A.Griguolo Fibrøs livmoder

generalitet

Den fibromatøse livmoder er patologien af det kvindelige reproduktive system, hvor livmoderen efter udseendet af adskillige fibroider på bekostning af livmoderen (livmoderfibre) taber sin karakteristiske elasticitet og stigninger i volumen.

I øjeblikket bliver årsagerne til den fibrøse livmoder undersøgt; mistænkte faktorer omfatter: hormonelle abnormiteter, fortrolighed med udviklingen af livmoderfibroider, fedme og en ændret følsomhed i uterus for vækstfaktorer.

Den fibrøse livmoder kan være en symptomatisk eller asymptomatisk tilstand, afhængigt af om livmoderfibroiderne er store eller ikke.

Til diagnosticering af fibromatøs livmoder er bækkenundersøgelsen og bækkenets ultralyd afgørende.

Behandlingen af den fibromatøse livmoder varierer fra patient til patient, baseret på symptomernes sværhedsgrad, patientens sundhedstilstand og hendes alder.

Kort henvisning til livmoderen

Uendeligt og hult, livmoderen er det kvindelige kønsorgan, der tjener til at modtage den befrugtede ægcelle (det vil sige det fremtidige foster) og for at sikre den korrekte udvikling i de 9 måneder af graviditeten.

Den ligger i det lille bækken, lige mellem blæren (anterior), endetarm (bageste), tarmsløjfer (overlegen) og vagina (inferiorly).

Livet ændrer livmoderen sin form; hvis det frem til før pubertalens alder har et langstrakt udseende, der ligner en handskefinger, vokser det i voksenalderen meget som en omvendt (eller opadrettet) pære, mens den i eftermenopausale fase gradvist reducerer volumen og knuses.

Fra et makroskopisk synspunkt opdeler læger livmoderen i to forskellige hovedområder: en større og større del, kaldet livmoderlegemet (eller livmoderlegemet ) og en snævrere del kaldet livmoderhalsen (eller livmoderhalsen ).

Ifølge de mest nøjagtige beskrivelser præsenterer livmoderen to andre områder, ud over livmoderhalsen og livmoderhalsen: de er livmoderhalsen og fundus (eller basen) i livmoderen. Uderusens himmel er den indsnævring, der adskiller legemet og livmoderhalsen. Fundus (eller basen af livmoderen) er den øvre del af kroppen, der ligger over den imaginære linje, som forbinder de to æggeleder. Det er afrundet i form og fremspring fremad.

Hvad er fibrøs livmoder?

" Fibrous livmoder " er den medicinske ekspression, der angiver en patologi af det kvindelige reproduktive system, der er kendetegnet ved udseendet af talrige fibroider i livmoderen ( livmoderfibroider ) og ved den deraf følgende tab af dens karakteristiske elasticitet og anatomi .

Den fibromatøse livmoder er derfor tilstanden til livmoderen som følge af dannelsen af et højt antal livmoderfibre og karakteriseret ved konsekvenserne af disse fibroider.

Vigtig note

En lille livmoderfibroid har ingen stor indflydelse på det berørte organ og er ikke tilstrækkeligt til at kunne tale om en fibromatøs livmoder; Denne betingelse kan faktisk kun etableres, når livmoderfibroiderne er mange og er således at dække en stor del af livmoderfladen .

Hvad er livmoderfibroider, og hvorfor ændrer de livmoderens elasticitet?

For at forstå, hvorfor den fibrøse livmoder påvirker livmoderens elastiske egenskaber, er det nødvendigt at tage et skridt tilbage og se, hvad livmoderfibre er.

Kendt som leiomyomer eller uterine myomer, livmoderfibre er godartede tumorer i livmoderen, som generelt udvikler sig fra myometriumet, hvilket er det karakteristiske lag af livmodermuskelceller.

Uterin fibroids forekommer som knuder af overvejende fibrøst væv, varierende i størrelse fra nogle få millimeter til endda 15-20 centimeter.

Den fibromatøse livmoder kompromitterer livmoderens elasticitet, fordi det fibrøse væv i livmoderfibroiderne er et hårdt, uelastisk og tilbagevendende væv .

Vidste du at ...

Uterin fibroider er meget almindelige; Ifølge statistikker kan i det mindste 80% af kvinderne sige, at de i en alder af 50 år har udviklet mindst en livmoderhalsk fibroid indtil det tidspunkt.

Hvordan bliver livmoderen hos kvinder med livmoderfibroma?

Ud over at påvirke livmoderens elasticitet, har livmoderfibre, som karakteriserer den fibromatøse livmoder, det berørte organ større og større end normalt; i patologi kaldes en lignende dimensionel ændring i livmoderen et forstørret livmoder .

Typer af livmoderfibroid

Afhængigt af dets placering i livmodercellens celler, kan en livmoderfibroid være:

Submucosa : Det er typen af livmoderfibrroid, der har tendens til at være i livmoderhulets indre hulrum, dvs. mod endometrium;
Suberøs : Det er typen af livmoderfibroid, der har tendens til at komme ud over ydersiden af livmoderen.
Intramural : Det er typen af livmoderfibroid, der holdes inde i myometriumet;
Cervikal : det er typen af livmoderfibroid, der påvirker livmoderhalsen;
Infralegamentario : er typen af livmoderfibrroid indskudt mellem arkene i det såkaldte livmoderled.

Årsager

Læger har endnu ikke klart afklaret årsagerne til den fibrøse livmoder, men de har bemærket, at der er en vigtig sammenhæng mellem dannelsen af livmoderfibroider og faktorer som:

En ændret følsomhed overfor kønshormoner .
Videnskabelig forskning har vist, at livmoderfibroider indeholder mange flere receptorer til østrogen og progesteron end at gøre normalt livmodervæv.
Dette bevis førte forskere til at hypotesere, at udviklingen af en livmoderfibroid kan afhænge af en unormal koncentration på nogle punkter i livmoderen af receptorer til kønshormoner;
Kendskab til udviklingen af fibrene på livmoderen .
År med undersøgelser vedrørende livmoderfibre har vist, at kvinder med tendens til at udvikle denne type benigne tumorer ofte kommer fra familier, hvor slægtninge (mødre, bedstemødre, mulige søstre osv.) Har samme tilbøjelighed.
Denne egenart har derfor ført eksperter til at tro, at livmoderfibroider og deres mulige konsekvenser, såsom den fibromatøse livmoder, kan have et genetisk familiebasis;
En ændret følsomhed overfor vækstfaktorer .
Flere videnskabelige undersøgelser har vist, at manglen på en fin regulering af vækstfaktorer påvirker udviklingen og væksten af livmoderfibre;
Fedme .
Statistikker viser, at livmoderfibre og fibrøs livmoder er mere almindelige hos overvægtige mennesker.

Risikofaktorer: som oftest udvikler Fibromatous Uterus?

Ifølge statistikker ville de repræsentere faktorer, der favoriserer livmoderfibromatoseforholdene som:

Hænger sammen med en familie, hvor blandt kvindelige medlemmer problemet med livmoderfibroider og den fibromatøse livmoder opstår;
Tilhører den sorte race;

Fedme;
Mangel på vitamin D;
Forbruge store mængder rødt kød og lidt frugt og grøntsager;
Misbrug alkohol;
Den tidlige begyndelse af menstruation.

Symptomer og komplikationer

Hvis livmoderfibroider er små, har den fibromatøse livmoder tendens til at være en asymptomatisk tilstand; hvis livmoderfibroider er store, er tilstedeværelsen af fibromatøs livmoder ofte relateret til symptomer, såsom:

Pelvic smerter, der stiger i løbet af menstruationsdagen;
Tung menstruation ( menorrhagia );
Blodtab uden for menstruationsperioden ( metrorrhagia );
Anæmi på grund af overskydende blødning i menstruationsdagen;
Klumpet mave og følelse af tryk på bækkenet . De er afhængige af livmoderen, som bliver forstørret, skubber på den indre abdominalvæg;
Forstoppelse, diarré og / eller hyppig vandladning . Disse er tre lidelser, der observeres, når livmoderen komprimerer de tilstødende tarm og / eller blæreorganer.

Symptomerne på den fibromatøse livmoder er ikke-specifikke manifestationer, i den forstand at de kan karakterisere andre patologier, der påvirker uterus.

Komplikationer

Kvinder, der lider af en alvorlig form for fibromatøs livmoder (hvor svær er meningen, at livmoderfibroiderne er talrige og store) kan undergå komplikationer, såsom: nedsættelse af frugtbarhed og disposition for spontan abort under graviditet.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En kvinde bør altid kontakte sin betroede gynækolog, når hun lider af et eller flere af de ovenfor anførte symptomer; lidelser såsom bækken smerter, tung menstruation, blodtab uden for menstruationsperioden mv. er faktisk tegn på noget unormalt i det kvindelige reproduktive system, især livmoderen.

diagnose

Til diagnosticering af fibromatøs livmoder er informationen fra bækkenundersøgelsen og bækkenets ultralyd tilstrækkelig; dog ofte læger ordinerer patienter med sygdommen i yderligere undersøgelsesspørgsmål for at undersøge sværhedsgraden af livmoderfibroider og anatomiske ændringer i livmoderen.

Yderligere undersøgelser, som en kvinde med en fibrøs livmoder kan have brug for at udføre, omfatter:

Transvaginal ultralyd ;
Magnetic resonance imaging relateret til bækkenorganer;
Hysterosalpingografi ;
Hysteroskopi .

terapi

I øjeblikket er det terapeutiske valg for dem, der lider af fibromatøs livmoder, bred og artikuleret ; de behandlinger, der er til rådighed i dag for ovennævnte patologi, er faktisk talrige og tilpasser sig de fleste patienters behov.

Valget af behandling mod fibromyalus: hvordan sker det?

Inden de forskellige terapier til rådighed for bærerne af den fibrøse livmoder udlægges, er det nødvendigt at informere læserne om, hvordan læger vælger den terapeutiske tilgang.

Valget af, hvordan man skal håndtere en tilstand som fibrøs livmoder er baseret i betydning af: symptomatologiens tilstedeværelse og sværhedsgrad, patientens sundhedstilstand og alder .

Terapeutiske tilgange til fibromatøs livmoder

Den terapeutiske styring af den fibrøse livmoder har til formål at modvirke livmoderfibroiderne, stoppe deres vækst eller ødelægge / eliminere dem .

For at opnå det ovennævnte formål kan patienter med en fibrøs livmoder regne med:

Narkotika ;
En ikke-invasiv medicinsk procedure kaldet fokuseret ultralyd styret af magnetisk resonans (på engelsk, er kendt som FUS );
Minimalt invasive kirurgiske procedurer ;
Traditionelle kirurgiske procedurer .

NARKOTIKA

Lægemidler, der kan anvendes i nærvær af en fibromatøs livmoder, eliminerer ikke livmoderfibroider, men stopper deres vækst og reducerer i nogle tilfælde deres størrelse.

De pågældende lægemidler omfatter:

GnRH agonister . De stopper væksten af livmoderfibre, der blokerer produktionen af østrogen og progesteron.
Kvinder, der bruger disse lægemidler, indtaster en midlertidig postmenopausal tilstand, hvilket slutter med ophør af ansættelse.
Den såkaldte progesteron medicinske spiral . Den består af en bestemt enhed, som, når den er indsat i livmoderen, frigiver progesteron for at lindre symptomer.

P-piller . Det bruges til at reducere blodtab i alle de patienter med tung menstruation.
Tranexeminsyre . Det er indikeret at reducere de mest rigelige og smertefulde menstruationsstrømme. Det er ikke et hormonelt stof.
NSAID'er . De er vant til at bekæmpe bækken smerter.

FOKUSEREDE ULTRASOUNDER DREVET AF MAGNETISK RESONANCE

Fokuseret ultralyd styret af magnetisk resonans er en helt nyskabende procedure, der tillader ødelæggelse af livmoderfibre på en ikke-invasiv måde.

Som det kan gættes fra dets navn, indebærer denne procedure anvendelse af ultralyd og adressering af disse på livmoderen gennem et specielt værktøj.

Den store fordel ved fokuseret ultralyd styret af MR er, at deres brug ikke kræver kirurgiske indsnit.

Hvad betyder "styret af MR"?

"Styret af magnetisk resonans" betyder, at den behandlende læge bruger instrumentation til magnetisk resonansbilleddannelse for at identificere det præcise punkt i livmoderen, som skal pege på ultralydene.

MINIMALE INVASIVE KIRGISKE PROCEDURER

Minimalt invasiv kirurgi involverer: lokal (sjældent generel) anæstesi, små kirurgiske indsnit, målrettet tumor eller anomaliaktion, der skal elimineres og en hurtig genopretningsfase.

Indikeres til patienter med stadig fertilitet (og derfor som muligvis behøver at bevare livmoderen), omfatter minimalt invasive kirurgiske indgreb til behandling af fibrøs livmoder:

Uterine arterie embolisering . Det er baseret på princippet om at blokere direkte blodforsyning til livmoderfibre, således at det inducerer døden ved fravær af ilt og næringsstoffer.
Myolyse Det består i at udsætte livmoderfibroiderne på en laser eller en elektrisk strømstråle for at forårsage ødelæggelse af godartede tumormasser og de kar, der fodrer dem.
Laparoskopisk eller robotisk myomektomi . Myomektomi er den kirurgiske procedure til fjernelse af livmoderfibroider, der forlader livmoderen på plads.
Når det udføres med laparoskopisk eller robotteknik, betyder det, at behandlende kirurg udfører tre små snit på maven (med robotteknikken bruger han en rigtig robot til at udføre elimination af livmoderfibre).

Hysteroskopisk myomektomi . Det er myomektomi udført ved hjælp af resektoskopet, et instrument, der udsender elektriske udladninger, der er i stand til at eliminere livmoderfibroider.
Anvendelsen af resektoskopet involverer ikke indsnit, men dets indføring i vagina og derefter ind i livmoderen.

TRADITIONELLE SURGISKE PROCEDURER

Traditionel kirurgi involverer: generel anæstesi, store kirurgiske indsnit, lidt specifikke handlinger på målorganet og lange genopretningstider.

Indikeres, når livmoderfibroiderne er meget store, eller når patienterne er uden fertilitet, består traditionelle kirurgiske procedurer til behandling af fibrøs livmoder af:

Traditionel myomektomi . Det er operationen af myomektomi udført i laparotomi, det vil sige gennem snit og åbning af underlivet.
Hysterektomi . Det er livmoderen fjernelse kirurgi; Med udførelsen vil patienten i den fødedygtige alder ikke længere være i stand til at have børn.