Definition af endometritis
Endometritis er en infektiøs inflammatorisk proces af endometrium, slimhinnen, der dækker livmoderen internt. Når infektionen går lige til niveauet af myometriet, taler en korrekt af endomyometritis.
Gå tilbage for at forstå ...
- Endometrium er slimhinden, der dækker livmoderhulen internt
- Omkredsen er den serøse tunika i livmoderhulen, en peritoneal folder, der udgør den yderste del af livmoderen
- Myometrium er i stedet det muskulære lag af livmoderen, mellem perimeter og endometrium.
Endometritis er en af de hyppigste årsager til unormal og uventet livmoderblødning. Ud over disse unikke uterine tab udløser endometritis en række symptomer, især smerter i underlivet, feber og spotting.
Endometritis skal omgående behandles med en antibiotikabehandling, der er specifik for at fjerne eller dræbe det ansvarlige patogen.
klassifikation
To former for endometritis er forskellige:
- Akut endometritis : Det påvirker primært kvinder i den umiddelbare postpartum periode. Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mikroabcesser eller agglomerater af neutrofile leukocytter i endometrialkirtlerne. Det anslås, at kun 1-3% af kvinderne, der har født et barn med naturlig fødsel, udvikler en endometrisk infektion, mens kvinder, der er tvunget til at udføre en kejsersnit, er mere udsatte (forekomsten stiger ved 19-40%). Umiddelbar antibiotikabehandling er generelt tilstrækkelig til at reversere akut infektion.
- Kronisk endometritis : Det forekommer oftest hos kvinder uden for svangerskabsperioden. Kronisk endometritis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et variabelt antal plasmaceller i den endometriale stroma (eller korrekt tunika). Også i dette tilfælde er terapi med antibiotika optimalt for at fjerne symptomerne på endometritis.
Årsager og risikofaktorer
ÅRSAGER
I de fleste tilfælde er endometritis forårsaget af flere infektioner; Som sådan udløses inflammationen derfor af to eller flere patogener.
De mest involverede ætiologiske midler er bakterier af typen:
- Cocchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (især gruppe B hæmolytiske streptokokker)
- Gram - patogener: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaerobe bakterier: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Andre: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISIKOFAKTORER
Vi har observeret, at kvinder, der er mest udsatte for endometritis, er kvinder i arbejde . Ud over denne omstændighed er kvinder mere følsomme over for endometriale infektioner i følgende tilfælde:
- Gestationsanæmi
- STD'er (seksuelt overførte), såsom chlamydia eller gonoré
- Akut salpingitis
- Akut cervicitis
- Avanceret alder af den forventende mor
- Pelvic inflammatorisk sygdom eller metritis
- Livmoderhalskræft forbundet med infektioner
- Cervikal stenose (indsnævring af livmoderhalskanalen)
- Diagnostiske undersøgelser / kirurgiske indgreb, såsom hysteroskopi eller curettage: En ufuldkommen indgriben kan rive den indre livmodervæg, hvilket forårsager endometritis
- Indførelse af IUD-præventionen. I lighed med den tidligere betingelse stammer endometritis fra en læsion af livmoderhindehinden efter den ufuldkomne indføring af IUD-anordningen
- Hyppige ubeskyttede seksuelle forhold med risikofyldte personer
Symptomer
Det kliniske billede af endometritis er udtrykt i følgende symptomer:
- Unormal livmoderblødning
- Generel svaghed
- Dyspareunia (smerte under samleje)
- Høj feber *
- feber
- Stærke mavesmerter
- Abdominal hævelse
- Hovedpine
- Rigelig menstruation * (hypermenorré eller menorrhagia)
- Ildelugtende og purulente livmoder tab *
- Forstoppelse (sjælden)
- takykardi
Symptomerne markeret med (*) er karakteristiske - omend ikke eksklusive - af akut endometritis.
Normalt er smerte ikke opfattet, før infektionen går ud over endometrium, endog invaderer myometriet. I lignende situationer accentueres smerten forårsaget af uterusbetændelse (metritis) ved palpation, under hoste eller nyser.
Ubehandlet endometritis kan udløse alvorlige komplikationer, hvilket får det kliniske billede til at udfælde. Mulige komplikationer omfatter: peritonitis, adnexa, bækkenbryst og bækkenhematom.
diagnose
Kombinationen af fysisk undersøgelse, medicinsk historie og bækkenundersøgelse er generelt tilstrækkelig til at fastslå mistanken for endometritis. I tilfælde af usikker diagnose er det muligt at fortsætte med yderligere undersøgelsesundersøgelser. På denne måde kan hypotesen nægtes eller bekræftes af:
- Venereal sygdomstest (dyrkningstest af cervicale celler for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae osv.)
- Endometrialbiopsi: En vævsprøve kan fx tages ved hysteroskopi eller curettage
- ESR (erythrocytsedimenteringshastighed i plasma)
- laparoskopi
- CT-scanning (computerassisteret tomografi)
- Blodprøver
- Undersøgelse af afføring og urin
- Pap test
Differentialdiagnostikken skal placeres mellem endometritis og alle sygdomme, der er karakteriseret ved lignende symptomer. Disse omfatter: blindtarmbetændelse, bækkenbetændelsessygdom, pyelonefritis og urinvejsinfektion.
Cure
Heldigvis er det ret simpelt og øjeblikkeligt at dominere og udrydde endometrial infektion. Behandlingen består i at administrere bredspektret antibiotika eller - hvis det ansvarlige patogen er identificeret - et specifikt antibiotikum.
De mest anvendte antibiotika til behandling af endometritis er:
- Clindamycin og gentamicin, der skal indgives intravenøst op til 24 timer efter feberens forsvinden.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: kombinationen af disse tre lægemidler anvendes til behandling af ukompliceret endometritis
- Doxycyclin: lægemidlet er indiceret til behandling af endometritis forbundet med chlamydia
I 90% af tilfælde garanterer antibiotikabehandling mod endometritis en fremragende prognose. Det bemærkes, at de fleste kvinder genvinder fuldstændigt fra endometritis symptomer 48 til 72 timer efter påbegyndelse af behandlingen.
Fortsæt: Endometritis Medicin »
