Tab af væske fra et ben er ofte tegn på en ændret venøs cirkulation kompliceret af overfladiske sår (venøse sår). På andre tidspunkter kan det være tegn på hjerte-, lever- eller nyreproblemer.
I løbet af artiklen vil vi forsøge at forstå, hvorfor fænomenet opstår, og hvad er mulige løsninger.
At forstå: Kapillærer, Betændelse, Ødem
ekssudat
Kapillærerne overfører kun visse stoffer til vævene - såsom ilt, vand, glukose, lipider osv. - Til stede i blodet. Især kun stoffer under en vis størrelse kan krydse kapillærvæggen og nå frem til vævene; de fleste af proteinerne, for eksempel såvel som blodcellerne selv, undlader at krydse den væg og forbliver inden i kapillærerne.
I nærvær af et sår er det nødvendigt, at proteinerne og blodcellerne (især de hvide blodlegemer) når læsionsstedet for at koordinere de reparative processer og undgå eventuelle infektioner. Af denne grund øges kapillærpermeabiliteten i nærværelse af en inflammatorisk proces (forårsaget af et sår eller andre faktorer); Derfor kommer endnu større mængder væske fra kapillærerne, som akkumulerer i læsionen, der udgør det såkaldte exudat . Derfor er sår og andre lokale inflammatoriske processer ofte ledsaget af hævelse af området, kaldet ødem .
Ekssudatet kan indeholde flere stoffer, herunder vand, elektrolytter, næringsstoffer, inflammationsmediatorer, leukocytter, proteolytiske enzymer (fx matrixmetalloproteinaser - MMP'er), vækstfaktorer og affaldsmaterialer.
væskende
Ved siden af blodkapillærerne finder vi lymfatiske kapillærer. Deres funktion er at reabsorbere overskydende væske fra blodkapillærerne, hvilket forhindrer det i at ophobes i vævene.
Under normale forhold absorberer lymfatiske kapillærer kun små mængder af væsken, der kommer ud af blodkapillærerne. Ca. 90% af denne væske reabsorberes faktisk af de samme blodkapillarer.
Vi må derfor stræbe efter at forestille kapillærer som tynde rør, hvilke
- i den oprindelige del (arteriel ekstremitet) giver de væske (filtrering)
- i den sidste del (venøs ekstremitet) genabsorberer de det (reabsorption).
Denne mekanisme tillades af de forskellige trykgradienter mellem kapillærblod og interstitielle væsker. Når disse tryk varierer med hensyn til normalitet, registreres anomalier i filtrerings- og reabsorptionsprocesserne.
I særdeleshed, når trykket ved den venøse ende stiger, taber resorptionen sin effektivitet, overskydende mængder væsker stagnerer i de interstitielle rum og vævsvulkene.
HUDLØSNINGER
I nærvær af hudlæsioner foretrækkes lækage af oedematøse væsker, og tabet af væske fra benet kan være signifikant.
Årsager
For hvad der blev sagt i det foregående kapitel, kan tab af væske i benene skyldes:
- sår og hudsår : Den tilhørende inflammation forårsager en ophobning af væsker i området exsudat type. Tilstedeværelsen af disse væsker tenderer at falde med helingsprocessen; omvendt, hvis såret ikke helbreder, på grund af den vedvarende inflammatoriske proces kan produktionen af exudat fortsætte og blive overdreven.
Overdreven ophobning af ekssudat i såret hindrer helingsprocessen. Et andet vigtigt aspekt at overveje er, at de producerede mængder af exudat er højere i mere overfladiske og omfattende sår; venesårssår, forbrændinger, hudprøveudtagningssteder og inflammatoriske sår er derfor mere tilbøjelige til at producere høje mængder exsudat.
- dårlig lymfatisk cirkulation ( lymfatisk stasis): manglende reabsorbering af overskydende væske, der kommer ud af kapillærerne, forårsager akkumulering af væsker i området; situationer af lymfatisk stasis registreres under nogle parasitære infestationer og neoplasmer, der komprimerer de store lymfatiske trunker eller efter deres fjernelse under kirurgiske operationer.
- dårlig venøs cirkulation ( venøs stasis, venøs insufficiens, åreknuder ): hvis venerne ikke kan bære tilstrækkelige mængder blod til hjertet - fordi det forbliver stående i lang tid, fordi de er mindre effektive på grund af aldring, fordi de bærer tøj smal osv - trykket i de venøse ender af kapillærerne øges; Derfor er reabsorptionen af væsker fra vævene mindre effektiv, et ødem skabes og benet mister væsker. Alt dette er den mest almindelige årsag til væskelækage fra benet .
- nyreproblemer (nyresvigt), leverproblemer (leversvigt) eller alvorlige ernæringsmæssige mangler : hvis der er få proteiner i blodet (fordi nyren lader dem flygte, fordi leveren ikke producerer dem tilstrækkeligt eller til alvorlige diætmangel) mængderne af væsker, der kommer ud af kapillærerne, stiger. Derfor er der skabt et ødem, der, hvis det er af vigtige dimensioner, kan dryppe. Sammenlignet med andre årsager er ødemet generelt generaliseret, og det har derfor tendens til at forekomme i både ben og i andre områder af kroppen, såsom abdominalområdet, som fremstår edematøst med eller uden dryp.
- hjerteproblemer (højre hjertesvigt eller hjertesvigt) : Hvis det højre hjerte ikke kan tømme det venøse blod fuldstændigt, er der en stigning i venetrykket; derfor er resorption ikke særlig effektiv, og ødem er realiseret. Også i dette tilfælde er ødemet generaliseret og har derfor tendens til at involvere både de nedre lemmer og også abdominale organer.
Hvad skal man gøre
I nærvær af væskelækager fra benet angives anvendelsen af en elastokompressiv bandage, der skal ændres hyppigt. Ansøgning fra fagpersonale anbefales.
Anvendelsen af polyurethanskum under kompressionsforbindelsen fremgår især af kroniske sår, da det tillader at reducere frekvensen af bandageændringer og for at accelerere helingen.
Behandlingen af de bagvedliggende årsager bør planlægges af en læge efter en omhyggelig diagnose.
