generalitet
Tinea cruris (eller "jockey kløe") er en svampeinfektion, som påvirker overfladen af huden i inguino-crurale regionen .
Denne tilstand understøttes af dermatophyte svampe, der hovedsagelig tilhører Trichophyton slægten.
Se Foto Tinea Cruris
Tinea cruris er mere almindelig hos mænd end kvinder og forekommer ofte i sommersæsonen efter en rigelig svedtendelsepisode. Infektion er faktisk begunstiget af etableringen af et varmt fugtigt mikromiljø i ljummen og i den krumme region, som forudser proliferationen af patogener.
De vigtigste risikofaktorer for tinea cruris er vanen med at have stramme og ikke meget åndbare tøj, sportsaktivitet og tilstedeværelse af samtidig dermatophytose (ofte er infektionen moderne med tinea pedis). Andre prædisponerende tilstande er fedme (ansvarlig for konstant påføring af hudfoldninger), diabetes og immunodeficienttilstande.
Tinea cruris viser en hududbrud, ofte bilateral, der består af små runde patches, rødmet på kanterne, som har tendens til at flake; ved at forstørre perifert, tager disse læsioner et karakteristisk ringlignende udseende.
Et andet almindeligt symptom er kløe, mens smerter kan manifestere sig, når der opstår komplikationer, såsom maceration, intertrigo fra Candida og bakterielle superinfektioner forårsaget af ridser.
Tinea cruris strækker sig indledningsvis fra den crural fold (dvs. nær benets rod); fra dette sted kan udslætene spredes til lårets indre overflade, lysken, perineum og perianale regionen.
Diagnosen er formuleret på basis af dermatologisk evaluering og mikroskopisk, histologisk eller kulturel undersøgelse. Hos mennesker er udbruddet af tinea cruris godt lokaliseret og har ikke tendens til at involvere pungen og / eller penis; Disse aspekter er vigtige at overveje i sondringen af denne infektion fra candidiasis.
Behandling af tinea cruris indebærer anvendelse af svampedræbende midler, der skal anvendes lokalt på huden eller tages oralt. For at undgå tilbagefald bør terapien fortsættes i nogle uger, selvom alle tegn på sygdommen er forsvundet.
Årsager
Tinea cruris er en overfladisk hudinfektion ( dermatophytosis ), der ligger i inguino-crurale regionen, normalt på grund af svampe af slægten Trichophyton og Epidermophyton .
Disse mikroorganismer, der kaldes dermatophytes, er i stand til at parasitere stratum corneum i epidermis og de kutane appendager (hår, hår og negle), begge rige på keratinmateriale, som de fodrer.
De dermatofytter, der er ansvarlige for tinea cruris, finder den bedste situation for deres udvikling, især om sommeren, hvor kombinationen af høj og varm fugtighed favoriserer svedtendens og stagnation af talg-sekretioner i den inguino-crural zone.
Disse svampe udgør som regel ikke noget problem, da hudbarrieren og immunsystemet udøver en naturlig forsvars- og kontrolvirkning med hensyn til deres overdrevne proliferation. Imidlertid opfører disse mikroorganismer i nærværelse af nogle gunstige betingelser som opportunister, dvs. at de kan "udnytte" situationer med immunsvaghed og overvinde modstanden af menneskets barrierer, der ligger i huden.
De arter af svampe, der oftest er ansvarlige for indtræden af tinea cruris er:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Mænd er mere påvirket af tinea cruris end kvinder, på grund af anvendelsen af pungen på låret.
Hvordan infektionen opstår
Tinea cruris overføres generelt gennem udveksling af tøj, håndklæder, lagner og genstande til personlig hygiejne (såsom barbermaskiner og kamme). I nogle tilfælde kan infektionen kontraheres gennem seksuel kontakt .
Den mest almindelige indledende infektionskilde er tinea pedis (eller atletfod), med eller uden onychomycose. Faktisk er det muligt, at sygdommen skyldes auto-inokulation af dermatofytter, som allerede er til stede i et andet kropsområde.
Mere sjældent kan smitte forekomme ved kontakt med dyr (især kæledyr) eller med jorden .
Predisponerende faktorer
De vigtigste faktorer, der kan predisponere for denne infektion, er forbundet med etablering af et varmt fugtigt mikro-miljø i inguino-crurale regionen og omfatter:
- Habit for at bære stramt tøj (herunder badetøj) og syntetiske tøj, der forhindrer korrekt hudtranspiration;
- Tilstedeværelse af samtidig dermatofytose (især la tinea pedis);
- Rigelig sved;
- Sportsaktivitet;
- Diabetes mellitus;
- Fedme er ansvarlig for konstant påføring af hudfolder.
Overdreven spredning af svampe, der forårsager tinea cruris, kan også skyldes ændringer i hudens pH og dårlig hygiejne. Andre prædisponerende faktorer omfatter immunodefektilstande, der er sekundære for langvarige eller hyppige antibiotiske terapier, anvendelse af kortisonmidler, kemoterapi, underernæring, diabetes og andre svækkende systemiske sygdomme.
Hvem har størst risiko
Tinea cruris er en svampeinfektion, der findes mest i atleter og hos overvægtige mennesker . Desuden er de, der allerede lider af en anden dermatophytose, såsom tinea pedis eller ringorm i kroppen, større risiko for at indgå i denne infektion, især når de berørte ikke modsætter sig trangen til at ridse eller røre ved eksisterende læsioner og begunstige Spredningen af svampen sporer således.
Tegn og symptomer
Tinea cruris begynder typisk med et udslæt, der strækker sig fra den kvadratiske fold over den tilstødende indre del af låret. Fra dette sted kan læsionerne falde ned til halvmånen mod benets overdel, men de kan også stige op mod pubber og underliv eller strække sig mod perianalområdet eller skinkerne.
Udslæt af tinea cruris består af små erythematøse og desquamative pletter med ringformet udseende, dvs. med et lysere centralt område og en klar og rød margen. Udseendet af disse læsioner er typisk cirkulært (også kaldet "ringorm") og findes også i andre former for ringorm (såsom tinea corporis): udbruddet opstår i starten som en discoid makula, som har tendens til at udvide sig i en centrifugal forstand; Da den inflammatoriske tilstand gennemgår en spontan opløsning, vender sårets centrum tilbage til en lysere farve (rosaceous), mens margenen forbliver rødlig.
Tinea cruris læsioner er typisk kløende, mens de desquamating margener kan overvindes af vesikler . Udslæt forbundet med denne svampeinfektion kan være bilateralt.
Tinea cruris kan blive kompliceret med maceration, miliaria, sekundær bakterieinfektion eller Candida intertrigo. Derudover er bivirkninger på behandling, ridsende dermatitis og lichenisering mulige. Disse forhold kan forårsage vedvarende kløe, smerte og en brændende fornemmelse omkring det berørte område.
Tilbagefald af tinea cruris er hyppige, da svampe gentagne gange kan inficere predisponerede forsøgspersoner. Forværringer forekommer oftere i løbet af sommeren.
diagnose
Diagnosen af tinea cruris formuleres af dermatologen på baggrund af anamnesen, klinisk undersøgelse og mikroskopisk observation af en prøve af kutane scarifications.
Causative hudsvampe kan identificeres ved direkte mikroskopisk undersøgelse af friske kaliumhydroxidpræparater (KOH) og positive laboratoriekulturer.
Differential diagnose
Tinea cruris skal skelnes fra:
- Kontakt dermatitis;
- Psoriasis;
- erythrasma;
- Kronisk lichen simplex;
- Candidiasis.
Hos hanner er involvering af skrot sædvanligvis fraværende eller mild. Denne kliniske egenskab er vigtig i at skelne med Candida intertrigo, hvorimod scrotal hud derimod ofte er inflammeret. Desuden er der ved candidiasis typiske satellitlæsioner, mens udbruddet af tinea cruris er godt lokaliseret.
behandling
Behandling af tinea cruris afhænger af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer, men involverer sædvanligvis brugen af de mest egnede svampedræbende midler, som skal påføres huden eller tages oralt i overensstemmelse med indikationerne hos hudlægen.
I de fleste tilfælde kan tinea cruris behandles med en topisk svampe (creme, lotion eller gel), der skal påføres på det berørte område en eller to gange om dagen i mindst 7-10 dage efter, at læsionerne er forsvundet. som normalt forekommer efter ca. 2-3 uger. Behandlingsmuligheder omfatter: terbinafin, naftifina, miconazol, clotrimazol, ketoconazol, econazol og ciclopirox. Under behandlingen bør man undgå at bære tætte syntetiske tøj.
Hos patienter med ildfaste, inflammatoriske eller diffuse infektioner involverer tilgangen i stedet indtagelse af orale antifungale midler (såsom itraconazol eller terbinafin) en gang om dagen i ca. 3-6 uger.
Ved behandling af mycosis i ljummen er samtidig behandling af tinea pedis (atletfod) og onychomycosis også afgørende for at reducere risikoen for tilbagefald.
Med den relevante diagnose og terapi er prognosen for tinea cruris fremragende; Men hvis den inguinale region ikke holdes tør og ren, er tilbagefald mere sandsynlige.
Forebyggelse og nyttige tips
Forebyggelse af tinea cruris indebærer opretholdelse af det rene og tørre lystregion. Infektion er faktisk begunstiget af opstart af et varmt fugtigt mikro-miljø på et inguino-crural niveau på grund af den forhindrede fordampning af sved, fedme eller dårlig personlig hygiejne.
Nyttige foranstaltninger til forebyggelse af tinea cruris inkluderer:
- Tør lysken godt efter et varmt bad, motion eller en særlig varm dag;
- Brug bomulds undertøj og skift det dagligt;
- Brug ikke tætte tøj eller tøj lavet af syntetiske fibre;
- Undgå at dele håndklæder, kluter, kamme, limer eller neglesaks med andre mennesker.
Endelig er det nødvendigt at desinficere alle genstande, der anvendes af patienten ved kogning, rensning, desinfektionsmidler og specifikke svampedræbende midler for at bekæmpe tendensen til genfektion med tinea cruris.
