Kroppen producerer kolesterol
Udtrykket endogent kolesterol refererer til mængden af kolesterol produceret af kroppen; Under normale forhold syntetiserer kroppen af en voksen person ca. 600-1000 mg kolesterol om dagen.
Leveren i en udbredt foranstaltning, men også tarme, adrenaler og hud, er i den forstand de mest aktive organer.
Andelen af endogent kolesterol tilsættes til det, der tages eksternt, gennem mad, kaldet "exogent kolesterol"; i almindelighed giver en afbalanceret diæt 200 til 300 mg kolesterol pr. dag.
Kolesterolfunktioner
Værdier i blodet
Data i hånden påvirker den endogene andel ca. 70-80% af plasmakolesterolværdierne (kolesterolemi), mens kosttilskuddet er beskedent. Men disse er vejledende procentsatser, da kroppen er perfekt i stand til at tilpasse den endogene syntese til fødeindtaget og endnu mere til lipidniveauerne i kroppen. Faktisk nedsættes den endogene syntese, desto højere kolesterol opnås fra mad og omvendt. Det følger heraf, at plasmakoncentrationen af kolesterol sædvanligvis ikke varierer med mere end ± 15% som følge af ændringer i diætindtag (selvom det enkelte respons kan variere betydeligt).
Familiel hyperkolesterolemi
I nogle fag, med samme fødeindtagelse er syntesen af endogent kolesterol højere end normalt; Det følger heraf, at enhver kostindsats rettet mod at reducere kolesterol er utilstrækkelig til at bringe plasmakolesterolniveauet tilbage til normal.
Familiel hyperkolesterolemi er en arvelig lidelse præget af en defekt i de gener, der er involveret i syntesen af membranreceptorer for LDL; i mangel af disse receptorer undlader leveren at opfange IDL- og LDL-lipoproteinerne, der hidrører fra perifer lipidmetabolisme, fortolker situationen som et cholesterolmangel; følgelig forbedres lipidsyntese. Personer med familiær hypercholesterolæmi viser plasmakolesterolkoncentrationer selv 6 gange højere end normalt (600-1000 mg / dl); så det er ikke overraskende, at mange af disse emner dør før 20 år på grund af atherosklerotiske fænomener og beslægtede sygdomme.
Polygene hyperkolesterolemi
Heldigvis er familiær hyperkolesterolemi (monogen, homozygot) ret sjælden (et tilfælde ca. hver million forsøgspersoner), mens den heterozygote form påvirker en ud af 500 individer. Størstedelen af befolkningen (op til 20% af den vestlige befolkning) er underlagt til en mere moderat tilstand, kaldet polygen hypercholesterolemi, med kolesterolværdier normalt mellem 250 og 300 mg pr. deciliter blod.
Stigningen i kolesterolniveauer ud over normen skyldes kombinationen af en medfødt genetisk prædisponering med miljømæssige faktorer, såsom en atherogen diæt (højt indtag af mættede fedtstoffer, hydrogen og kolesterol), fedme og en stillesiddende livsstil. Den typiske alder for begyndelsen af polygenhyperkolesterolemi er voksen, generelt efter 30 år.
Betydningen af en korrekt kost
I modsætning til den foregående svarer denne formular ganske godt til kosten. Inden der anvendes lægemidler til at sænke kolesterolet er det derfor vigtigt at gribe ind i første omgang på ernæring, eventuelt kombinere det med regelmæssig motion (efter at have konsulteret en læge). Kosttilskud er generelt baseret på disse punkter:
- reducere det samlede energiindtag i overvægtige emner
- reducer det totale fedt i kosten til mindre end 30% af den samlede energi
- reducere indtaget af mættede fedtsyrer (fødevarer af animalsk oprindelse) til mindre end 10% af den samlede energi; husk at en kost rig på mættede fedtstoffer kan øge kolesterolet med 15-25%; denne stigning er konsekvensen af den fede aflejring i leveren, hvorfra en større mængde af acetyl-CoA er tilgængelig til leversyntese af kolesterol; aspektet ofte undervurderet, er reduktionen af mættede fedtstoffer i kosten derfor endnu vigtigere end den enkle reduktion af kost-cholesterol;
- reducere, eventuelt eliminere fødevarer, der er rige på hydrogenerede olier (til stede i margarine og i mange bageriprodukter);
- reducere forbruget af kulhydrater med et højt glykæmisk indeks (især søde fødevarer, såsom dem til wienerbrød og visse former for frugt);
- tilskynde til forbruget af oliesyre (til stede i olivenolie) og linolsyre (til stede i fisk);
- tilskynde til brug af komplekse kulhydrater;
- øge forbruget af frugt (undtagen bananer, figner, druer, persimmoner og tørret frugt), grøntsager og bælgfrugter;
- moderat saltindtag.
For at lære mere, læs: Eksempel Kost for højt kolesteroltal »
stoffer
Den endelige fejl i kosten kræver anvendelse af hypolipidemiserende lægemidler, som dog ikke må erstatte, men forbinder det med henblik på at udnytte den synergistiske virkning af de to terapeutiske interventioner. De mest anvendte lægemidler i nærværelse af hypercholesterolemi er statiner (HMG-CoA reduktasehæmmere) og fibrater (mest nyttige i nærvær af høje triglycerider). Andre lægemidler, der almindeligvis anvendes, er ezetimib, niacin og gallsyresekvestranter.
For at lære mere, læs: Narkotika til højt kolesteroltal »
