Hvad er prostatisk biopsi?
Prostata biopsi er en diagnostisk test rettet mod indsamling af små prostatavævsprøver, der efterfølgende observeres med et optisk mikroskop for at bekræfte eller udelukke forekomsten af prostatacancer.
Hvordan gør man det? Mulige komplikationer. Forberedelse
Indikationer
Hvornår er det nødvendigt?
Fundamentet med et eller flere af følgende elementer er en almindelig indikation for prostatisk biopsi:
- høje blodniveauer af PSA (prostataspecifik antigen);
- mistænkelige billeder opstod under transrektal prostatisk ultralyd;
- opfattelse af unormale formationer under rektal udforskning af prostata (lægen introducerer hans eller hendes pegefinger ind i patientens anus og føler kirtlen gennem tarmvæggen).
Prostatabiopsi er derfor nødvendig, når der er en velbegrundet mistanke om prostatakræft, en sygdom, der repræsenterer - selvom kun i visse henseender - den mest almindelige type kræft blandt mænd. Heldigvis er mange prostata tumorer godartede eller langsomt udviklede, resterende afskærmet i lang tid i kirtlen uden at skabe signifikante lidelser (forekomsten af disse tumorer er meget høj, mens dødeligheden er ekstremt lav, og derfor siger de "de dør mere mænd med prostatacancer end prostatakræft "). Desværre er der heller ikke alt for hyppige tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig hurtigt og danner metastaser allerede i et tidligt stadium (forekomsten af disse maligne tumorer er relativt lav, men dødeligheden er ret høj).
Prostata kræft er meget sjældent før alderen femogfyrre og selvom der ikke findes præcise screeningsordninger i denne henseende, er det vigtigt at gennemgå regelmæssig kontrol af kirtlen, især i nærværelse af risikofaktorer - som f.eks. kendskab til sygdommen - eller mistænkelige symptomer, såsom sværhedsvanskeligheder, smerte og brændende følelse ved urinering, hæmaturi og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren (blære tenesmus). Da brugen af disse "screening" -test i asymptomatiske mennesker debatteres, er det vigtigt at konsultere din læge for at vurdere, om testen skal gennemføres, f.eks. PSA-dosering og digital rektaludforskning.
Hvordan gør du det?
Desværre kan ikke-invasive test som TAC, Nuclear Magnetic Resonance og PET ikke nøjagtigt identificere denne type tumor, hvilket generelt er meget lille, hvorfor det er nødvendigt at tage en prøve af prostatavæv, som skal underkastes histologiske undersøgelser.
Transrectal biopsi
Under prostata biopsi ligger patienten generelt på hans side, med lårene bøjet mod brystet eller alternativt i den "gynækologiske" stilling (liggende med benene fra hinanden).
Når man først antog kroppens holdning, der blev foreslået af lægen, udfører urologen en forebyggende digital udforskning af endetarmen og prostata. Således konstateret fraværet af kontraindikationer, indsættes en brøndsmøres ultralydssonde i anuset, hvilket gør det muligt for prostata at blive visualiseret på den passende skærm, der går op i endetarmen. I denne henseende anvender instrumentet en stråle af lydbølger og vurderer den efterfølgende grad af refleksion af vævene; Der er derfor ingen fare forbundet med ioniserende stråling.
Gennem måden der åbnes af sonden, ved hjælp af ultralydbilleder, sprøjter lægen en lille dosis bedøvelse (lidokain) nær prostata og lader derefter lægemidlet handle i et par minutter. Udnytter en speciel biopsienål og ultralydsbilleder tager lægen gennemsnitligt 8/16 fragmenter af prostata afhængigt af størrelsen af det samme, resultaterne fra tidligere biopsier og den mulige kliniske mistanke givet ved rektal udforskning. I mellemtiden gør ultralydssonden det muligt for urologen løbende at overvåge prostataområderne nået af nålen.
Den netop beskrevne teknik kaldes transrectal prostatisk biopsi; en variant af denne metode, selvom der anvendes mindre hyppigt, indebærer adgang til prostata gennem perineum.
Begge metoder har vist sig at være effektive og sikre, hvorfor valgmulighederne mellem de to afhænger væsentligt af operatørens præferencer. Trans-perineal og trans-rectal teknikker under digital kontrol, derfor uden hjælp af ultralyd, er i stedet faldet i brug. Biopsien af den transurethrale prostata er også ret sjælden ved hjælp af et cytoskop.
