Nøglepunkter
Udtrykket "hydrocephalus" definerer en alvorlig sygdom karakteriseret ved den patologiske akkumulering af CSF i subarachnoidrummet og i cerebrale ventrikler.
Hydrocephalus: årsager
Hydrocephalus: symptomer
- Hydrocephalus hos nyfødte og spædbørn op til 2 år → stigning i hovedomkreds, epilepsi, krampe, nakkesmerter, appetitløshed, fedme, forstadig pubertet, humørsvingninger, opkastning
- Hydrocephalus hos børn (> 2 år) og voksne → humørsvingning, kognitiv / nedsat hukommelse, feber, sløvhed, intestinal / blæreinkontinens, spasmer, parkinsonslignende symptomer mv.
Hydrocephalus: diagnose
De mest angivne diagnostiske strategier til bestemmelse af en mistænkt hydrocephalus er: Neurologisk test for hydrocephalus, Imaging test (MR, CT, hjerne ultralyd), Arteriografi, Intrakranial tryk detektion.
Hydrocephalus: terapi
Behandlingen af hydrocephalus er udelukkende kirurgisk: kirurgisk shunt, ventrikulostomi, fjernelse af cerebrale portioner, der frembringer væske.
Definition af hydrocephalus
Hydrocephalus er en overdrevet og patologisk stigning i mængden af CSF i subarachnoidrummet og / eller i cerebrale ventrikler, ekspression af intrakraniel hypertension. Typisk dannes hydrocephalus, når mængden af cerebrospinalvæske produceret langt overstiger det reabsorberede; Sommetider er den patologiske akkumulering af CSF resultatet af anomalier i dets absorption.
Selv om det kan påvirke nogen, forekommer hydrocephalus hyppigere i den pædiatriske alder (primær patologisk tilstand). Forekomsten af medfødt hydrocephalus anslås til at være 3 børn pr. 1.000 raske fødsler.
I denne informative artikel vil vi forsøge at forenkle nogle komplekse begreber, der fokuserer på udløsere, hovedsymptomer og komplikationer relateret til hydrocephalus. For en bedre forståelse af sygdommen vil vi også undersøge diagnostiske teknikker, tilgængelige terapier og forebyggelse.
Årsager
Hydrocephalus er forårsaget af ændringer eller defekter i væskedynamikken.
For bedre at forstå årsagerne til hydrocephalus, lad os tage et skridt tilbage, og kort tilbagekalder væskekredsen.
Cerebrospinalvæske produceres i choroid plexuserne, gennemsyrer CNS, cirkulerer i hulrummet i kraniale basen og i rygmarven. Denne spinal-spinalvæske genabsorberes efterfølgende i blodbanen gennem arachnoid villi. Den ovennævnte mekanisme tillader en dynamisk balance mellem produktion og reabsorption af væsken : Når dette system destabiliseres, akkumuleres væsken og således udløser en række hændelser, der fører uundgåeligt til hydrocephalus.
Ændring af CSF → væskeakkumulering i hjernen → dilatation af cerebrale ventrikler → oc intrakranielt tryk → hydrocephalus
Hvordan kan væske ophobes?
Væsken kan akkumulere under flere omstændigheder:
- Overdreven produktion af væske → "hydrocephalus fra hyperproduktion af væske" (en typisk variant af patienter, der lider af papillom af choroid plexus eller diffus hyperplasi hos villi)
- Defekt i væskereabsorptionsmekanismer → "obstruktiv hydrocephalus"
- Forsinkelse i udviklingen af arachnoidfunktion og blokering af væskens fysiologiske cirkulation → "ekstern hydrocephalus", typisk for præmatur og genetisk prædisponerede spædbørn med stor hovedomkreds
Hvad er årsagerne til at udløse hydrocephalus?
Vi analyserede, hvordan hydrocephalus dannes; Lad os nu se hvorfor .
Hydrocephalus kan være medfødt / misdannende eller erhvervet, derfor afhængigt af underliggende patologier:
- Encephalocele: består af en herniation af meningeal og cerebral væv, udtryk for en alvorlig medfødt hjerne misdannelse
- Spina bifida: Den mest formidable komplikation er hydrocephalus
- Intracerebralt hæmatom
- Intraventriculære blødninger: Særligt almindelige er postpartum-ene (typisk for tidlige babyer)
- Encefalitis: betændelse i hjernen
- Intrauterininfektioner (f.eks. Toxoplasmose)
- Meningitis: Betændelse i meninges med en hovedsagelig infektiøs etiologi (fra meningokokker eller pneumokokker)
- Stenose af Silvio-akvedukten (eller mesencefalisk akvedukt): indsnævring af den langsgående kanal placeret i midterste
- Arnold-Chiari syndrom: sjælden misdannelse af den bakre cranial fossa
- Dandy-Walker syndrom: En anden sjælden strukturelle CNS-anomali
- Hovedtrauma
- Tumorer i centralnervesystemet (kræft i hjernen eller rygmarven)
Hos nogle patienter er diagnosen hydrocephalus ikke berettiget af en åbenbar årsag: i sådanne tilfælde taler man om idiopatisk hydrocephalus .
Risikofaktorer
Nogle mulige risikofaktorer forbundet med hydrocephalus er blevet identificeret. Anomalierne på niveau af det centrale nervesystem bidrager til at hindre væskestrømmen: dette kan udløse en begyndelse af hydrocephalus. Selv komplikationer under fødslen kan ændre væskens dynamik og favoriserer derfor hydrocephalus.
Gravide kvinder skal altid gennemgå normal rutinekontrol: Fraværet af prænatale test eller behandling forhindrer faktisk fosterskader, herunder hydrocephalus.
Parturienten bør afstå fra alkoholforbrug under graviditet: Som nogle videnskabelige undersøgelser viser, er børn, der er født til alkoholholdige kvinder, mere udsatte for risikoen for hydrocephalus.
Den forventende mor skal være særlig opmærksom på infektioner under graviditeten: Det forekommer faktisk, at relativt enkle patologier som rubella, kusma eller syfilis på en eller anden måde kan prædisponere det ufødte barn for risikoen for hydrocephalus.
