respiratorisk sundhed

Allergisk astma

generalitet

Allergisk astma er en inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, der skyldes overdreven reaktivitet over for forskellige allergeniske stimuli (f.eks. Pollen, forme, støvmider eller kæledyrsdander), der er til stede i det ydre miljø.

Denne patologi opstår typisk med hoste- og bronchospasm-krise (dvs. en pludselig indsnævring af luftveje), der er ansvarlig for gentagne episoder af dyspnø (respiratorisk nød) af varierende sværhedsgrad. Derudover forårsager allergisk astma brystets tæthed og hvæsen.

Symptomatologien af ​​denne tilstand er normalt kronisk eller intermitterende. Under alle omstændigheder er sværhedsgraden og variationen i manifestationerne meget subjektive, da de varierer afhængigt af den berørte person: Astmaanfald kan variere fra et simpelt lys til svær luftveje, hvilket gør hospitalsindlæggelsen nødvendig.

Den diagnostiske klassifikation af allergisk astma er baseret på historisk, fysisk undersøgelse og respiratorisk funktionstest.

Behandlingen indebærer kontrol af udløsende faktorer og lægemiddelterapi, mere almindeligt med bronchodilatorer, beta2-agonister og inhalerede kortikosteroider.

Hvad er en allergi?

En allergi er en tilstand, der er karakteriseret ved immunforsvarets unormale reaktivitet over for et eller flere stoffer (kaldet allergener ), som er til stede i det ydre miljø og normalt harmløse for de fleste individer.

Kroppen af ​​allergiske stoffer genkender disse allergener som en fare og forsøger at bekæmpe dem ved at producere en bestemt type antistoffer, der hedder immunoglobuliner E ( IgE ).

Kontakten med stoffet, som sensibiliseringen har fundet sted, forårsager en uforholdsmæssig forsvarsmekanisme fra organismens side, hvilket fremkalder en inflammatorisk reaktion, der fører til forskellige manifestationer i luftvejene (f.eks. Astma, rhinitis og nasal congestion) mave-tarmkanalen (opkastning, diarré osv.) eller hud (såsom bivirkninger).

I ekstreme tilfælde opstår der anafylaktisk shock, en alvorlig allergisk manifestation, der involverer hele kroppen, hvilket især forårsager vejrtrækningsvanskeligheder og hypotension op til tabet af bevidsthed og død. Anafylaktisk chok repræsenterer en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig og passende behandling.

Typiske allergener er: pollen, støvmider, hår og spyt af katte og hunde, visse fødevarer og stoffer og giftstoffer fra nogle insekter. Generelt er jo større udbredelsen og eksponeringen for miljøallergener, jo tidligere er sygdommens begyndelse.

Årsager til allergisk astma

Allergisk astma er en betændelse i bronchetræet, der skyldes eksponering for allergener, der sædvanligvis er spredt i miljøet og harmløse for raske forsøgspersoner; Blandt de mulige allergener er de mest almindelige pollener, pels og skæl fra husdyr, støvmider og forme.

Selvom der ikke er nogen veldefineret alder for udbrud, forekommer den første "kontakt" med disse stoffer generelt i barndommen, især i tilfælde af familiær disposition.

Efter denne begivenhed begynder IgE-produktionen med det specifikke allergen i patienten. Når kontakten kommer igen, undergår det sensibiliserede emne en unormal og overdreven reaktion af immunsystemet, hvorfra der følger en række fænomener, der påvirker bronchi (uundværlige strukturer for passage af luft i lungerne).

Disse hændelser udløser især en inflammatorisk proces mod åndedrættet, som ændrer dets normale funktionalitet: inflammatoriske celler (mastceller, eosinofiler og lymfocytter) infiltrerer bronchens vægge på mere eller mindre markant måde, hvilket gør væggene fortykkede, edematøse og overfølsomme ( hyperreaktivitet ) mod eksterne stimuli, selv minimal. Desuden kan muskelcellerne, der omgiver luftvejene, indgå mere eller mindre voldsomt og indsnævre bronchial lumen ( bronchospasme ). Disse mekanismer forhindrer luftens passage, der forårsager de såkaldte "astmaangreb", tilbagevendende episoder af respiratorisk krise præget af hoste, hvæsen og tæthed i brystet.

Når astma ikke er under kontrol, forårsager langvarig eksponering for allergenet kronisk inflammation i bronkierne; i dette tilfælde kan et angreb også udløses af fysisk anstrengelse (astma fra anstrengelse) ved at indånde kold luft eller ved en triviel viral infektion.

Udløsende og skærpende faktorer

I astmatis ætiologi ud over kausalfaktorer er der begunstigende og udløsende elementer .

Der er flere faktorer, der bestemmer udseendet af allergi:

  • Arvelig disposition
  • Miljømæssige årsager (f.eks. Eksponering for indåndede allergener og kemiske sensibiliserende stoffer i luften);
  • Tilstedeværelse af andre patologier (allergisk rhinitis, atopisk dermatitis etc.).

Så er der agenter, der fremmer forekomsten af ​​allergiske manifestationer, såsom:

  • Tobaksrøg (også passiv);
  • Luftforurening (nitrogendioxid, partikler, aldehyder osv.);
  • Eksponering for kemiske stoffer (parfume, insekticider, produkter til rengøring af huset osv.);
  • Virale og bakterielle respiratoriske infektioner;
  • Lugter og irriterende gasser (parfume, hårsprayer, ammoniak dampe, maling og insekticider);
  • Spisevaner
  • Drugs.

Faktorer, der kan udløse et allergisk astmaanfald, omfatter:

  • Eksponering for irriterende gasser;
  • Kold luft;
  • Fysisk træning og intens indsats
  • Stress og stærke følelser;
  • Respiratoriske infektioner.

Tegn og symptomer

I nærværelse af udløsende faktorer fører allergisk astma til inflammation i luftveje, hvilket fører til en ufrivillig og reversibel sammentrækning af bronchiale muskler (bronchospasme) og uregelmæssig lungeventilation.

Symptomerne på allergisk astma varierer fra person til person, i hyppighed og sværhedsgrad, men omfatter generelt:

  • Hoste, oprindeligt tør og testy, som ofte går forud for det faktiske astmatiske angreb;
  • Expectoration af tykt og slibet slim, især om natten og tidligt om morgenen;
  • Følelse af undertrykkelse på brystniveau
  • Dyspnø (åndedrætsbesvær);
  • Wheezing (kaldet "wheezing") kendetegnet ved lyde (whistles and groans), især i udåndingsfasen på grund af den betydeligt begrænsede luftstrøm;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Vanskeligheder med at gøre fysiske anstrengelser og i de mest alvorlige former for at udføre daglige handlinger, såsom klatring af trapper, gå eller manglende evne til at tale.

Generelt er tegn og symptomer på allergisk astma reversibel med rettidig behandling.

Kriser kan være akutte, kroniske (vedvarende) eller intermitterende, selv længe efter en episode og den anden. Symptomatologien forsvinder mellem et angreb og et andet, selvom der i nogle asymptomatiske patienter kan være svage lyde under tvungen udløb, i hvile eller efter fysisk anstrengelse.

diagnose

Diagnosen af ​​allergisk astma formuleres først og fremmest under hensyntagen til patientens kliniske historie (periode og årstid for udsættelse for allergenet, besættelsen, livsstilen, spisevaner, aktiviteter udført i fritiden, kendskab til allergi, tilstedeværelsen af ​​dyr i hjemmet osv.) og karakteristika ved angrebene (når symptomerne første gang optrådte, deres natur og periodicitet, udløserne allerede identificeret osv.)

Indsamlingen af ​​anamnestiske data skal integreres med en generel undersøgelse (vægt, blodtryk mv.), Otolaryngologs besøg (for at udelukke andre patologiske forhold), allergitest og test på åndedrætsfunktioner .

Ud over symptomerne og anamnesen formuleres diagnosen allergisk astma gennem:

  • Spirometri til måling af lungekapacitet;
  • Respiratoriske funktionstest for at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion og dens reversibilitet;
  • Hudallergi test (Prick test);
  • Serologiske test for immunoglobulinforskning (specifik IgE-undersøgelse) ansvarlig for allergisk reaktion og anerkendelse af ansvarlig allergen (Rast-test);

Allergisk astma kan også diagnosticeres gennem mere specifikke tests, såsom:

  • Bronkial provokationstest til måling af nitrogenoxid til stede i udstrålet luft (udåndet), hvilket angiver niveauet for betændelse;
  • Imaging diagnostik, såsom røntgenbilleder og computeriseret tomografi, dvs. undersøgelser, der kan fremhæve abnormiteter i lungerne og luftveje generelt;
  • Bronchial provokationstest med methacholin (simulerer ankomsten af ​​en stimulus, der forårsager astma);
  • Sputum undersøgelse;
  • Peak expiratory flow måling;
  • Arteriel blodgasanalyse.

behandling

Astma er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes, men kan behandles og holdes under kontrol ret effektivt, så patienten kan leve et ret normalt liv.

Behandlingen afhænger meget af sværhedsgraden af ​​symptomerne, i alderen, på patologiens varighed og på tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (f.eks. Forkølelse, rhinosinusitis, fedme etc.), som kan forværre beslaglæggelserne.

Den første indgriben består i at undgå, når det er muligt, allergenerne, der er ansvarlige for patologien.

Indsnævring af luftveje er reversibel både spontant og ved hjælp af lægemiddelterapi.

I tilfælde af løbende krise behandles allergisk astma med bronkodilatormedicin og kortikosteroider, sprøjtes gennem inhalationsdispensere eller administreres systematisk afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. De samme stoffer kan effektivt kontrollere symptomer, hvis de anvendes korrekt og kontinuerligt. Under alle omstændigheder indikeres doserings- og terapeutiske indgreb af lægen.

Antileucotrienes er en klasse af lægemidler til oral brug, der kan bidrage til hurtigt at lindre symptomer på astma, men i modsætning til andre molekyler har de større bivirkninger.

forebyggelse

Forebyggelse er et vigtigt våben til bekæmpelse af allergisk astma og består af forebyggende forholdsregler for at undgå kontakt med allergener, som kan udløse et angreb.

  • Generelt er det vigtigt at observere hyppig rengøring af hus- og arbejdsmiljøer, idet der tages hensyn til lænestole, sofaer, tæpper, tunge gardiner, puder, senge og linned.

  • Åbn vinduerne for at ventilere de lukkede rum, især når der er stærke lugt, dampe eller dampe; undgå dannelse af kondens og form.
  • På den anden side er det nyttigt at dække din mund og næse med et tørklæde, hvis det er koldt eller en maske i varmt vejr, eller hvis det sted, hvor du opholder dig, er særlig forurenet (for eksempel: meget travl vej eller nær fabrikker og enge) .

Lægen kan også anbefale specifik immunterapi med allergene ekstrakter (ITS eller desensibiliserende behandling ). Denne tilgang giver dig mulighed for gradvist at modulere immunresponsen typisk for den allergiske reaktion, hvilket reducerer antallet og intensiteten af ​​akutte episoder. Specifik immunterapi involverer daglig administration under allergens tungen (fx græs, parietaria osv.), Mod hvilket emnet skal være sensibiliseret. Efter en første fase, kaldet induktion, hvor dosis gradvist øges, fortsættes den maksimale tolererede mængde til en til tre gange om ugen ( vedligeholdelsesfase ). Terapien varer i ca. 3-4 år. Virkningerne af desensibiliserende terapi er generelt langvarige og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Anbefalinger og forholdsregler

  • Rådfør en allergist / immunolog for at etablere en behandlingsplan, der passer til din sag og at gennemgå regelmæssige kontrolopgaver;
  • Undgå miljøer, hvor allergener, som du er følsomme overfor, er til stede;
  • Undgå at ryge (selv passiv);
  • Brug masker eller et tørklæde til at beskytte luftvejene;
  • Undgå pludselige og intense fysiske anstrengelser.