Keloider - diagnose, behandling og forebyggelse

Introduktion

Keloider er unormal og unormal ardannelse, der dannes på huden på grund af traume, slid, sår, forbrændinger eller piercing. Hvad der adskiller dem fra de klassiske hypertrofiske ar, er forlængelsen og irreversibiliteten af ​​læsionen: Keloiderne vokser faktisk på en overdrevet måde, der starter fra såret, og spredes selv i de tilstødende områder uden at genere sig spontant. På trods af det faktum, at selve keloid ikke udgør en ondartet læsion, går mange patienter ind for en specifik intervention (f.eks. Laser-, kryoterapi-, kortisoninjektioner), fordi den skabte skade er objektivt uæstetisk. Overvejet at de også kan vokse i ansigtet, er keloiderne ofte en årsag til forlegenhed og ubehag for den uheldige bærer.

diagnose

Diagnosen af ​​en keloid er ret let og består i den enkle objektive undersøgelse af læsionen af ​​lægen.

De makroskopiske egenskaber ved en keloid, detekteret ved klinisk diagnose, kan opsummeres som:

• Indledningsvis intens rød rød farve af læsionen; efterfølgende farves farverne til rosenrød eller brunlig
• Manglende hårsække
• Sårheling ikke spontant resorberbar
• Klare forstørrelse af det oprindelige sår og forlængelse i de tilstødende områder
• Uregelmæssig tekstur og gummiagtig konsistens af læsionen

Ved histologisk undersøgelse observeres i en keloid en cellulær infiltration og en overdrevet akkumulering af ekstracellulær matrix (hovedsagelig sammensat af type III kollagen og hyaluronsyre).

Sommetider forårsager keloid kløe, ubehag eller ømhed i det område, hvor det opstår, hvilket accentueres med bevægelser eller trækker huden på det berørte sted. Når en keloid kommer fra en ledd, kan patienten opleve en reduktion af lemmernes mobilitet.

En hudbiopsi kan være nødvendig i nærværelse af en mistænkt tumorlæsion (f.eks. Melanom).

behandling

Med mange sandsynligheder vil den normale kirurgiske fjernelse af keloid føre til en ny læsion, hvorved grundlaget for dannelsen af ​​en yderligere cicatricial proces (med dannelsen af ​​et tykkere og udvidet keloidært arr sammenlignet med det foregående). For at undgå lignende konsekvenser giver lægen ofte patienten en konservativ eller alternativ tilgang.

Mulighederne for intervention til forbedring af huden berørt af keloid er:

1. Intralesionale kortisoninjektioner (valgfri terapi til behandling af keloider): Øvelsen, ikke overdreven smertefuld, er helt sikker, og fordelene er meget gode. Normalt skal patienten gennemgå en kortisoninjektion en måned: Efter flere behandlingscykler er keloidet fladt, og dets tilstedeværelse er utvivlsomt mindre iøjnefaldende. Det anslås, at 70% af patienterne, der lider af keloider og behandles med kortisoninjektioner, er tilfredse med resultatet; På trods af dette er tilbagefaldshastigheden meget høj.
2. Laser terapi: en udbredt metode, laser fletter keloid gør det over tid, mindre synlige. Laserbehandling inducerer progressiv keloidregression ved at undertrykke fibroblastproliferation. Selv om interventionen er effektiv, sikker og ikke meget smertefuld, er det nødvendigt at gennemgå flere behandlinger (som er ret besværlige) for at opnå tilfredsstillende resultater.
3. Interferoninjektion (lille gruppe af proteiner produceret af immunsystemet som reaktion på infektioner forårsaget af patogener såsom bakterier, vira og svampe): En metode, der indebærer at injicere dette stof direkte i keloid for at reducere dets forlængelse og størrelse. At være innovativ, er denne metode omgivet af en sky af tvivl og kontroverser; mange eksperter er tvivlsomme om den langsigtede effektivitet af denne behandling. Som et alternativ til interferoninjektioner mener nogle forskere, at topisk (lokal) anvendelse af immunomodulerende lægemidler som imiquimod kan være gavnlig for keloidhelbredelse, da det ville stimulere kroppen til at producere interferon.
4. Fluorouracilinjektioner: nogle forskere er af den opfattelse, at den aktuelle injektion (in situ) af dette kemoterapeutiske middel kan anvendes i monoterapi eller i forbindelse med kortikosteroidinjektioner og / eller med laseren for at reducere keloidforlængelsen .
5. Silikoneplader (f.eks. Silikonehydrogel): På trods af langvarig anvendelse (i nogle få uger) af silikoneplader direkte på keloid er det ikke en garanti for succes at fjerne disse skader, nogle eksperter er selvsikker og foreslår denne type behandling ved patient. Resultaterne er variable: Generelt er denne tilgang indikeret til behandling af symptomer (kløe, ubehag) hos patienter med stabile keloider og til forebyggelse af gentagelser, snarere end for effektiv behandling af keloid.
6. Kryoterapi: Metode, der består i bogstavelig frysning af keloid læsionen med flydende nitrogen. Grænsen for denne behandling er hypopigmentering (misfarvning af huden, hvor der er et progressivt tab af tonalitet af det samme), hvilket gør denne procedure umulig for mennesker med mørk hud.
7. Stråling: nogle læger foreslår stråling for at flette eller skjule keloid. Selvom resultatet er godt, er radioterapi ikke altid indikeret, fordi langsigtede bivirkninger (øget risiko for hudkræft) langt overstiger fordelene.

forebyggelse

Den bedste behandling for keloid behandling er forebyggelse: Hver af os bør undgå unødvendigt traume eller operation (herunder enkle ørepieringer, tatoveringer og kosmetisk kirurgi). Derudover bør eventuelle hudlidelser - som f.eks. Acne og infektioner - behandles straks, således som de første symptomer opstår, for at minimere de betændte områder.

For at forhindre en keloid, der allerede er dannet af degenerering og stigende størrelse, er det vigtigt at holde ært altid rent.

Igen, for at forhindre cheloidæren i at forstørre og forårsage ubehag, anbefaler vi dagligt eller multi-dagligt anvendelse af nærende og antioxidante cremer.

Til konklusion er det ikke muligt at diktere en generisk profylaktisk linje mod keloider. Det eneste vigtige trick er at undgå unødvendige indgreb eller traumer, der kan degenerere til ikke-reversible ar som keloider.