Tiotropium er en bronchodilator, der tilhører den muscarinreceptor (eller anticholinerge) klasse af antagonister.
Tiotropium - kemisk struktur
Tiotropium anvendes hovedsageligt til behandling af symptomer relateret til kronisk obstruktiv lungesygdom (eller COPD). Faktisk er den tilgængelig i farmaceutiske formuleringer egnet til indåndingsadministration.
Generelt findes der i lægemidler tiotropium i form af tiotropiumbromid.
Eksempler på medicinske specialiteter indeholdende Tiotropium
- Spiriva ®
- Spiriva Respimat ®
- Rapid Respimat ® (i kombination med olodaterol).
- Yanimo Respimat ® (i forbindelse med olodaterol).
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af tiotropium er indiceret til behandling af bronchospasme hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.
Tiotropium er faktisk et langtidsvirkende bronkodilatormedicin, der via bronkial dilatation er i stand til at fremme vejrtrækning hos patienter med COPD.
Advarsler
Da tiotropium anvendes til COPD vedligeholdelsesbehandling, bør det aldrig bruges til behandling af akut åndenød eller vejrtrækning (typiske symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom).
Inden du starter tiotropiumbehandling, skal du informere din læge, hvis du har en af følgende forhold:
- Hvis du lider af lukket vinkelglaukom;
- Hvis du lider af vandladningsvanskeligheder og / eller prostata problemer
- Hvis du for nylig har lidt af myokardieinfarkt, hjertearytmi og / eller hjertesvigt.
Hvis der opstår en allergisk reaktion efter at have taget tiotropium, er det nødvendigt at informere lægen straks.
Anvendelsen af tiotropium kan forårsage tør mund, som på lang sigt kan favorisere udbrud af tandkaries. Derfor er det godt at opretholde en præcis tandpleje.
Tiotropium bør aldrig komme i kontakt med øjnene, fordi der i tilfælde af alvorlige bivirkninger kan forekomme.
Anvendelse af tiotropium hos børn og unge under 18 år anbefales ikke.
Tiotropium kan forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre køretøjer og / eller bruge maskiner, så stor omhu skal tages.
Interaktioner
Inden behandlingen med tiotropium påbegyndes, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - andre antikolinergemidler, som for eksempel ipratropiumbromid eller oxytropium .
Under alle omstændigheder er det stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller har for nylig taget - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og naturlægemidler og homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Tiotropium kan forårsage bivirkninger af forskellig art, men ikke alle patienter manifesterer dem. Dette afhænger af den følsomhed, som hver person har over for lægemidlet. Derfor er ikke alle uønskede virkninger manifesteret med samme intensitet i hvert individ.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandlingen med lægemidlet.
Allergiske reaktioner
Tiotropium kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme personer, som kan manifestere sig i form af:
- Hududbrud;
- angioødem;
- Åndedrætsbesvær
- Svimmelhed;
- Nedsat blodtryk
- Anafylaksi.
Nervesystemet
Behandling med tiotropium kan forårsage hovedpine og svimmelhed.
Psykiske lidelser
Tiotropium terapi kan fremme søvnløshed.
Orale hulrumsforstyrrelser
Under behandling med tiotropium kan følgende forekomme:
- Tør mund
- gingivitis;
- Glossitis (betændelse i tungen);
- Stomatitis;
- Tandkaries;
- Orofaryngeal candidiasis.
Hjertesygdomme
Tiotropium-terapi kan forårsage hjertebank, takykardi og atrieflimren.
Åndedrætsforstyrrelser
Behandling med tiotropium kan favorisere udbruddet af:
- Hoste;
- pharyngitis;
- laryngitis;
- Paradoksal bronchospasme;
- Bihulebetændelse.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Tiotropiumbaseret terapi kan forårsage urinvejsinfektioner, urinretention og smerte ved urinering.
Gastrointestinale sygdomme
Kvalme, forstoppelse og halsbrand kan forekomme under behandling med tiotropium. Desuden kan lægemidlet fremme begyndelsen af intestinal obstruktion, herunder den paralytiske ileus.
Hud- og underhudssygdomme
Tiotropiumbaseret terapi kan forårsage:
- Tørhed af huden;
- Hududbrud;
- Kløe;
- Urticaria;
- Hudinfektioner og sårdannelser.
Øjneforstyrrelser
Behandling med tiotropium kan forårsage:
- Glaukom;
- Øget målt øjentryk
- Sløret syn.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan forekomme under tiotropiumbehandling er:
- Dysfoni;
- Dysfagi;
- Fælles hævelse
- Blødning af næse (epistaxis).
Overdosis
Hvis du tager overdrevne doser tiotropium, er der en øget risiko for at udvikle bivirkninger, såsom:
- Tør mund
- Urinering vanskeligheder;
- Sløret syn
- Øget hjertefrekvens
- Forstoppelse.
Hvis du har mistanke om en overdosis med tiotropium, skal du straks informere din læge eller kontakte det nærmeste hospital.
Handlingsmekanisme
Som nævnt er tiotropium en muscarinreceptorantagonist.
På niveauet af bronchial glat muskel er muscarinske M3 receptorer til stede, som - når de aktiveres af deres endogene substrat (acetylcholin) - er ansvarlige for bronchokonstriktion.
Tiotropium, som engang inhaleres, udøver en antagonistisk aktivitet over for de ovennævnte M3 muscarinreceptorer, hvilket således inducerer en bronchodilation.
Metode til brug og dosering
Tiotropium indgives ved inhalation og er tilgængelig både i form af en opløsning til inhalation og i form af kapsler indeholdende inhalationspulver, der skal indgives under anvendelse af den passende anordning.
Kapslerne indeholdende pulveret til indånding må IKKE tages i munden.
Tiotropium har en virkningstid på cirka 24 timer, derfor er en enkelt indgivelse pr. Dag tilstrækkelig.
Hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages - såvel som for behandlingens varighed - er det nødvendigt at nøje overholde de oplysninger, som lægen har givet, for at undgå forekomsten af alvorlige bivirkninger.
Under alle omstændigheder bør doser af tiotropium, der er større end de anbefalede, aldrig tages.
Graviditet og amning
Gravide kvinder og ammende mødre bør ikke tage tiotropium før de søger lægehjælp.
Kontraindikationer
Anvendelsen af tiotropium er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme tiotropium
- Hos patienter med kendt overfølsomhed over for atropin eller andre anticholinerge lægemidler, som for eksempel hypratropiumbromid eller oxitropium.
