Definition af epididymitis
På det medicinske område betyder "epididymitis" en sygelig tilstand af en infektiøs / inflammatorisk karakter, som påvirker epididymis. I denne artikel vil opmærksomheden fokuseres på de forskellige former for epididymitis til stede og på symptombilledet, der følger.
klassifikation
Der er flere former for epididymitis, klassificeret efter sværhedsgraden af lidelsen og den predisponerende ætiologiske faktor:
- Akut bakteriel epididymitis: Typisk komplikation af bakteriel prostatitis, urethrit og bakteriuri (bakterier i urinen), den kan være ensidig (påvirker kun en epididymis) eller bilateral, når begge epididymis er betændt. Ved berøring er epididymis - og undertiden endda testikel - hævede, stive og smertefulde, ofte ledsaget af erytem. Når den inflammatoriske proces strækker sig til alle de anatomiske strukturer, der omfatter spermatisk ledning, udvikler epididymitis sig til funiculitis, mens når inflammationen påvirker vasdeferenserne, ud over epididymis, taler man om deferentit . Mange patienter med akut bakteriel epididymitis påvirkes også af urethritis og viser inficeret urin og urologiske abnormiteter.
- Kronisk epididymitis: Akut epididymitis, når den behandles ubehandlet eller ikke behandles korrekt, kan udvikle sig til sin kroniske form, hvor den inflammatoriske proces opstår uden bakteriel infektion. Kronisk epididymitis kan imidlertid også forekomme efter en korrekt og målrettet løsning af akut epididymitis, da de genitala anatomiske strukturer bliver mere skrøbelige, følsomme og følsomme. I denne henseende er disse strukturer mere udsatte for epididymitis, netop fordi det tidligere var skadet. I lignende situationer er den eneste mulige løsning kirurgi.
Begge former for epididymitis kan have en bakterie-specifik oprindelse (især gonokokker, brucella) eller ikke-specifikke (fx gramnegative generelt) - ikke-bakteriel (f.eks. Mykotisk, men sjælden) eller traumatisk.
En anden form for epididymitis, som også påvirker testikelen, er kendt som orchi-epididymitis, der ofte skyldes gonoré, sekundære infektioner forårsaget af et indbygget kateter; undertiden repræsenterer orchi-epididymitis den mest umiddelbare komplikation af urinvejsinfektioner forbundet med urethritis eller prostatitis. Selv en komplikation efter prostatisk kirurgi kan forårsage inflammation af epididymis.
Generelt har orchi-epididymitis en ikke-specifik bakteriel oprindelse (gram-negativ), selv om Chlamydia trachomatis er isoleret hos nogle patienter: Disse gram-negative forårsager hævelse in situ, der er forbundet med erytem og skrotalt ødem.
Der er imidlertid også den ikke-bakterielle form for orchi-epididymitis: i dette tilfælde er etiologien usikker, selv om mange forfattere mener, at retrograd spredning af inficerede væsker gennem vas deferens kan udgøre et acceptabelt årsagselement.
Når betændelse, smerte og følelse af hævelse kun påvirker testikelen, uden at påvirke epididymis, taler vi mere præcist om orchitis .
En anden form for epididymitis, der allerede er nævnt i indledende artikel, er kemisk epididymitis, karakteriseret ved tilbagesvaling af urinen inden for vas deferens: I lignende situationer er den patologiske tilstand en konsekvens af administration af bestemte lægemidler (f.eks. Amiodaron) eller af overdreven fysisk indsats.
Epididymitis: symptomer
For at lære mere: Epididymitis symptomer
Det symptomatiske billede af epididymitis varierer alt efter tilstandens sværhedsgrad; ofte klager den berørte patient om en lille ændring af basaltemperaturen (lavgradig feber), som ofte bliver til en reel feber. Testikulær smerte og tilstedeværelsen af en stiv og fast masse inde i skridsæken er i de fleste tilfælde symptomer, og især forårsages af læsioner af epididymis (fx tuberkuløse knuder). hvis i epididymis forekommer læsionerne tidligt, det vil sige fra sygdomsudbruddet på testikulært niveau, forekommer stedet senere spændingen, stivheden og dannelsen af knuder. Bare for at undgå spredning af læsioner i de omkringliggende steder, bør den terapeutiske intervention være øjeblikkelig.
Mere generelt er blandt de hyppigste symptomer relateret til epididymitis nævnt: smertefuld ejakulation, smerte under samleje (dyspareunia), scrotal rødme / hævelse, kønsrelateret inflammation, kuldegysninger, hævede lymfeknuder, dysuri, urinlækage og smerte ved underunderlivet.
Den epididymitis, der er forårsaget af tuberkulose, fortjener yderligere undersøgelse, da symptomatiske profil hos de ramte patienter er mere kompleks og artikuleret: tuberkulose, som påvirker epididymis, begynder med karakteristiske hævede knuder, der ligger i niveauet af den nederste del af testiklen. Knastene genererer følelser af tyngde og generaliseret kønsødelighed; når den tuberkuløse epididymitis ledsages af feber og akut smerte, er sygdommen højst sandsynligt også relateret til bakterielle infektioner.
Komplikationer
Epididymitis må aldrig overses eller minimeres eller undervurderes: Det er en patologi i alle henseender, der undertiden kan generere meget alvorlig skade. Testikulær smerte kan for eksempel degenerere og forårsage permanent skade, hvilket for eksempel forårsager nedsat fertilitet. De mest alvorlige risici er scrotal abscess (en mulig tilstand, når vævene, der berøres af infektionen producerer pus), og indsnævring af testikel påvirket af epididymitis.
Ibland kan epididymitis fejlagtigt diagnosticeres som testikelvridning, forhold meget ligner symptomatologisk synspunkt: diagnosen skal imidlertid være præcis og utvetydig, da den snoet testikel er en patologi, der er meget mere alvorlig end en alvorlig risiko til testikulær cirkulation er der brug for akut hasteintervention.
