generalitet
Lumbocruralgia er den medicinske tilstand som følge af kombinationen af rygsmerter og smerter i de anatomiske områder, der er dækket af crural nerve (lår, ben og fod).
Skader, kompression og irritation af den knurale nerve eller rygsøjlen er næsten altid et resultat af traumas, lumbalskivehernier, lumbal vertebrale tumorer eller store hæmatomer placeret nær ryggen på lændehvirvel.
Ud over de ovennævnte smerter forårsager lumbocruralgia også følelsesløshed, prikkende og svaghed i det ramte underarm.
Lumbocruralgia terapi involverer kausal behandling og symptomatisk behandling; den første har til formål at behandle den udløsende årsag, mens den anden fokuserer på at forbedre det symptomatiske billede.
Tidlig behandling af lumbocruralgia er generelt forbundet med en godartet prognose.
Kort anatomisk revision af crural nerve
Som følge af lumbal plexus er den knurale nerve (eller lårbenet ) en vigtig og voluminøs perifere nerve i underbenene, som - med oprindelse på V-lændehvirvelen - krydser den antero-mediale del af låret og det mediale aspekt af benet, og ender endelig på fodens indre side.
Billede ændret fra hjemmesiden: Cursoenarm.net
Indeholder i sig nervefibrene i rygsøjlerne L2, L3 og L4, giver den neurale nerven sig op ad 3 grupper af grene eller grene, hvis navne er: abdominale grene (af den knurale nerve), grene af den forreste deling (af den knurale nerve) og grene af den bageste deling (af den knurale nerve).
Den femorale nerve dækker både motorfunktioner og følsomme funktioner: På motorniveau styrer den flexor musklerne i hofte og knæets ekstensor muskler; På et følsomt niveau styrer det imidlertid følsomheden af lårets anteromediale del, den mediale side af benet og den mediale side af foden.
Hvad er lumbocruralgia?
Lumbocruralgia er det medicinske udtryk for en tilstand, der forårsager smerter i ryggen, der er forbundet med smerter i låret og / eller benet, præcis hvor den crural nerve passerer langs disse anatomiske træk.
Det er kombinationen af cruralgia og lændesmerter
Ved hjælp af strengt medicinsk sprog er lombocruralgia kombinationen af cruralgia og lændesmerter .
Også kendt som crural neuralgi eller frontisk ischias, er cruralgia smerten udstrålet til det forreste og / eller indre aspekt af låret og undertiden også til benets indre overflade; med andre ord er det lokaliseret smerte, hvor langs den nedre del strømmer den knurale nerve.
Lændesmerter er derimod den klassiske rygsmerter eller rygsmerter .
Betydning af udtrykket lombocruralgia
Ordet lumbocruralgia minder om alle de vigtigste kendetegn ved den tilstand, som den henviser til; faktisk i medicin:
- Udtrykket "loin" refererer til lændehvirvelområdet på ryggen eller ryggen.
- Udtrykket "crural" refererer hovedsagelig til lårbenets anatomiske region, derfor låret; men det kan også indikere vejen til den knurale nerve, og i dette tilfælde omfatter den også ben og en del af foden.
- Udtrykket "algia" betyder "smerte".
Den bogstavelige betydning af lombocruralgia er "smerte, hvor den crural nerve passerer og til lændehvirvelområdet på bagsiden".
Epidemiologi
Ifølge pålidelige statistiske undersøgelser vil folk over 50 lide mest af lumbocruralgia.
Årsager
Generelt er lumbocruralgia et resultat af skade, kompression eller en irritativ proces på den knurrevene eller på ryggradene, hvorfra den knurale nerve dannes.
Hovedårsager til lumbocruralgia
Blandt hovedårsagerne til skader er kompression eller irritation af den knurale nerve eller dens rygrunder:
- Traumas rettet mod den pågældende nerve eller til dets rygmarv. Et stærkt traume til den knurale nerve eller dets rødder kan kompromittere dets integritet, nogle gange endda på en dybtgående måde;
- En hernia af den intervertebrale skive på niveau af lændehvirvelerne L2, L3 eller L4. Det er nok den vigtigste årsag til lumbocruralgia.
Læsere erindres om, at den hernierede intervertebralskive er en rygsygdom, der er kendetegnet ved frigivelsen af den såkaldte nucleus pulposus fra en af de intervertebrale diske;
- Tilstedeværelsen i umiddelbar nærhed af den knurale nerves rygrør (derfor ved hvirveldyr), af en tumor eller et stort hæmatom . Nærheden af tumorer eller store hæmatomer til nervøse strukturer, såsom ryggraden af perifere nerver, er meget ofte forbundet med kompressionsfænomener.
Kompressionen af en nervøs struktur ændrer sidstnævnte funktionalitet, med mulige følgevirkninger både på motorniveau og på følsomt niveau.
Mindre almindelige årsager til lumbocruralgia
Mere sjældent, der forårsager skade, kompression eller irritation af den knurale nerve eller en af dets rygrunder er:
- Uregelmæssighed ved en eller flere tilstødende hvirvler, for eksempel på grund af hvirvale frakturer, osteoporose eller artrose ved dannelse af osteofytter ;
- Indsnævring af rygsøjlen ( lumbal spinal stenose ).
Risikofaktorer
I lyset af hvad der er angivet ovenfor med hensyn til årsagssammenhæng, udgør de en risikofaktor for lumbocruralgia tilstande som:
- En hernieret intervertebral skive placeret på niveau af hvirvlerne L2, L3 eller L4;
- Tilstedeværelsen af artrose i rygsøjlen;
- Tilstedeværelsen af osteoporose;
- Frakturer af L2-, L3- eller L4-hvirvlerne;
- Tilstedeværelsen af en lumbal spinal stenose;
- Dannelsen af en stor tumor eller hæmatom i nærheden af en af de rygsøjler, hvorfra den knurrevene er afledt.
Symptomer og komplikationer
De mest karakteristiske symptomer på lumbocruralgia er smerter i lår og rygsmerter, normalt i lændehvirvelsøjlen (lavt bryst) i den forreste og / eller indre del af låret.
Disse to smertefulde fornemmelser kan forekomme pludselig - for eksempel efter en indsats - eller gradvist (derfor over tid).
I de mest alvorlige tilfælde af lombocruralgia kan andre problemer ledsages af lårsmerter og rygsmerter, såsom: smerter i benets mediale ansigt, følelsesløshed og prikken i de anatomiske områder, der er dækket af crural nerve og en følelse af svaghed af det berørte underben.
Tilslutning af lår og ben smerter
Ifølge beskrivelserne af dem, der lider af lumbocruralgia, er den smertefulde fornemmelse i lår og ben en brændende eller elektrisk smerte.
Motoriske konsekvenser af et crural nerve problem
På motorniveau kan beskadigelse, kompression eller irritation af den knurale nerve forårsage atrofi af quadriceps muskelen og tab af omfattende knækapacitet og hip-flexionskapacitet.
De præcise motoriske niveauvirkninger af lombocruralgia afhænger af, hvilken del af den knurale nerve (herunder rødderne) er udsat for skade, kompression eller irritation.
Følsomme konsekvenser af et crural nerve problem
På sensorisk niveau kan skader, kompression fænomener eller irriterende processer, der påvirker den knurale nerve, bestemme et mere eller mindre markant fald i hudfølsomheden langs det forreste og / eller indre lår på indersiden af benet og selv under meget sjældne omstændigheder, på indersiden af foden.
De præcise følelsesmæssige konsekvenser af lombocruralgia er tæt relateret til problemstedet (det betyder ikke noget om skaden, komprimeringen eller irritationen) langs den knurrevene nervesnor (herunder rødderne).
Komplikationer
Når de er særligt alvorlige, udgør smerter i lumbocruralgia for patienterne en hindring for udførelsen af de enkleste daglige aktiviteter.
Denne manglende evne til at udføre de mest dagligdags aktiviteter kan påvirke de berørte personers stemning og føre til udvikling af psykiske problemer, såsom lavt humør eller mild depression.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Representerer en gyldig grund, at kontakte lægen af tillid og lave et kontrolbesøg. Kombinationen af symptomer som rygsmerter, lårsmerter er nogle gange udvidet til ben og fod, prikken og følelsesløshed langs underbenet og muskelsvaghed lårmusklen.
Diagnostisk lumbocruralgia rettidigt letter pleje og forhindrer komplikationer.
diagnose
Som regel er diagnosen lumbocruralgia baseret på:
- En grundig fysisk undersøgelse og en grundig medicinsk historie . De giver lægen mulighed for at vide, hvad symptomerne er, hvordan og hvornår forstyrrelserne er opstået, hvad er karakteristika ved den igangværende smertefulde fornemmelse mv.
- En neurologisk undersøgelse . Bestemmer den neurale nerves og andre perifere nerver i menneskekroppen. Den neurologiske undersøgelse er meget vigtig for at forstå, om symptomatologien er forbundet med crural nerve eller en anden perifere nerve i underbenet, hvis inddragelse kan forårsage symptomer svarende til lumbocruralgia;
- Radiologiske undersøgelser, herunder røntgenbilleder i rygsøjlen, kernemagnetisk resonans i rygsøjlen eller CT i rygsøjlen. De tjener til at afklare de mulige årsager til lumbocruralgia. Eksempelvis tillader TAC eller kernemagnetisk resonans at identificere mulige tumorer, store hæmatomer eller hernier i den intervertebrale skive langs lændehvirvelsøjlen.
- Electromyography . Det er en instrumental undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere godheden af den nervøse kontrol af en muskel eller en række muskler tæt sammen.
I en sammenhæng med mistænkt lombocruralgia tjener det til at etablere en gang for alle, hvis nerveen, der er ansvarlig for motorisk symptomatologi, faktisk er den crural nerve.
Hvorfor er det vigtigt at identificere årsagerne til lumbocruralgia?
Under diagnosen lombocruralgia er identifikationen af den præcise trigger vigtig af mindst to grunde:
- At kunne planlægge den mest passende terapi
- Fordi der blandt de mulige årsagssygdomme er der meget alvorlige forhold (såsom tumorer med hvirveldyr), som fortjener rettidig behandling.
terapi
Behandlingen af lumbocruralgia tilvejebringer først og fremmest en terapi med det formål at behandle de udløsende årsager ( kausal terapi ) og for det andet en terapi med det formål at lindre symptomerne ( symptomatisk terapi ).
Kausal terapi
Causal therapy varierer afhængigt af årsagen til lumbocruralgia.
For eksempel består kausal terapien af en lombocruralgia som følge af en hvirveldumor i den kirurgiske fjernelse af tumormassen, som komprimerer den knurale nerve; I øvrigt involverer kausal terapi af en lombocruralgia på grund af en hernieret intervertebral disk alle de konservative og / eller kirurgiske midler, som specifikt er angivet til at genoprette den normale struktur af den ændrede intervertebrale skive.
Effektiviteten af kausal terapi er strengt afhængig af behandlingsevnen af de udløsende årsager; Faktisk er der behandlingsbetingelser, som er mere succesrige end andre.
Symptomatisk terapi
Den klassiske symptomatiske terapi vedtaget i tilfælde af lumbocruralgia involverer:
- Hvil fra fysisk aktivitet, men ikke immobilitet
- Anvendelsen af ikke-steroide analgetika og antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID'er ). Både smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er stoffer, der er i stand til at lindre smerter, hvilket giver patienten lidelse.
Ved en mulig ineffektivitet af smertestillende midler og NSAID'er kombineret med svær smerte, reagerer behandlende læger ved intravenøs kortikosteroid administration; corticosteroider er meget kraftige antiinflammatoriske lægemidler, hvis langvarige anvendelse kan dog have ubehagelige bivirkninger (fx: osteoporose, diabetes, katarakt eller fedme).
forebyggelse
Der er mulighed for kun at forhindre visse former for lumbocruralgia; det skyldes det faktum, at der blandt de mulige årsager til denne smertefulde tilstand er undgås og uundgåelige.
Sådan forebygger lombocruralgia fra herniated intervertebral disk
En af de forebyggelige former for lumbocruralgia er lombocruralgia på grund af den hernierede intervertebralskive med lumbalsted. For denne tilstand (som er den mest almindelige form for lombocruralgia i befolkningen) er forebyggelsen baseret på mindst 4 grundlæggende punkter, som er:
- Opretholde en god muskel tone, især de muskler, som læger genkender som " kerne ". " Kernen " er den funktionelle del af den menneskelige krop, der er givet af det sæt af abdominale, skrå, lumbal og paravertebrale muskler;
- Stretching for at forbedre fleksibiliteten af musklerne i lumbosacralkanalen i ryggen og i ischio-crural musklerne;
- Opkøb af den korrekte teknik til at løfte en vægt (oprejst torso, bøjede knæ osv.);
- Korrekt spisevaner, vægtkontrol, regelmæssig fysisk aktivitet og velværeorienteret livsstil.
prognose
Prognosen i tilfælde af lombocruralgia afhænger af nogle faktorer, herunder:
- Udløsningen forårsager. Som anført er der årsager til lumbocruralgia helbredes med mere succes end andre. Det er klart, at lombocruralgier på grund af behandlingsmæssige årsager vil have en bedre prognose end lumbocruralgia på grund af mindre behandlingsmæssige årsager;
- Tidlig diagnose og behandling. Behandlingen af en lumbocruralgia identificeret ved starten giver definitivt bedre resultater end behandlingen af en lombocruralgia diagnosticeret på et avanceret stadium, måske karakteriseret ved komplikationer;
- Den måde, hvorpå patienten overholder den planlagte terapeutiske plan. For at få mest muligt ud af behandlinger for lumbocruralgia, skal patienten omhyggeligt følge medicinske instruktioner.
