, som altid fortjener lægehjælp.
