Nøglepunkter
Lymphangitis (eller blodforgiftning) er en betændelse i lymfekarrene med en overvejende bakteriel etiologi.
Lymphangitis: årsager
De fleste af de diagnosticerede lymphangitis udløses af streptokokker. Andre patogener kan også udløse lymphangitis: stafylokokker, Spirillum minus, Brugia malayi, Pasteurella multocida og Wuchereria bancrofti .
Lymphangitis: symptomer
De mest tilbagevendende symptomer i lymphangitis er: kuldegysninger, hovedpine, stabbing og kontinuerlig smerte langs det ramte område, muskelsmerter, ødem, feber, appetitløshed, hævede lymfeknuder, utilpashed, opfattelse af varme i det område, der er ramt af sygdommen og takykardi. Komplikationer: suppurativ og septikæmisk.
Lymphangitis: terapier
Bakteriel lymphangitis bør behandles med antibiotika. Hvis det er nødvendigt, tage antiinflammatoriske og smertestillende medicin for at reducere inflammation og smerte. I tilfælde af komplikationer (f.eks. Abscess) kræves kirurgi.
Lymphangitis: definition
"Lymphangitis" betegner enhver inflammation i lymfekarrene, hvor årsagen ofte ligger i en bakteriel infektion. Synonymt med forgiftning eller blodforgiftning er lymphangitis en tilstand, der er så kendt som frygt for, at den skal behandles hurtigt. I de fleste tilfælde påvirker lymphangitis lemmerne; Ikke desto mindre favoriserer det omfattende netværk af lymfatiske kapillærer den hurtige udbredelse af betændelse i kroppens forskellige kvarterer.
De karakteristiske tegn og symptomer på lymphangitis er tydelige: abscesser, brænding, ødem, feber, hudirritation, lymphedemas og rødlig striae er blot nogle af de hyppigste symptomer, der er fælles for de forskellige former for lymphangitis. Behandling af inflammation i lymfekarrene skal være hurtig for at undgå spredning af patogener; antibiotika udgør i denne forstand den valgte terapi. Behandlingen af de ikke-infektiøse former for lymphangitis er i stedet underordnet den årsag, der opstår ved dets oprindelse.
Årsager
Det er sædvanligt at tale om lymphangitis, der udelukkende henviser til en betændelse i lymfekarrene forårsaget af bakterielle fornærmelser. Faktisk kan nematoder og andre skadedyr også forårsage lymphangitis.
Hos mennesker er den mest almindelige årsag til lymphangitis i bakterielle infektioner, især støttet af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker ( Streptococcus pyogenes ). Mindre ofte udløses bakteriel lymphangitis af en stafylokokinfektion. I etiopathogenese af lymhangitis er andre mulige patogener blevet identificeret: Spirillum minus (bakterie), Brugia malayi (nematode), Pasteurella multocida (bakterie) og Wuchereria bancrofti (nematode).
Patienter med diabetes, kyllingepok eller systemiske sygdomme, eller som udnytter stærkt brug af steroidlægemidler, er mere tilbøjelige til at lymphangitis. Immunkompromitterede patienter er også særligt i fare.
Patogener, der findes i det komplekse lymfatiske netværk, bevæger sig mod lymfeknuderne, hvor de forårsager skade og betændelse.
Gå tilbage for at forstå ...
Lad os huske kort, at lymfeknuderne er meget vigtige "filtrerende" organer placeret langs lymfestierne: lymfeknuderne producerer lymfocytter: hvide blodlegemer, der er ansvarlige for at fjerne patogener. I tilfælde af bakteriel infektion producerer lymfeknuderne store mængder lymfocytter: dermed øges de i volumen og bliver smertefuldt at røre ved.
klassifikation
Lymphangitis kan opdeles i flere varianter:
- Akut lymhangitis (indeholder tre andre varianter):
- Retikulær diffus lymhangitis: Den er karakteriseret ved dannelsen af et såkaldt "retikulært" ødem fyldt med leukocytter
- Erysipeloid diffus lymphangitis: erysipelas er en akut kutan infektion med dermis-, hypodermis- og lymfekar
- Tronculær diffus lymphangitis: Denne form for lymphangitis - involverer en overfladisk lymfekollektor - er typisk for lemmerne og manifesterer sig med karakteristisk rødlig striae i den indre del af de involverede lemmer. Ofte oplever patienter med diffus lymphangitis komplikationer (fx abscess, lymfødem osv.), Der forekommer oftere i immunforsvaret (gangren, suppurative processer). Under lignende omstændigheder kan sygdommen let forveksles ved nekrotiserende fasciitis.
- Kronisk lymphangitis: Hovedpersonerne i de kroniske former for lymphangitis er parasitterne. I lignende situationer forstærkes væggene i lymfekarrene uforholdsmæssigt og blokerer fuldstændigt lumen. Kroniske former udløses sædvanligvis af tuberkulose ( Mycobacterium tuberculosis ), syfilis ( Treponema pallidum ) og filaria ( Dirofilaria immitis ). Kronisk lymhangitis kan også induceres af svampeinfektioner.
Lymphangitis: symptomer
I typiske tilfælde eksploderer lymphangit i overensstemmelse med sår eller læsioner, der tjener som indgangsdøre til patogener. Også abscesser og infektiøs cellulitis er prædisponerende faktorer for lymphangitis.
Symptomerne på lymphangitis er den rødlige striae, der forekommer specielt i det indre område af arme og ben. Efterfølgende kan en række kædesymptomer observeres:
- kuldegysninger
- hovedpine
- Optagelse og kontinuerlig smerte langs det berørte område
- Muskel smerter
- ødem
- feber
- manglende appetit
- Forstørrede lymfeknuder
- Generel utilpashed
- Opfattelse af varme i det område, der er berørt af tilstanden
- Takykardi (især hos børn)
De kroniske former for lymphangitis kan favorisere udseendet af et perifert ødem forbundet med deponering af en fibrosclerotisk komponent *, op til udvikling i elefantiasis.
Lymphangitis udløst af tuberkulosebakterien kan let degenerere til dannelsen af fistler.
Mulige komplikationer af suppurativ og septikæmisk (septisk shock).
* fibrosclerose: Forøgelse af konsistensen af et væv forårsaget af fibrose. Fibrose er en overdrevet forøgelse af den fibrøse bindende komponent i et væv (til skade for parenkymale celler).
Diagnose og terapier
Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse: lægen fortsætter med palpation af lymfeknuder og med analyse af tegn og symptomer indberettet af patienten. Biopsi af en del af inficeret væv kan klarlægge den bagvedliggende årsag. Selv blodkultur kan udføres for at fastslå om infektionen har spredt sig til blodbanen.
Differentialdiagnostikken med tromboflebitis er vigtig: det er faktisk ikke ualmindeligt, at de to kliniske tilstande er forvirrede.
Patienten skal gennemgå den diagnostiske undersøgelse inden for kortest mulig tid fra symptomens begyndelse. Faktisk kan infektionen sprede sig om et par timer.
Antibiotika - først og fremmest bredt baseret, så specifikt - er behandling af valg til behandling af bakteriel lymphangitis. Ved siden af antibiotikabehandling anbefales det at tage antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, der er nyttige til reduktion af inflammation og maskerende smerte. Selv kompresser lavet med en klud gennemblødt i varmt vand indikeres for at reducere helbredelsestiden for lymphangitis. Kirurgisk behandling anbefales til behandling af alvorlige lymphangitis komplikationer (fx abscess).
