generalitet
En varicocele er en patologisk ændring af testikelveverne, som har den funktion at dræne blodet fra testiklerne. Denne ændring består væsentligt i en dilation af venerne, hvilket ofte forårsager en hævelse ved den berørte testikel .
Figur: Afbildning af en varicocele i venstre testikel. Fra webstedet: dilipraja.com
De præcise årsager, der fører til venøs udvidelse, er stadig uklare.
Normalt er den hævede testikel den eneste manifestation af en igangværende varicocele; i nogle tilfælde kan symptomer såsom ubehag eller endog værre smerte blive tilføjet til hævelsen. Endvidere kan mere alvorlige varicoceler føre til testikelatrofi og infertilitet.
For en endelig diagnose er i mange tilfælde kun objektiv undersøgelse tilstrækkelig.
De fleste varicoceler har ikke brug for nogen særlig pleje; brugen af kirurgi sker faktisk kun i sjældne tilfælde, for eksempel i nærvær af smerte og / eller testikelatrofi.
Kort henvisning til det mandlige kønsorgan
Den mannlige kønsapparat består hovedsagelig af følgende dele:
- Testikler eller didymas . De er de mandlige gonader, det er mændens vigtigste reproduktive organer. Indeholdt i pungen (eller scrotal sac), er de to i antal og har til opgave at producere millioner af spermatozoer, eller mandlige reproduktive celler; de producerer også mænds kønshormoner (testosteron), der er grundlæggende i udviklingen af primære og sekundære seksuelle egenskaber og i kønsorganets kontrol.
- Seminale vesikler og prostata . Der er to sædvanlige vesikler, og de frembringer en viskøs væske ligner sædvæske. Prostata er derimod kirtlen, som producerer og udsender den virkelige sædvæske, en vigtig væske til at fodre spermatozoa og danne sammen med sidstnævnte sæden.
- Urethra . Det er en lille kanal, der løber over penis, hvorved urin og sædvæske (eller sæd, hvis i sædvæsken også er spermatozoer) udvises. Frigivelsen af sædvæske kaldes ejakulation. For at kontrollere, at urin og sædvæske ikke blandes sammen, er der en slags muskelventil.
- Penis . Det er det mandlige reproduktive organ og den sidste del af urinvejen. Takket være sin særlige anatomiske struktur tillader det at passere spermatozoer fra mand til kvinde.
Hvad er varicocele?
En varicocele er en patologisk udvidelse af de testulære (eller spermatiske) blodårer, der løber langs spermatisk ledning, og som har til opgave at dræne blodet fra testiklerne.
Begyndelsen af en varicocele er en af de mulige årsager til en hævet testikel .
Hvad er spermatisk ledning?
Den spermatiske ledning er en slags peduncle eller ledning (faktisk er den også kendt som en spermatisk ledning ) af blød konsistens med en diameter på ca. en centimeter og en gennemsnitlig længde på 14 centimeter.
Udvidet fra undersiden af testikelen til bukets åbning i bukhullet, bevæger spermatorkorren - fra neden under - skrotum og inguinalkanalen.
Spermatisk ledning giver støtte til forskellige strukturer; i virkeligheden er der i sin tid
- Blodkar, såsom testikelarterien, den eksterne spermatiske arterie, de testulære vener og lymfekarrene.
- nerver
- Vas deferens
- Det vaginale ligament
- mere
VARICOCELE OG VARICOSE VEINS
Varicocele og åreknuder er to morbide forhold med forskellige punkter til fælles (fra de mulige årsager til de dermed forbundne symptomer).
Fra webstedet patient.co.uk
Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er åreknuder (eller varianer ) unormale og sacculære dilatationer af venøse skibe. De mest berørte anatomiske steder er de nedre lemmer.
Epidemiologi
Mange mænd lider af varicocele; ifølge de seneste skøn er faktisk en mand hver 7. år.
De mest berørte personer er personer i alderen 15-25 år.
En varicocele kan udvikle sig på begge spermatiske funikuli; Det er imidlertid meget hyppigere i de venstre testikulære årer (ca. halvdelen af tilfældene), da de på scrotal niveau gør en mere svag og favoriserer en varicocele vej.
Højre og samtidig varicocele på begge funiculars er meget sjældne og sjældne.
Årsager
De præcise årsager, der fremkalder den for store udvidelse af testikelveverne, er for øjeblikket stadig uklare.
I denne henseende formulerede eksperterne to lige mulige teorier:
- Ifølge en afhandling ville problemet skyldes en funktionsfejl i ventilsystemet på venernes indre væg. Under normale forhold tvinger dette ventilsystem blod til at rejse i en retning, hvilket er mod hjertet; i tilfælde af varicocele vil deres funktionssvigt gøre det muligt for blodet at vende tilbage og ændre anatomien af de venøse fartøjer, hvori den stagnerer.
- Ifølge den anden afhandling ville problemet være den direkte konsekvens af en blokering i blodstrømmen, der ligger i niveauet af de abdominale venøse kar, der er placeret efter testikelveverne.
Denne blok ville forhindre blodet i at strømme ud fra de spermatiske venøse beholdere, som som følge heraf akkumulerer blod og dilaterer.
IDIOPATISK VARICOCELE OG SECONDARY VARICOCELE
Ifølge eksperterne ville funktionssvigt i venøse ventiler (første afhandling) være årsagen til den såkaldte idiopatiske varicocele . Idiopatisk varicocele er typisk for unge og unge voksne.
Udtrykket idiopatisk, som på det medicinske område er forbundet med patologier, der opstår uden identificerbare årsager, henviser til det faktum, at årsagen til, at funktionssvigt i venøse ventiler endnu ikke er kendt.
Idiopatisk varicocele er som regel en mindre lidelse.
Figur: Første teori relateret til de mulige årsager til varicocele.
I friske venøse fartøjer (ovenfor) forhindrer ventiler blodet i at vende tilbage. I de venøse fartøjer, hvor ventilsystemet er defekt (nedenfor), tillader ventilerne blodet at vende tilbage og dermed forårsage ekspansion.
Fra webstedet: patient.co.uk
Tværtimod, ifølge eksperter ville blokering nedstrøms for testikelvejerne (anden afhandling) være opstået af den såkaldte sekundære varicocele . I medicin kaldes en patologi sekundær, når den opstår som følge af et problem på andre steder i kroppen (for eksempel sekundær lunghypertension, der opstår på grund af en thorax tumor, der skubber på lungearterierne).
I mange sekundære varicoceller er det mistanke om, at det problem, der er ansvarligt for blokering af blodgennemstrømningen, er tilstedeværelsen af en bækken- eller buketumor (for eksempel et nyrekarcinom ); tumor, som komprimerer de venøse blodkar, inden for hvilke blodet, som kommer fra testikelvenerne, skal strømme.
Sekundære varikoceller er typiske for personer over 40 år.
NB: Disse definitioner betragter de to teorier om de mulige årsager til varicocele at være sande.
RISIKOFAKTORER
I øjeblikket er der stadig ringe klarhed om risikofaktorer. Nogle undersøgelser har vist, at høj statur ville være en begunstigende egenskab; Da ikke alle meget høje mennesker lider af varicocele, fortjener en sådan undersøgelse yderligere undersøgelse og bekræftelse.
Symptomer og komplikationer
For at lære mere: Varicocele symptomer
Meget ofte manifesterer udvidelsen af de spermatiske blodårer sig kun med en hævelse af testiklerne ; Faktisk er de fleste varicoceler somymptomatiske, det vil sige, de forårsager ikke åbenlyse symptomer (eller yderligere tegn).
De sjældne tilfælde af symptomatisk varicocele er præget af en følelse af ubehag og undertiden reel smerte ved den hævede testikel .
Især smerten:
- Intensiteten stiger, når patienten har stået i lang tid i løbet af dagen eller har været involveret i anstrengende fysisk aktivitet.
- Stigning om aftenen.
- Den falder i intensitet, når patienten ligger på maven.
Hvornår skal vi henvise til lægen?
I tilfælde af unormal smerte og hævelse af skrotum eller en forskel i størrelse mellem de to testikler anbefales det at kontakte din læge med det samme for at få en bedre forståelse af situationen.
Som nævnt er varicocele ofte asymptomatisk og repræsenterer ikke en alvorlig lidelse. Imidlertid fortjener dets tilstedeværelse ledsaget af de førnævnte sygdomme en grundig medicinsk evaluering. En forsømmelse kan faktisk resultere i en eller flere komplikationer i en avanceret fase af sygdommen.
KOMPLIKATIONER
De mest alvorlige varicoceles kan indebære følgende komplikationer:
- Testikulær atrofi . I medicin refererer udtrykket atrofi til en reduktion i vævet eller organets masse, forårsaget af faldet i cellevolumen (dvs. de celler, der udgør det berørte væv eller organ).
Testikelatrofi er derfor en reduktion i størrelsen af en eller begge testikler .
I tilfælde af varicocele er den berørte testikel naturligvis den, der er berørt af problemet med testikel venøse kar.
De præcise udløsende årsager er uklare. Ifølge den mest akkrediterede teori ville provokation af testikelatrofi være stagnation af venøst blod på scrotalt niveau; i dette blod er der faktisk toksiner og affaldsprodukter taget fra de frisk sprøjte væv, som ved længere tid i pungen vil forårsage mere eller mindre alvorlig skade på testiklen og en reduktion af dens volumen.
Endvidere er igen blodet på grund af stagnation af venøst blod forhindret og utilstrækkeligt til at holde alle testikelceller i live med varicocele.
- Mandlig infertilitet . Ligesom atrofi ville manlig infertilitet også synes at skyldes stagnation af blod i testikelvenerne. Ifølge eksperter vil dette faktisk forårsage en unormal stigning i temperaturen omkring testiklerne; temperaturforøgelse, som på længere sigt bringer sædformationsdannelsen og sædets bevægelseskapacitet i fare.
Selvom det er en mulig komplikation, er mannlig varicocele infertilitet en meget sjælden mulighed.
Fortsæt: Varicocele - Diagnose og Behandling »
