hvad
Fotodynamisk terapi er en innovativ teknik, der med succes anvendes til behandling af sygdomme og hudsygdomme af forskellig oprindelse og natur.
Fotodynamisk terapi er også kendt som PDT (engelsk akronym for Photo Dynamic Theraphy ) og bruger specielle stoffer - kaldet fotosensibilisatorer - som for at udføre deres funktion skal aktiveres af en lyskilde. Som et resultat af denne aktivering etableres en fotodynamisk reaktion, som ødelægger de maligne celler selektivt.
Indikationer
Som nævnt er fotodynamisk terapi nyttig til behandling af hudsygdomme og sygdomme af forskellig oprindelse og natur. Denne særlige teknik kan faktisk bruges både på æstetisk område og på det medicinske område.
I detaljer er fototerapi specielt indiceret til behandling / kontrast:
- Acne;
- vorter;
- Hudlæsioner på grund af fotodamage;
- Hud aldring;
- Actinisk og solkeratose;
- Pre-tumor læsioner;
- Tumorer (såsom pladecellekarcinom og basalcellekarcinom).
Desuden kan fotodynamisk terapi også bruges til at fjerne uønsket hår (epilation).
Det er dog vigtigt at påpege, at selvom det er en behandling, der også kan bruges på æstetisk område, skal fotodynamisk terapi stadig foreskrives af specialisten.
I denne artikel vil aspekter og principper for funktionen af den fotodynamiske terapi, der anvendes på det medicinske-onkologiske område, imidlertid hovedsagelig blive beskrevet.
Handlingsmekanisme
Før du fortsætter med beskrivelsen af den mekanisme, ved hvilken fotodynamisk terapi forklarer dens handling, er det nødvendigt at forstå bedre hvad fotosensibiliserende stoffer er.
Fotosensibiliserende stoffer er stoffer, som når de anvendes på skadet hud trænger ind og vælger ondartede celler og skelner dem fra sunde. Deres navn skyldes, at disse forbindelser kun kan aktiveres ved en særlig lysbestråling. Faktisk, hvis disse stoffer påføres den beskadigede epidermale overflade uden at blive bestrålet af lys, bærer fotodynamisk terapi ikke frugt.
Selvfølgelig er lys den almindelige tråd af fotodynamisk terapi, da uden det ville terapi ikke være effektivt.
Når arealet af det legeme, på hvilket de fotosensibiliserende stoffer er blevet påført, bestråles af lys til en specifik bølgelængde, absorberer de ovennævnte stoffer en del af lysstrålingen med deraf følgende dannelse af reaktive oxygenarter (ROS, et akronym der stammer fra 'Engelsk' Reaktion af oxygenarter '), der ødelægger de celler, hvor de udviklede sig.
Eftersom fotosensibiliserende stoffer i lyset af fotodynamisk terapi er i stand til at skelne skadelige celler fra raske celler, vil ROS kun blive dannet i maligne celler, hvilket efterlader ubeskadigede og ubeskadigede celler intakt.
En klargørelse er imidlertid tilrådeligt: ilt er til stede i alle celler, men udvikler sig kun i den reaktive form (ROS: oxygenperoxid, superoxidanion og singlet oxygen), når cellen er spændt af lys.
Den fotodynamiske teori er kompleks, men meget effektiv og frem for alt smertefri.
Typer fotosensibilisatorer
Inden der analyseres detaljeret, hvilke fotosensibiliserende stoffer der anvendes til fotodynamisk terapi, er det nødvendigt at specificere, at de forbindelser, der anvendes til bekæmpelse af neoplastiske patologiske lidelser, som regel er forskellige fra dem, der anvendes til æstetiske formål. Desuden er den måde, hvorpå disse stoffer administreres, også forskellige i forhold til den lidelse, der skal behandles.
Hos patienter, der undergår fotodynamisk behandling til behandling af æstetiske problemer (f.eks. Acne, depilation osv.) Eller mindre alvorlige hudsygdomme og lidelser, skal fotosensibiliserende stoffer forblive i kontakt med huden i en forholdsvis sammenhængende periode (2 eller 3 timer ), der er nødvendig for at det skal trænge dybt ind. I mere alvorlige tilfælde administreres substanserne intravenøst (denne procedure udføres generelt til eliminering af neoplasmer).
De fotosensibiliserende stoffer, der oftest anvendes til behandling af neoplastiske sygdomme, er hæmatoporphyrin (HP) og dets derivater. I disse tilfælde finder administrationen af hæmatoporphyrin som intravenøst sted som nævnt ovenfor. På denne måde spredes stoffet gennem blodet og klarer at nå alle distrikterne; På trods af dette beholder kun de syge væv det, mens sunde celler er i stand til hurtigt at fjerne det.
Et andet fotosensibiliserende stof anvendt til medicinske formål (onkologi og ikke kun) er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). 5-ALA er i virkeligheden den første forbindelse til at deltage i reaktionsserien, der fører til biosyntese af porfyriner, så det er en forbindelse, der produceres naturligt af cellerne. Men hvis det administreres gennem huden (via topica) og bestråles med lys ved en kendt bølgelængde, aktiveres dette stof ved at ødelægge de abnormale celler.
Ud over det medicinske område kan 5-aminolevulinsyre også bruges til at udføre fotoepilation (derfor i æstetisk felt): i disse tilfælde er målet, der skal elimineres, repræsenteret af håret, og interaktionen mellem stof og lysenergi er nyttige midler til at ødelægge follikelen.
Nedenfor er nogle eksempler på stoffer, der anvendes i fotodynamisk terapi: Foscan-temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinsyrehydrochlorid; PhotoBarr - porfimernatrium; Visudyne - verteporfin.
Før behandling
Før du gennemgår fotodynamisk terapi, er det naturligvis nødvendigt at foretage en nøjagtig dermatologisk undersøgelse, hvor lægen bestemmer hvilken type hudlæsioner der skal behandles, og hvilken behandling der passer bedst til hver enkelt sag.
Hvis lægen indvilliger i at udføre fotodynamisk terapi, bør patienten undgå at anvende kosmetiske midler af nogen art i det behandlede område i de tre dage før behandlingen.
Behandlingen
Den egentlige behandling begynder med administrationen af fotosensibiliserende stoffer valgt af lægen (intravenøst eller topisk afhængigt af sagen). Derefter kan du fortsætte med bestråling af det område, der er ramt af uorden eller patologien.
Den anvendte lysenergi kan variere afhængigt af typen af fotodynamisk terapi. Hvis 5-ALA f.eks. Anvendes som fotosensibiliserende stof, skal lamperne udløse rødt lys ved en bølgelængde på 660 nanometer. Lysemissionsområdet falder til 630 nanometer, når det fotosensibiliserende stof er hæmatoporphyrin.
I de første få minutter af behandlingen kan patienten føle en lille følelse af varme, der er forbundet med smerter eller brænding. Disse symptomer kan henføres til eliminering af beskadigede eller syge celler. Men hvis disse symptomer opstår, er det tilstrækkeligt at stoppe behandlingen midlertidigt og genoptage den, så snart de er dæmpet.
For at overvinde problemet med varme er der i stedet normalt fotodynamiske terapimaskiner udstyret med specielle fans.
Afhængigt af den lidelse eller patologi, der skal behandles, kan det være nødvendigt at ty til mere end en fotodynamisk terapi-session. For eksempel løser de læsioner forårsaget af actiniske keratoser i en enkelt session; For præ-kræftformer kan der dog være behov for flere terapier.
Bivirkninger
Bivirkningerne som følge af denne type terapi er generelt milde og reversible.
Umiddelbart efter behandlingen og i de følgende to eller tre uger er det ret almindeligt at mærke brænding, smerte eller kløe i det behandlede område.
Hvis smerten er særlig intens, kan lægen beslutte at ordinere brugen af smertestillende medicin.
Kontraindikationer
Selvom det er en normalt tolereret behandling, er fotodynamisk terapi kontraindiceret hos patienter, der lider af:
- Lys følsomhed;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porfyri.
Fotodynamisk terapi er også kontraindiceret under graviditet, amning og hos patienter under 16 år.
Desuden kan denne behandling ikke udføres hos patienter, der har gennemgået retinsyrebaserede behandlinger i de foregående tredive dage.
Grænser, omkostninger og ulemper
Fotodynamisk terapi er en innovativ teknik, meget effektiv og generelt smertefri, men desværre har den dog også nogle begrænsninger og ulemper.
En af hovedbegrænsningerne er utvivlsomt prisen: prisen på stoffer og maskiner, der anvendes til udledning af lysstråler, er meget høj. Teknikken er udover at være meget dyr, bestemt kompleks og besværlig: fotodynamisk terapi kræver derfor specialiseret personale og tilstrækkelige medicinske faciliteter.
