generalitet
Smerter i højre side er et symptom, der kan skelne forskellige forhold, nogle klinisk vigtigere end andre.
Med hensyn til de udløsende årsager spænder disse fra simple traumer, der involverer musklerne i morbid betingelser med en bestemt klinisk relevans, såsom gallesten, appendicitis, duodenalsår, nyresten, ektopisk graviditet, sygdommen hos Crohns osv.
At identificere den nøjagtige oprindelse af en smerte i højre side er afgørende for at planlægge en korrekt terapi.
Hvad er smerte på højre side?
Smerter i højre side er et symptom, der kan karakterisere mange forhold, nogle bestemt mere alvorlige end andre.
Begrebet højre side identificerer et anatomisk område af en bestemt udvidelse, hvor forskellige organer, muskler og nervøse strukturer befinder sig.
Anatomisk kan højre side opdeles i to sektioner: højre side befinder sig i den øverste del af maven (øverste højre side) og højre side er placeret i underdelen af underlivet (nederste højre side).
SUPERIOR RIGHT SIDE ORGAN
Organs højre side, der ligger i den øverste del af maven, er:
- Leveren
- Galdblæren (eller galdeblæren) og galdekanaler;
- Duodenum, eller den første del af tyndtarmen (de andre dele er jejunum og ileum);
- Den såkaldte "hoved" i bugspytkirtlen;
- Den øverste del af højre nyre;
- Den rette binyrene;
- Den såkaldte hepatiske colonbøjning eller sammenfoldningen af tyktarmen mellem opstigende og tværgående kanal (NB: gennem nedenstående figur kan læseren gennemgå de anatomiske sektioner af tyktarmen).
Det erindres, at de såkaldte intercostal nerver løber mellem kysterne. Oprindelse i rygmarven er de interkostale nerver perifere nerver (det vil sige tilhørende det perifere nervesystem), som inderverer musklerne i thoraxburet, den hud, der dækker thoraxen og det indre væv i thoraxhulen.
ORGANER I DEN NEDRE HØJRE SIDE
Organs højre side, der er placeret i underdelen af maven, er:
- Cecum, eller den første del af tyktarmen (eller tyktarmen);
- Den vermiform appendiks, det er den rørformede formation, der afgår fra kæden og ligger nær udløbet af ileum;
- Den stigende kolon;
- Den rigtige æggestok og det rigtige æggeleder, udelukkende i kvindelige emner;
- Den rigtige ureter.
På samme måde som i øverste højre side omfatter dækket, der dækker og beskytter disse anatomiske strukturer hud, muskler (mavemusklerne) og knogler (venstre iliackarm).
Årsager
Det er klart, at smerten i højre side af maven har forskellige årsager end smerten i højre side af maven.
I de næste to underkapitler vil læserne være i stand til specifikt at vurdere, hvad disse årsager er.
Årsager til smerter i højre højre hjørne
Blandt de vigtigste forhold, der kan fremkalde smerter i højre side i den øverste del af maven, er:
- Gallestener : også kendt som galdeblære sten, de er små faste aggregater, der består af kolesterol og calciumsalte, og repræsenterer en af de mest almindelige galdepatologier.
Deres tilstedeværelse er ofte forbundet med: abscesser, galdeblærebetændelse, kroniske sygdomme i galdeblæren, galdeblærepolypper, galdeblærekræft eller galdevejekræft.
Gallestener er ansvarlige for en stærk smertefuld fornemmelse, når de forhindrer galdeudstrømningen; i sådanne situationer bestemmer de etableringen af en tilstand kendt som akut cholecystitis.
Den resulterende smerte kan være kedelig og vedholdende eller akut og i bølger; i øvrigt kan det til tider spredes til bagsiden.
Andre symptomer: kvalme, opkastning, kraftig sved, gulsot, bleg afføring osv.
- Duodenalsår : Det er en læsion af slimhinden, som internt dækker tyndtarmen, dvs. det førnævnte tarmhinde.
Denne læsion kan sammenlignes med en kraterformet erosion, hvis dybde varierer fra patient til patient.
I almindelighed er tilstedeværelsen af et duodenalt sår forbundet med den overdrevne produktion af syrejuice fra maven eller til Helicobacter pylori-infektion .
Den smerte, der induceres af duodenalsåret, har tendens til at være brændende, kedelig og kontinuerlig; har tendens til at dukke op på en tom mave (dvs. før eller efter måltider) og under natsøvn.
Andre symptomer: tab af appetit, abdominal oppustethed, kvalme, opkastning etc.
- Maven luft : Med denne terminologi, lægerne angiver tilstedeværelsen af gas i maven. Det er blandt de mest almindelige årsager til smerte i højre side med lokalisering i overlivet.
Generelt er den resulterende smertefulde fornemmelse i form af kramper.
Andre symptomer: kløe, flatulens osv.
- Nyresten (med inddragelse af den rigtige nyre): Nyresten er små aggregater af mineralsalte, med formationssteder i urinvejen, især i nyrerne. Ofte forbundet med en inkongruøs kost kan de være både asymptomatiske og symptomatiske.
Når nyresten er symptomatisk, kan den resulterende smerte være meget akut, nogle gange uacceptabel. Nysgerligt kan positionændringen lindre den smertefulde fornemmelse.
Andre symptomer: opkastning, kolik, dysuri, anuria, kvalme, blod i urinen osv.
- Pyelonefritis : er betændelse i nyrens bækken (eller bækkenet). Eksisterende både i akut og kronisk form har pyelonefrit en bakteriel oprindelse.
Den resulterende smerte har ofte tendens til at udstråle også mod ryggen.
Andre symptomer: feber, sygdom, opkastning, hæmaturi, dysuri osv.
- Lungebetændelse : det er betændelse i lungerne, grundlæggende elementer i åndedrætssystemet.
Den resulterende smerte kan være akut eller kan føre til en følelse af knusning.
Andre symptomer: feber, hoste, brystsmerter, slim osv.
- Fødevareforgiftning : Det er en tilstand, der opstår efter indtagelse af fødevarer forurenet med toksiner eller forkælet.
Den resulterende smerte er meget intens og forekommer normalt 48 timer efter forbruget af giftige fødevarer.
Andre symptomer: opkastning og feber.
- Muskuloskeletale traumer, der involverer intercostal muskler og / eller ribbenene : Trauma til intercostal muskler kan forårsage stammer eller muskeltårer; I stedet kan traumer til ribbenene være ansvarlige for brud.
Den smerte, der kan skyldes de ovennævnte skader, kan også være meget intens, til det punkt, at den pågældende kan have svært ved at trække vejret.
Andre symptomer: smerte under vejrtrækning, smerte under torsion af brystet, smerte ved nysen gange mv:
- Neuralgi, der påvirker de intercostale nerver (eller intercostal neuralgi) : Det er en temmelig sjælden morbid tilstand, som opstår på grund af beskadigelse eller funktionsfejl i de intercostale nerver.
Den smertefulde fornemmelse, der karakteriserer intercostal neuralgi, kan være akut og episodisk, eller kedelig og konstant.
Desuden har det en tendens til at være diffus, det påvirker forskellige dele af ribbehuset (ikke kun det rigtige distrikt).
Andre symptomer: smerte under vejrtrækning, smerte under torsion af brystet, smerte ved nysen gange mv:
Årsager til smerter i den nederste højre side
Betingelserne, der kan forårsage smerte i højre side af underlivet, omfatter:
- Appendicitis : er betændelsen i vermiform bilag. Generelt stammer det fra en intern obstruktion af det vermiforiske bilag på grund af stagnation af ufordøjet materiale (størknet fækalmateriale, fremmedlegeme osv.) Eller hypertrofi af appendikulære lymfatiske follikler (hvis dimensionsforøgelse afhænger meget ofte af systemiske infektioner eller lokalt).
Blindtarmbetændelse påvirker normalt den unge befolkning mellem 10 og 30 år.
Andre symptomer: generel utilpashed, mild feber, mavesmerter i navlen, opkastning, diarré mv.
- Ektopisk graviditet : Det er det udtryk, som læger bruger til at indikere en graviditet, der finder sted uden for livmoderen (ekstrauterin ektopisk graviditet) eller i en utilstrækkelig placering af livmoderen (intrauterin ektopisk graviditet). Generelt er det den mest almindelige årsag til smerte i højre flanke hos gravide kvinder.
Den resulterende smertefulde fornemmelse kan være akut eller kedelig.
Andre symptomer: Vaginal blødning, Svimmelhed, bækken smerter, kvalme, besvimelse osv.
- Ovariecyster : Det er en lille sak fuld af væske, som dannes indenfor eller på ydersiden af æggestokkene.
Den resulterende smerte kan være moderat eller intens; Generelt er den placeret i korrespondance med æggestokken (i det konkrete tilfælde den rigtige æggestok), men den kan også spredes langs benet (naturligvis ret).
Andre symptomer: bækken smerter, smerter under samleje, skal ofte urinere, svimmelhed, ændringer i den normale menstruationscyklus mv.
- Forstoppelse : Det er det medicinske udtryk, der bruges til at indikere en tilstand, hvor fækaludslippet er knap og / eller sjældent.
Andre symptomer: hårde / båndlignende / mørke afføring, abdominal oppustethed, opfattelse af abdominal obstruktion mv.
- Intestinal obstruktion : Vi taler om intestinal obstruktion, når en del af tarmen har en blokering / obstruktion, som forhindrer den normale fremgang af mad langs fordøjelseskanalen.
Intestinal obstruktion bør betragtes som en medicinsk nødsituation, da det kan føre til dødelige komplikationer.
Den resulterende smerte er i form af kramper eller ligner en skrue.
Andre symptomer: dehydrering, abdominal distention, abdominal oppustethed, meteorisme, forstoppelse, opkastning, feber osv.
- Irritabel tarmsyndrom : Det er en kronisk lidelse i tyktarmen, af en ikke-inflammatorisk karakter, som ændrer intestinal motilitet.
Den resulterende smerte er generelt i form af kramper.
Andre symptomer: diarré, abdominal opblødning, ændringer i brystet osv.
- Crohns sygdom : Det er en type inflammatorisk tarmsygdom og har en autoimmun oprindelse, det vil sige, det skyldes en fejl i immunsystemet.
Crohns sygdom kan påvirke forskellige dele af tyktarmen.
Den resulterende smerte er generelt kronisk.
Andre symptomer: diarré, magekramper, abdominal oppustethed, anoreksi, asteni, anal smerte, dehydrering osv.
- Ulcerativ colitis : Det er en anden type inflammatorisk tarmsygdom, hvis årsager er ukendt.
Ud over de forskellige dele af tyktarmen kan det også påvirke endetarmen.
Som regel påvirker det udelukkende de overfladiske lag af de indre tarmvægge.
Andre symptomer: diarré, magekramper, abdominal oppustethed, utilpashed, blod i afføring, nattesveder osv.
- Abdominal brok : er udstrømningen / fremspringet af en viskose (eller et tilstødende væv), som normalt ligger i bukhulen. Almindeligvis opstår en abdominal brok efter en svækkelse af muskelvæggen, der dækker og indeholder bukets organer.
Andre symptomer: abdominal oppustethed, forstoppelse, opkastning, kramper i maven osv.
- Psoas-muskelens abscess : Psoas er en muskel, der stammer fra thoracic og lumbar vertebrae og indsættes på lårbenet. Hjælper med at bøje låret.
Andre symptomer: manglende appetit, vægttab, abdominal opblødning, nattesveder osv.
- Hæmatom af rectus abdominis muskel : Det kan forekomme på grund af brud på en epigastrisk arterie eller på grund af en muskelspred i rektus muskulaturen.
I almindelighed begynder den resulterende smerte pludselig og er meget akut.
Andre symptomer: dannelse af mave, feber, rødme, plager, forvirring osv.
diagnose
Generelt starter den diagnostiske procedure, der fører til identifikation af årsagerne til en smerte i højre side, med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie. Derfor kan det, afhængigt af omstændighederne, fortsætte med: en abdominal ultralyd, en røntgenradiografi, blodprøver, urinprøver, afføringstest og / eller endoskopi (koloskopi, gastroskopi osv.).
Genkendelsen af tilstanden ved oprindelsen af smertefølsomheden er grundlæggende for terapeutiske formål: Kun ved at kende triggerne kan den behandlende læge ordinere den mest passende behandling.
behandling
Behandlingen af smerter i højre side afhænger af årsagerne.
For eksempel:
- I nærværelse af Crohns sygdom ordinerer læger specifikke farmakologiske behandlinger og drastiske spisevaner til patienter (som generelt er forkert).
Sjældent kræver forhold som Crohns sygdom eller ulcerøs colitis kirurgens indgreb.
For at lære mere:
- Kost og helbredelse for Crohns sygdom
- Pleje / kost og medicin til ulcerøs colitis
- Behandlinger for forstoppelse
- Appendicitis medicin
- I tilstedeværelsen af svære nyresten, bukherni, ovariecyster, rektal muskel hæmatom, ektopisk graviditet, intestinal obstruktion, endometriose og kronisk appendicitis er den planlagte terapi kirurgisk.
For at lære mere:
- Endometriose behandlinger og kirurgi
- Ektopisk graviditetsterapi
- Behandling af intestinal obstruktion
- Kirurgisk behandling af appendicitis
- I nærvær af bakterielle tilstande (såsom lungebetændelse) består behandlingen i administration af antibiotika.
For at lære mere:
- Medicin og behandlinger for lungebetændelse
- I tilstedeværelsen af traumer til ribben eller intercostal muskler er behandlingen af smerte i højre side hovedsageligt baseret på hvile og smertestillende midler.
