generalitet
Hanehvalerne (eller condylomata acuminata) er vorte læsioner, der primært opstår på hudens og slimhindefladerne i det ano-genitale område .
Sygdommen er forårsaget af nogle typer humant papillomvirus eller HPV (Human Papilloma Virus). Den infektion, der understøtter den patologiske proces, overføres via direkte kontakt, ofte under samleje .
Hanehvalerne vises på kønsorganerne og / eller omkring anuset, som kødfulde og rosenrøde vækstarter med en uregelmæssig overflade (dermed navnet) og en variabel diameter. Disse læsioner kan isoleres eller confluent. Normalt er tømmerkamme ikke smertefulde, men kan forårsage intens kløe, brænding og blødning .
Tilgængelige behandlinger omfatter brugen af stoffer (modtagere af immunrespons og kaustik med syrer) eller terapeutisk destruktion med ambulant eller kirurgisk indgreb (kryoterapi, laserterapi, elektrokarm og kirurgisk fjernelse).
Hvad er de
Hvad er hanehvaler?
" Cockscomb " er et udtryk, der anvendes i populært parlance for at referere til condylomata acuminata . Disse læsioner manifesterer sig som vredige hudvækst, som hovedsageligt ligger på de ydre kønsorganer og omkring anus .
Hanekamrene skyldes nogle typer HPV (Human Papilloma Virus), det samme patogen involveret i dannelsen af vorter i fødderne og i andre anatomiske steder.
Infektion overføres hovedsageligt, men ikke udelukkende gennem samleje .
Rooster Crests: synonymer
- Condylomata acuminata;
- Kønsvorter.
Årsager
På kønsniveauet er hanekamrene en af de hyppigste infektioner med en viral ætiologi. Infektionen opstår hovedsagelig gennem seksuel aktivitet, men det er også muligt ved intim hudkontakt ("hud til synd").
Hanehvalerne er stærkt smitsomme skader.
Rooster Crests: Hvad er de forårsaget af?
Hanehvalerne skyldes nogle genotyper af humant papillomavirus, herunder HPV 6 og 11, ved lav onkogen risiko. Dette betyder, at selv om det etiologiske middel er en HPV, viser subtyperne, der er ansvarlige for hanehuggerne, sjældent en potentiel udvikling i neoplastisk forstand.
HPV, hanehvaler og livmoderhalscancer: er der en sammenhæng?
Den kønslige infektion fra humant papillomavirus er notorisk relateret til nogle typer neoplasmer, især den udgør hovedårsagen til livmoderhalskræft (eller livmoderhalsen).
Efter infektion afhænger sandsynligheden for en kræftfremkaldende udvikling af HPV-subtypen, der er ansvarlig for sygdommen. De virale midler, der normalt er involveret i starten af hanehvaler (HPV 6 og HPV 11) har en meget lav sandsynlighed for malign degeneration. En høj risiko for neoplastisk udvikling er imidlertid forbundet med genomerne 16 og 18, betragtes som "højrisiko" onkogener, der er stærkt forbundet med cervicale carcinomer.
Hvordan infektionen opstår
Hanehvalerne overføres " hud til hud ", det vil sige gennem direkte kontakt med huden og slimhinderne, hvor viralmidlet er til stede.
Spredning af infektion forekommer ofte under vaginal, anal og oral sex . I den henseende skal det bemærkes, at selv en hensigtsmæssig anvendelse af kondomet ikke beskytter fuldstændigt mod overførslen af hanekamrene.
Det virale middel kan også spredes ved længerevarende hånd-genital kontakt eller selvstændig inokulation . I sidstnævnte tilfælde distribuerer personen selv virussen til andre dele af kroppen, hvor kondylomatøse læsioner udvikler sig (fx infektionen "transporteres" fra kønsorganerne til analområdet). I de fleste tilfælde sker selvpulver under intim hygiejnepraksis.
I nogle tilfælde er der mulighed for transmission via blandet brug af genstande, såsom sexlegetøj, undertøj eller badehåndklæder og tandbørster.
På leveringstidspunktet kan infektionen også overføres fra moderen til den nyfødte .
Rooster's crests: Hvor længe efter infektionen sker det?
Inkubationstiden er normalt mellem en og seks måneder, i slutningen af hvilken roosterkamrene gør deres debut. I de fleste tilfælde løber infektionen hurtigt ud; På andre tidspunkter forbliver HPV i celler i lang tid.
Det skal bemærkes, at nogle individer ikke kontraherer kønsinfektion med humant papillomvirus, sandsynligvis på grund af et yderst effektivt immunsystem. Chancerne for overførsel af hanenes kamme fra en inficeret partner til en uinficeret er ikke kendt med sikkerhed, ligesom varigheden af infektiøsitet ikke er kendt.
Risikofaktorer
De faktorer, der kan favorisere udbruddet af hanen, omfatter:
- Immundefekt : Selv om de ikke foretrækker bestemte kategorier af mennesker, immunodepression og samtidig forekomst af andre patologier, der kan svække immunforsvaret, kan risikoen for at komme ind i tavlenes kamme øges.
- Anvendelse af kortison, især lokal;
- Graviditeter : Disse læsioner kan nå betydelige dimensioner under svangerskabet .
I betragtning af at hanehvalerne er særligt smitsomme, skal der lægges særlig vægt på hygiejnisk forebyggelse. Gitterkamrene spredes lettere under forhold med høj luftfugtighed og er hyppigere i tilfælde af øget vaginal udledning, som ved vaginal candidiasis .
At være primært seksuel transmission er vigtige risikofaktorer:
- Antallet af seksuelle partnere : promiscuity øger risikoen for at komme i gang med roosterkroner. Det skal derfor bemærkes, at mange fag er smitsomme selv uden at vide det, som bærere af virus eller lider af en asymptomatisk form af sygdommen;
- Manglende brug af kondom under samleje (Bemærk: Selvom reglerne om sikker sex altid er gyldige, er kondomens effektivitet ikke absolut, da hanehvalen kan indgå selv ved kontakt af områder, der ikke er omfattet af enheden).
Symptomer og komplikationer
Rooster Crests: Hvordan manifesterer de sig?
Hanehvalerne ligner de vorter, der kan forekomme i andre dele af kroppen. Som udtrykket antyder, har disse vækstarter et udseende, som gør dem ligner et hoves kam . Deres diameter er variabel og kan variere fra nogle få millimeter til flere centimeter .
Hanehvalerne fremstår som bløde og kødfulde læsioner med en uregelmæssig, prikket og fisseret overflade . Når symptomatisk og ubehandlet kan disse udvikle sig til grove, mere eller mindre indlysende udbrud .
Hvis venstre ubehandlet, kan hanehvaler vedblive i flere måneder og endda år. Condylomatous læsioner kan øges i antal og vises selv i områder fjernt fra det oprindelige udstillingssted. I nogle tilfælde kan ubehandlede hanehuler også forsvinde spontant over tid.
Forstyrrelser forbundet med hanehvaler
Symptomerne relateret til tilstedeværelsen af disse genitale læsioner er ikke særlig alvorlige. I nogle tilfælde er hanen kamper selv asymptomatiske og kan endda regressere spontant .
Ud over væksten af vredige vækst i kønsområdet kan der være:
- Irritationer med hævelse, rødme og blodtab ;
- Intim kløe ;
- Lokal brænding .
På trods af at det er temmelig ubehageligt og irriterende (når symptomatisk), er hanehvalerne generelt uskadelige, det vil sige at de ikke korrelerer med bestemte komplikationer.
Steder involveret
Hanen kamrene kan forekomme hos både mænd og kvinder.
I begge køn er de typiske placeringer af disse kondylomatøse læsioner slimhinderne og hudoverfladen i det genitale område og analområdet .
Hos mennesker påvirker tømmerkamme almindeligvis:
- Inguino-scrotal region;
- Perineal raphe (mellem anus og skrotum);
- Overflade og krone af glans;
- Balano-preputial groove;
- Uretral meatus;
- Langs frenulumen;
- Penis stang.
Hvad angår det kvindelige køn, er de steder, der er berørt af gitterkammeret, overvejende:
- Vagina af vagina (især den nederste tredjedel af den vaginale kanal);
- Eksterne kønsorganer (vaginal åbning, store og små labia og perivulvære regioner);
- Livmoderhalsen
- Mellemkødet.
Hanenes kamme kan også udvikle sig rundt eller inde i munden (læber og tandkød), mens deres forekomst på hænder, konjunktiva og andre områder af ansigtet er sjældent.
Cockscombs: hvordan de kan udvikle sig
Hanehvalerne har udseende af en multipel verrucositet, ofte kødfulde og spidse, af rosenrød, gullig eller brun farve. Disse vækst er oftest så små, at de er usynlige for det blotte øje. Ved andre lejligheder har hanehuggerne imidlertid en tendens til at flyde sammen, tilslutte sig og nå endda betydelige dimensioner.
Hvis venstre ubehandlet, kan gitterkamrene blive sprøde og kan danne masser svarende til en blomkål; fra et symptomatologisk synspunkt er denne variant bestemt mere irriterende.
Cockscomb: mulige komplikationer
Den vigtigste komplikation af hane kamrene er repræsenteret af tilbagevenden . Faktisk har kondylomatøse læsioner tendens til at forekomme igen, selv efter behandling.
Under graviditeten kan hovens kamme øge deres størrelse, endda skabe vigtige urinveje .
diagnose
Diagnosen er hovedsagelig klinisk og er baseret på observation af kønsorganerne under en lægeundersøgelse, men normalt kræves histologisk bekræftelse .
Hanenes kamme kan være synlig for det blotte øje, men lejlighedsvis løber de asymptomatisk, så tilbagemeldingen kan være tilfældig. For at gøre dem mere tydelige kan lægen direkte anvende en opløsning på 3-5% eddikesyre in situ.
Histologisk undersøgelse af hanehvaler
Analysen af en bioptisk prøve gør det muligt at fastslå eller ikke den faktiske karakter af læsionen.
Ved histologisk undersøgelse kendetegnes hanehvalerne af nogle typiske ændringer, såsom:
- Paracheratose : keratiniseringsforstyrrelse, hvor en reversering af den normale epidermal modningsproces opstår; Især er der en forøgelse i proliferationen af keratinocytter;
- Acanthosis : manifestation karakteriseret ved hyperpigmentering af nogle områder af huden, ikke godt afgrænset, som synes tykkere og mørkebrune i farve;
- Papillomatose : Patologisk tilstand karakteriseret ved tilstedeværelsen på et sted af organismen af talrige papillomer afledt af den overdrevne proliferation af epitelet, der dækker huden eller en slimhinde.
Gitterkamrene kan overføres med ubeskyttede forhold, og hvis deres tilstedeværelse er verificeret, skal partnerne også være omhyggeligt kontrolleret og muligvis omsorg.
Cockscomb: Pap test og colposcopy
I betragtning af forholdet mellem HPV-infektioner og livmoderhalskræft, anbefales det for kvinder med hanehvaler, der ikke har udført det i de foregående to til tre år, Pap-testen (eller Papanikolaou-testen ). Denne undersøgelse giver os mulighed for at fremhæve de tidlige tegn på en degeneration i neoplastisk forstand og giver os mulighed for at møde den mulige tumor i dets indledende fase.
En mere moderne eksamen, kaldet HPV-test, kan erstatte Pap-testen fra 30-35 år. Dette gør det muligt at bestemme, om kvinden har kontraheret en potentielt onkogen virus, selv før der udvikles læsioner, der identificerer tilstedeværelsen af HPV DNA i de cervicale celler.
For at lære mere: HPV Test - Indikationer og Betydning af eksamen »Hvis en af disse to tests har et positivt resultat, er en diagnostisk fremgangsmåde kendt som colposcopy indikeret for at bekræfte eller nægte den mulige tilstedeværelse af en tumorproces, som påvirker livmoderhalsen.
Behandling og retsmidler
Behandlingen af hanehvaler kan ske i henhold til forskellige metoder.
Generelt kan mindre læsioner behandles med lokale anvendelser af lægemidler, mens større kræver kirurgisk excision eller terapeutisk destruktion med andre kemisk-fysiske metoder.
Cockscomb: stoffer
Den farmakologiske behandling af hane er baseret på lokal anvendelse af lægemidler med destruktive virkninger (såsom trikloreddikesyre og podophyllin ) eller administration af modulatorer af immunresponsen (f.eks. Imiquimod, 5-fluorouracil osv.). Alle disse terapeutiske protokoller bør anbefales, ordineres og overvåges af lægen.
For at lære mere: Narkotika til hanehvaler (Condylomata Acuminati) »Destruktive metoder og kirurgisk terapi
Normalt foretrækkes ved kausticisering med syrer de "destruktive" fremgangsmåder af hanekamrene. Disse indgreb kan være ambulatoriske eller kirurgiske og omfatte:
- Kryokirurgi : Hanehvaler kan fryses ved hjælp af en vatpind gennemblødt i flydende nitrogen. Denne behandling med forkølelsen eliminerer læsionerne og undgår blødning;
- Laser terapi : Udføres under lokalbedøvelse eller i de mest alvorlige tilfælde generelt forårsager cellelys og døden af de virusser, der er indeholdt i dem. Laserstrålen kan styres med ekstrem præcision på tavlen, hvilket minimerer forlængelsen af efterbehandlingens ar.
Det samme resultat kan opnås ved kauterisering af gitterkamrene.
I andre tilfælde foretrækkes det at vælge kirurgisk excision, anbefales til særligt irriterende og resistent over for medicinsk behandling.
Efter behandling: Opfølgning og forholdsregler
Efter fjernelse af tavlen er det altid anbefalet at udføre den histologiske undersøgelse for at definere egenskaberne, og i betragtning af risikoen for tilbagefald etableres en plan for at overvåge patienten.
Da roosterkamrene er blandt de seksuelt overførbare sygdomme, anbefales det at vedtage ansvarlig seksuel adfærd og altid bruge kondom, især med risikofylde. Denne enhed skal bæres korrekt, før forbindelsen startes .
Kontrol og eventuel behandling af hanehalsen skal også udvides til seksuelle parternes (selvom de ikke har kondylomata tydeligt for det blotte øje), som der har været forhold i de foregående tre måneder .
Risikoen for tilbagefald bør også tages i betragtning.
For at undgå, at hanen kommer tilbage, er det tilrådeligt at iværksætte nogle enkle forholdsregler:
- Afstå fra samleje indtil behandlingens afslutning
- Undgå udveksling af undertøj eller håndklæder, sexlegetøj og tandbørster;
- Vask hænderne før og efter brug af toilettet.
- Brug specifikke og delikate produkter til intim hygiejne for ikke at ændre balancen i slimhinderne.
- Brug undertøj i naturlige fibre, såsom bomuld, og undgå tøj i nylon, mikrofiber og tøj, der er for stramme, hvilket kan forhindre hudens naturlige transpiration.
