Anden grad Burns

generalitet

Second-graders forbrændinger er læsioner, der involverer hudens overflade og vævslaget umiddelbart nedenunder. Disse er karakteriseret ved en intens hudbetændelse, hvor smerte, brænding, hævelse og dannelse af blærer eller blærer ( flittene ) hurtigt overtager.

Helbredelsen af ​​andengradens forbrændinger er meget langsom. De mindre alvorlige læsioner løser helt inden for få uger uden ar, men med mulige pigmentmæssige resultater (dvs. det skadede hudområde ser mørkere ud). I tilfælde af inddragelse af den dybe dermis er de helbredende tider på den anden side længere og permanente tegn forbliver.

Årsagerne til andengradsforbrændinger omfatter direkte kontakt eller udsættelse for varme, elektricitet, stråling og kemikalier .

Behandlingen afhænger af uheldets omfang og omfanget af den pågældende hudoverflade. Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at kontakte et specialiseret sygehus med det samme for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad er de

Sekundære forbrændinger (også kaldet dermale forbrændinger) er traumatiske læsioner, der påvirker den mest overfladiske del af huden ( epidermis ) og det underliggende vævslag ( dermis ) i varierende dybder.

Hvordan huden er lavet

• Huden er det største organ og repræsenterer den største del af kroppen i kontakt med det ydre miljø.
• Hudoverfladen er ikke bare en simpel skal, men udfører en række grundlæggende funktioner for organismen: Den beskytter mod eksterne aggressioner (såsom traumer), regulerer kropstemperaturen, fremmer absorptionen af ​​vigtige stoffer mv.
• Huden fremstår som et tyndt stof, dækket af hår og små ufuldkommenheder. I virkeligheden består dette af tre hovedlag, der hver især udfører forskellige funktioner og er igen opdelt i yderligere zoner:
  • Epidermis (mest overfladiske lag): Det er hudens ydre stillads, og der er spirende celler involveret i produktionen af ​​alle hudkomponenter.
  • Derma (mellemliggende del): Den er dannet af bindevæv, blød og elastisk. Dermis krydses af kapillærer, lymfekar og nerve receptorer (papillærlag). Desuden tillader det huden at forblive elastisk og stram, hvilket giver tilstrækkelig beskyttelse af hele kroppen (retikulært lag).
  • Hypoderm eller subkutant (inderste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre væv, hvilket tillader forankring på muskler og knogler og favoriserer hudens adhæsion under bevægelsen af ​​kroppen.

Anden grad afbrændinger er meget smertefulde. Ud over at være rød og hævet har huden også mere eller mindre omfattende blærer, fulde af serøs væske.

Afhængig af omfanget af skaden kan togradsforbrændinger skelnes ind i:

• Overfladiske dermal forbrændinger : de involverer den øverste del af dermis, derfor er der en afbrydelse af epidermis kælderen membran med delvis inddragelse af papillærlaget. Disse er typiske læsioner fra kontakt med varme væsker eller kort direkte eksponering for ild.
• Dyb dermal forbrændinger : de beskadiger også retikulært lag af dermis, men uden forlængelse af subkutane væv. Disse skader skyldes ofte direkte eksponering for flammer.

Andet gradbrændinger indebærer delvis eller total ødelæggelse af intradermale epitelstrukturer, som har evne til at regenerere huden. Dette gør helbredstiderne kortere eller kortere.

Årsager

Anden grad afbrændinger er vævsskader forårsaget af virkningen af:

• Fysiske / termiske midler : direkte kontakt med åben ild, overdreven varme produceret af ilden, røde varme metallegemer (såsom jern eller komfurer), dampe, kogende væsker (såsom vandkogt eller olie stegning) eller andre meget varme varer;
• Kemiske eller ætsende stoffer : ex. blegemiddel, muriatsyre, ammoniak og kaustisk soda;
• Elektricitet : elektrisk stød, elektriske kabler og apparater;
• Stråling : For lang eksponering for røntgenstråler, radioaktive stoffer eller ultraviolet lys, herunder solens og sollys.

Gravity of a burn

De faktorer, der påvirker sværhedsgraden af ​​en anden grad brænder er:

• Grad af dybde (niveau for inddragelse af epidermis og underliggende lag);
• Procentdel af den samlede kropsoverflade påvirket af læsionerne
• En del af kroppen involveret.

Advarsel! Hvis branden i anden grad påvirker mere end 15% af kroppens overfladeareal (10% i tilfælde af børn), er der altid behov for akut indlæggelse på et specialiseret hospital. I disse tilfælde kan der faktisk opstå alvorlige komplikationer, som også kan være dødelige for patienten. Når forbrændinger påvirker mindre end 15% af den samlede overflade, er det stadig nødvendigt med medicinsk intervention til passende terapeutisk behandling, men indlæggelse er muligvis ikke nødvendig.

Graden af ​​andengradsforbrændinger varierer også i forhold til kausalagens egenskaber, nemlig:

• Temperaturintensitet (jo højere er den, jo større er skaden);
• Eksponeringstid (brændingen er dybere, jo længere tid er kontakten med varmekilden);
• Specifik varme og type brændstof (flydende forbrændinger er mere omfattende, mens de fra faste stoffer har tendens til at være lokaliserede, men dybere);

Advarsel! Når andengradsforbrændinger er svære eller involverer delikate dele af kroppen (øjne, mund, næse, ører, mave, led og kønsorganer), er det nødvendigt at straks kontakte beredskabsrummet : Kun en læge ved, hvordan man arbejder under disse omstændigheder uden at forårsage yderligere skade.

Symptomer og komplikationer

Anden grad brænder forekommer straks med:

• Rødme i huden (erytem)
• Hævelse (ødem);
• Meget intens brændende smerte, som varer over tid
• Hud overfølsomhed og kontakt smerte;
• Område overophedning;
• Vesikler eller bobler, hævet og fyldt med halmvæske.

Overfladiske second-graders forbrændinger

Brændinger, der involverer overfladisk og mellemdermis, kan være meget smertefulde. Den markante rødning af området ledsages af udvikling af blærer eller bobler (Bemærk: størrelsen af ​​disse læsioner baseret på omfanget af skaden); disse formationer samler i hudtykkelsen serummaterialet kommer fra kapillærerne, der er beskadiget af brændemidlet.

Når vesiklerne åbner ud, forbliver det en pink-gennemskinnelig læsion, og området er meget smertefuldt.

Helbredende tider er meget variable og afhænger af fagets sundhed og omfanget af såret. Generelt kan overfladiske andengradsforbrændinger gennemgå deres opløsning om 10-15 dage; regenereringsprocessen af ​​huden starter fra de mindre beskadigede perifere områder, hvilket efterlader en lille hyperpigmentering (spontan opløsning).

Når læsionen strækker sig dybt, er helingen imidlertid langsommere (det tager fra 2 til 4 uger), og ar kan forblive.

Deep second degree burns

Dermal forbrændinger, der også påvirker reticularlaget af dermis (dvs. den dybeste) kan tage op til 4 måneder at helbrede. I disse læsioner findes ofte ikke vesiklerne, da dermis er blevet beskadiget til det punkt, at de ikke har en tykkelse, der tillader afmontering og opsamling af transduatet, der er typisk for blærerne.

De områder, der er berørt af dybe andengradsforbrændinger, er svarte eller hvide, tørre og ikke meget smertefulde.

Mulige konsekvenser

• Forringelsen af ​​hudbarrieren i forbindelse med andengradsforbrænding kan forværre forekomsten af infektioner .
• I årenes løb kan genoptagelsen af ​​en forbrænding i det skadede område øge risikoen for udvikling af hudkræft . Af denne grund skal de resulterende ar blive overvåget gennem patientens liv.
• Hvis skaden er meget omfattende, både på overfladen og i dybden, kan der opstå en tilstand af generel lidelse, kaldet " burn shock ".

diagnose

Diagnose af andengradens forbrændinger indebærer anamnese og fysisk undersøgelse af det berørte område.

For at definere skadens sværhedsgrad vil lægen vurdere følgende aspekter:

• Forlængelse af forbrændingen på kroppens overflade og dybdegrad (niveau for indflydelse af epidermier og de underliggende lag) ;
• Mulig inddragelse af delikate dele af kroppen, der kræver øjeblikkelig behandling (såsom øjen, næse og mund);
• Tegn på infektion (puslekkage eller svær hævelse).

Hvornår skal du straks søge lægehjælp

• For alle de mest alvorlige forbrændinger og dem på delikate dele af kroppen, såsom ansigt og mave;
• Ved forbrændinger af enhver størrelse, når patienten er en ældre person, en kronisk sygdomsbærer eller et barn under 3 år)
• For forbrændinger forårsaget af kemikalier og elektricitet (skaden kan være mere alvorlig end det er tydeligt);
• I tilfælde af forsinkelse i helbredelse, på trods af den omsorg, der gives til såret;
• I løbet af kurset viser brændingen tegn på infektion eller forringelse.

terapi

I modsætning til førstegradsforbrændinger kræver andengradsforbrændinger altid lægens indgreb for at undgå komplikationer, såsom dyre ar eller hudinfektioner.

Første indgreb

I afventning af lægens indgreb og / eller indlæggelse er det nødvendigt at afkøle den brændte del. Huden har bevaret varme, derfor skal den første operation sigte mod at sænke temperaturen på det berørte område.

Selv når den skadede del er fjernet fra varmekilden, fortsætter skaden på huden. Kulden afbryder denne destruktive proces samt har en smertelindrende virkning.

Den skadede del kan afkøles ved at nedsænke den i et bassin med ferskvand (ved ca. 15 ° C) eller ved at holde det under åben tryk, indtil smerten forsvinder (indikativt i 5-15 minutter). I stedet bør anvendelsen af ​​is direkte på området undgås, da det kan forværre forbrændingen.

Advarsel! I tilfælde af kontakt med kemiske stoffer (f.eks. Quicklime), undgå absolut kontakt med vand, da dette kan forårsage større skade.

For at undgå yderligere traumatisering af området anbefales det at fjerne tøj eller tilbehør som ringe, armbånd og halskæder forsigtigt. Hvis tøjet forbliver fastgjort til huden, skal du dog ikke prøve at løsne dem: Denne operation kan kun udføres af læge.

stoffer

Behandlingen indebærer anvendelse af lægemidler, der skal tages oralt og / eller anvendes lokalt for at reducere smerte og fremskynde helingsprocessen, hvilket favoriserer hudregenerering.

De systemiske lægemidler, der oftest er angivet til styring af andengradsforbrændinger, omfatter:

• Antipyretika, der skal tages i tilfælde af feber (fx paracetamol);
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med analgetisk aktivitet, såsom ibuprofen, diclofenac eller ketoprofen.

Den aktuelle styring af andengradsforbrændinger har til opgave at lette helbredelsen og beskytte den tilskadekomne. Til dette formål kan lægen angive anvendelsen af medicinsk gaze eller specifikke salver, der indeholder stoffer, såsom hyaluronsyre eller phytostimuliner, hvilket fremskynder processen med hudregenerering .

I begyndelsen fornyes dressingen dagligt for at opdage fremskridtene i de reparative processer; bagefter skal det udskiftes hver 3-4 dage indtil heling, altid omhyggeligt desinficere delen for at undgå risikoen for infektioner. Af samme grund, når blærer dannes, skal du absolut undgå at gennembore dem. På denne måde vil hudintegriteten blive afbrudt og kompromittere forsvaret mod smittefarlige stoffer.

I tilfælde af intens og vedvarende smerte er det imidlertid muligt at ty til lokal anvendelse af produkter med anæstetisk virkning, der for eksempel indeholder benzokain eller lidokain .

Ved selvmedicinering af andengradsforbrændinger er det vigtigt at holde den berørte del så steril som mulig. For at forebygge infektiøse komplikationer anbefales en omhyggelig rensning og præcis desinfektion af læsionerne med antiseptiske, ikke-alkoholiske opløsninger baseret på iodopovidon, elektrolytisk chloridoxidanter eller chlorhexidin. På recept fra lægen, i tilfælde af formodet infektion eller for simpel forebyggelse, kan antibiotikabehandling (lokal eller systemisk) endvidere angives.

Kirurgiske indgreb

Deep second degree burns kan nødvendiggøre snitte skader og implantation af transplantater (kutan eller syntetisk) for at lette helbredelse og mindske risikoen for infektion. Resultatet af læsionerne (fx keloider) kan korrigeres med plastikkirurgi.

Hvad skal man gøre

• Fjern brændemidlet;
• Køl det berørte område straks med ferskvand;
• Beskyt beskadigede områder.

Hvad ikke at gøre

• Forsøg aldrig at fjerne tøjet, der klæber til det brændte område (udover tøj kan du risikere at fjerne huden, forværre situationen);
• Undgå at gennembore eller fjerne de bobler, der er til stede (dette giver smerter og prædisponerer for infektion);
• Underskud aldrig en andengradsbrænding: En meget omfattende overfladisk læsion kan være lige så farlig som en af ​​begrænset størrelse, men dybtgående. Vær opmærksom på skaden, især hvis det er langsomt at helbrede eller påvirker meget små børn, ældre og personer med kroniske sygdomme (f.eks. Diabetes);
• Anvend ikke hjemmemedicin, såsom olie eller smør, til det brændte område. Disse stoffer bremser helingsprocessen og er i modsætning til specifikke præparater ikke sterile, så de kan prædisponere for infektioner;
• Brug ikke antibiotiske cremer uden først at konsultere din læge;
• Brug ikke borsyre og denatureret alkohol til sårpleje
• Komprimer ikke det område, der er berørt af andengradsbrændingen.