Polycystisk ovarie (PCO) korrelerer med overvægt / fedme i næsten 50% af tilfældene. Men er PCO stigende kropsvægt eller omvendt?
Hvad er polycystisk ovarie?
Definition, årsager og symptomer
Den polycystiske ovarie (PCO) er et syndrom, der udelukkende påvirker kvindesynet; navnet stammer fra tilstedeværelsen af talrige (og mere eller mindre store) æggestokke cyster.
Den polycystiske ovarie kan være metabolisk eller arvelig, men forekomsten af en eller den anden faktor, der ofte overlapper, er endnu ikke kendt. Sjældent er PCO-symptomer forbundet med Cushings syndrom, adrenal hyperplasi eller tumorer i æggestok og / eller binyrerne.
Den polycystiske ovarie skyldes den overdrevne stigning i syntese af mandlige kønshormoner af ovariet; dette sker primært under stimulering af forhøjede niveauer af LH udskilt af hypofysen og cirkulerende i blodet. Nogle gange er der også en forøgelse af prolactin, mens FSH-niveauerne er - forholdsmæssigt - altid lavere end normen; Sådanne endokrine ændringer forhindrer follikelmodning, og dette giver anledning til små ovariecyster. Det er også vigtigt at understrege, at ved hjælp af et tilbagekoblingssystem bidrager ændringen af balancen mellem de cirkulerende steroidkønshormoner til fomenting af hypofysedysfunktionen ved frigivelse af LH (evig cyklus af polycystisk ovarie).
Hvad angår sammenhængen mellem overvægt og polycystisk ovarie, vil vi se mere detaljeret, hvilke mekanismer der er involveret i vægtforøgelse (metaboliske kompromiser), hvilke forebyggende eller helbredende tiltag der skal vedtages, og hvordan man taber sig, mens de lider af polycystisk ovarie.
Korrelation med overvægt / fedme
Blandt de metaboliske faktorer i forbindelse med polycystisk ovarie er der insulinresistens eller den reducerede optagelse af hormonet, der fører til hyperinsulin.
Insulin er et opfedningshormon, da det har en uforskammet anabolsk virkning, både for muskler og for fedtvæv. Forøgelsen af insulin i blodet er typisk forbundet med en hyperproduktion af hormonet i bugspytkirtlen (stimuleret af ernæring), der er forbundet med en reduceret evne til at fange den af de receptorer, der er til stede i forskellige vævsceller (f.eks. skeletmuskel); Denne sidste fejl har en stærk genetisk komponent.
Æggestokken kan også blive påvirket af insulinresistens, og dette vil øge sekretionen af steroidkønshormoner.
Husk at hypersekretion af ovarie hovedsagelig vedrører frigivelse af østrogener, og ikke af androgener; Disse steroidkønshormoner undergår imidlertid omdannelse til androgener på grund af forarbejdning af fedtceller (subkutant fedt - se aromataseenzym).
For at fuldføre cyklussen: stigningen af androgene hormoner forårsager ændring af LH niveauer og den deraf følgende udløsning af den evige mekanisme, der er typisk for polycystisk ovarie.
I mange tilfælde bestemmer opløsningen af insulinresistens og reduktionen af fedtfedt forbedringen af frugtbarheden og reduktionen af komplikationer induceret af polycystiske æggestokke.
Til konklusion øger insulinresistensen risikoen for udvikling af polycystisk ovarie, uanset arvelig prædisponering for endokrin ovarie dysfunktion. Samtidig øger fedme (induceret eller udløsende insulinresistens) forandringen af kønshormoner, hvilket forværrer det overordnede kliniske billede. Derfor er det for at forebygge / helbrede overvægt og insulinresistens derfor overproduktion af østrogener og den relative omdannelse af androgener nødvendigt:
- holde den normale vægt eller foretage en madterapi (polycystisk ovarie kost)
- vedligeholde eller påbegynde en motor terapi kursus
- vurdere relevansen af andre terapeutiske midler (lægemidler og kirurgi).
Forebyggelse og pleje
Den første forebyggende indsats for den polycystiske ovarie er vedligeholdelsen af den normale vægt i barndommen og derefter ungdomsåren (derfor for hele puberteten). Dette kan opnås ved at:
- Uddannelse (ikke kun mad) og undervisning
- Fremme af fysisk og motorisk / sportsaktivitet
- Garanti for en afbalanceret kost med få junkfoodvarer (junkfood) og pleje af husholdningsmad (det anbefales at tilskynde til forbrug af familiemål).
Ikke mindre vigtigt, den medicinske evaluering af polycystisk ovariebekendtgørelse i den nærmeste periode efter menarche (især i tilfælde af tydelige symptomer og kliniske tegn).
Hvad angår behandlingen af polycystiske ovarie komplikationer, er det i tilfælde af insulinresistens vigtigt at anvende en lav-indeks og glykæmisk belastningsdiæt; i det tilfælde, hvor der også er et billede af overvægt / fedme, bør dette diætmønster også forfølge et reelt vægttab ved at reducere kalorier (lavt kalorieindhold) og nærmer sig et ønskeligt fysisk aktivitetsprogram.
Mere generelt kan den polycystiske ovarie forebygges og hærdes ved at reducere androgener; dette kan opnås
- gennem farmakologisk administration (antikonceptionspil, androgenreceptorblokker, fremme FSH-sekretion)
- kirurgisk (vævsresektion af æggestokken eller - sjældent - fettsugning)
- til slankning.
diæt
Den polycystiske ovarie kost, i nærvær af insulinresistens og overvægt / fedme, skal følge nogle grundlæggende principper. Blandt disse er de vigtigste:
- Energiindtag egnet til moderering af kropsfedt. Det er en kalorieindhold, der er beregnet til slankning eller ombalancering mellem magert masse (FFM) og fedm (FM). Samlet kalorier skal være omkring 70% af de nødvendige for at opretholde vægten, hvilket resulterer i et omtrentligt fald på mellem 2, 5 og 3, 5 kg pr. Måned. Det er bedre ikke at overdrive energibegrænsningen for at undgå ernæringsmæssig udtømning eller unødvendig psykologisk stress.
- Ernæringsbalance gennem korrekt distribution af samlede kalorier:
- 25% (voksne) eller 30% (voksende individer) af totale lipider; de mættede må ikke overstige 10% af TOT energi;
- proteinerne skal være mellem 0, 8 og 1, 2 g / kg fysiologisk vægt;
- resten af energien leveres af kulhydrater. Husk at IKKE overdrive forsyningen med simple sukkerarter, især de tilsatte eller indeholdt i forarbejdede fødevarer; bedre at forblive i intervallet mellem 10-12% af de samlede kalorier.
- Garanterer et MAI-kolesterolindtag på over 300 mg / dag.
- Foretage flerumættede fedtsyrer med et passende indtag af omega-6 og omega-3 for at forbedre en fysisk tilstand, der potentielt er i fare for andre metaboliske komplikationer, selv på et inflammatorisk grundlag.
- Fibrene bør tages mindst i mængder på 30g / dag, da de i tillæg til bevarelse af tarmfunktionen vil lette modereringen af det glykemiske indeks for måltider. Alle vitaminer og mineraler skal indgå i de anbefalede rationer.
- Fordelingen af måltider skal omfatte mindst 5 måltider om dagen (helst 6), en pleje, der sikrer en moderat glykæmisk belastning; Af samme grund skal portionerne også omhyggeligt etableres.
- Valg af lavt glykæmisk indeksfødevarer og sammenslutning af alle større kulhydratkilder med gode mængder kostfibre. Det er bedre IKKE at adskille makronæringsstoffer for at sikre en langsom absorption af næringsstoffer (yderligere moderering af det glykæmiske indeks). Foretrukne kilder til integrerede og naturligt dannede kulhydrater; reducere raffinerede eller forarbejdede.
- For at lette vægttab og genoprette insulinfølsomhed er det tilrådeligt at starte en fysisk aktivitetsprotokol kendetegnet ved: aerob aktivitet (rask gang, løb, cykling, svømning, roing, kano osv.) I mindst 4 sessioner om ugen, og anaerob aktivitet (muskelforstærkning) i mindst 2 sessioner om ugen (kropsøvelser og / eller overbelastning / isokinetiske maskiner).
For mere detaljer om strukturen af den polycystiske ovarie kost er det tilrådeligt at konsultere artiklen: eksempel diæt til polycystisk ovarie .
