Polycystisk ovarie, insulinresistens og ernæring

Af Dr. Roberto Uliano

Polycystisk ovarie (PCO) er en meget heterogen tilstand præget af ovarie dysfunktion og menstruationsforstyrrelser, der ofte er forbundet med kliniske og biokemiske tegn på hyperandrogenisme, hirsutisme og ultralydsforekomst af æggestokkene. Ofte er det kliniske billede af dette syndrom meget sløret og forvirret. De hyppigste endokrinologiske lidelser omfatter:

1) menstruelle uregelmæssigheder (80%) (oligomenorrhea, amenorré, metrorrhagi, infertilitet);

2) hyperandrogenisme (60%) (hirsutisme, acne, alopeci);

3) fedme (50%).

Tilstedeværelsen af ​​polycystiske æggestokke er blandt de mest almindelige årsager til infertilitet blandt kvinder og spontane aborter i første trimester af graviditeten.

Blandt de metaboliske årsager spiller insulinresistens en central rolle. Insulin er et proteinhormon udskilt af bugspytkirtlen med funktioner, der frem for alt er anabolske, dvs. det tillader næringsstoffer absorberet gennem kosten, der skal assimileres. Takket være insulin kan kroppen regulere blodsukkeret inden for acceptable grænser for at hjælpe hjernen, muskler og lever til at arbejde godt og konstant. Når vi producerer meget af den, efter hypermating og lav fysisk aktivitet, sætter kroppen på plads forsvarsstrategier, hvor vævene kun tager den mængde hormon, der interesserer dem, mens resten frigør det frit i kroppen med en deraf følgende kompenserende hyperinsulinæmi . Denne defensive situation kaldes insulinresistens. De organer, der er mest berørt af dette syndrom, er skeletmuskulatur, lever, fedtvæv, æggestok og livmoder. I dannelsen af ​​PCO fører insulinresistens til dannelsen af ​​en større mængde androgener fra ovarieketen, hvilket fører til en dysregulering af pulsatiliteten af ​​LH (nøgleægulationshormon), mens parallelt endometrium undergår unormal vækst (med følgende problemer i det embryonale implantat). Behandlingen af ​​insulinresistens fører i en høj procentdel af tilfælde til opløsning af PCO og dermed øget frugtbarhed, fald i menstruationsforstyrrelser og tidlige aborter.

FODING OG SYNDROM AF DEN POLYKISTISKE OVARISKE

En af strategierne til at løse insulinresistens er at følge et lavt glykæmisk indeks kost. Det glykæmiske indeks for en fødevare repræsenterer den hastighed, hvormed blodglukosen øges (det vil sige koncentrationen af ​​glucose i blodet) efter indtagelsen af ​​den pågældende fødevare. Indekset er udtrykt i procentdele med hensyn til den hastighed, hvormed blodglukosen stiger med indtagelse af en referenceføde (som har et glykæmisk indeks på 100): et glykæmisk indeks på 50 betyder, at fødevaren hæver blodsukkeret med en hastighed, som svarer til halvdelen af ​​referencemadlet. Efter indtaget af kulhydrater med et højt glykæmisk indeks, undergår blodsukkeret en kraftig stigning, en stor mængde insulin udskilles med følgelig hyperstimulering af vævene.

De lave glykæmiske indeksfødevarer er frugt og grøntsager, mejeriprodukter (yougurt, fuldmælk osv.), Fuldkorn (især havre og byg), pasta tilberedt al dente, mens de med et højt glykæmisk indeks (over 60-70) er alle De let assimilable: sukker, raffineret korn (ris, chips, wafers, kiks), kager og tærter, sukkerholdige, kulsyreholdige drikkevarer, fødevarer, der indeholder sukker, dextrose, glucosesirup i ingredienserne . Andre fødevarer til at holde øje med deres mellemhøje glykæmiske indeks er: hvidt brød, kiks, kartofler, croissanter, rosiner, nogle typer frugt og grøntsager (gulerødder, melon, græskar) .

De nyttige overvejelser, der kan gøres om det glykæmiske indeks, er følgende:

• det glykemiske indeks falder, hvis fødevaren eller måltiden er rig på fiber, så en integreret korn eller pasta med grøntsager har et lavere indeks end en raffineret korn eller en pasta med sauce.
• Det glykæmiske indeks falder, hvis fedt tilsættes til en fødevare. Dette fænomen skyldes det faktum, at fordøjelsen af ​​den fødevare, som fedt er blevet tilsat, er langsommere, og derfor indeholder kulhydraterne det langsommere. Faktisk har hele mælken et glykæmisk indeks meget lavere end den skummete. Dette gælder også for alle lette fødevarer såsom yoghurt; det hele har et lavere glykæmisk indeks end lyset.
• Den totale frigivelse af insulin afhænger også af mængden af ​​kulhydrater indtaget og ikke kun på det glykæmiske indeks. Så et måltid bør ikke overstige en mængde kulhydrater, der overstiger 55% af de daglige kalorier og bør også indeholde fedtstoffer og proteiner (komplet måltid).
• Sammen med tilstrækkelig ernæring er det også nødvendigt at udføre en moderat daglig fysisk aktivitet, der hjælper vævene og især musklerne til bedre at bruge sukkerarter og at have et effektivt respons på insulin.