generalitet
En emboli er en afbrydelse af blodgennemstrømningen på grund af tilstedeværelsen af en mobil og uopløselig fremmedlegeme, såsom en blodprop, en luftboble, en klump af fedt eller fostervæske, en kolesterolkrystal, en talkumpulver osv.
Planlagt kun efter omhyggelig diagnose afhænger behandlingen af en emboli af mindst tre faktorer: årsagen til obstruktionen, emboliens størrelse og obstruktionens sted.
Hvad er emboli?
Embolisme er det medicinske udtryk, der angiver en afbrydelse af blodgennemstrømningen på niveau med arterielle eller venøse kar på grund af tilstedeværelsen af en mobil og uopløselig fremmedlegeme, såsom en blodprop, en luftboble eller en klump af fedt.
I medicin kaldes enhver mobil og uopløselig fremmedlegeme, der afbryder blodstrømmen langs arterierne eller blodårerne, navnet embolus .
Emboliske fænomener kan være dødelige for offeret, da de reducerer eller forhindrer blodstrømmen til et eller flere organer.
De alvorligste konsekvenser og den største dødsrisiko opstår, når embolien påvirker vitale anatomiske elementer, såsom hjernen, lungerne eller hjertet.
NÆSTE MERE DETALJER OM EMBOLIER
Emboli rejser gennem det store netværk af arterier og blodårer i menneskekroppen, der udnytter blodcirkulationen.
Hvis de har store dimensioner, kan de ikke nå blodkarrene af små mellemstore kaliber; Tværtimod, hvis de er små, kan de også kile i arterierne og i de mindre årer.
En embolus udgør en hindring for blodstrømmen, når den er klemt ind i et blodkar af samme størrelse: i disse situationer er det faktisk ikke længere muligt at fortsætte sin kørsel og virker som en kork.
MEST FÆLLES EMBOLIER
De mest almindelige emboliske fænomener vedrører:
- Arterielle skibe, der leverer hjernen.
Afbrydelsen eller reduktionen af blodforsyningen til et hjerneområde tager det generiske navn på slagtilfælde . Hvis slagtilfælde skyldes tilstedeværelsen af en embolus, kaldes det et embolisk iskæmisk slagtilfælde .
- Blodkar, der bærer iltfattigt blod fra hjertet til lungerne (lungearterier eller deres grene).
Når en embolus hæmmer patronen af lungearterierne eller deres grene, taler lægerne om lungeemboli .
Det erindres, at funktionen af lungearterierne (og deres gren) er at transportere iltfattigt blod til lungerne (lige til lungalveolierne) for at oplade det med ilt.
- Arterielle blodkar, der fodrer hjertets væv (den såkaldte koronar). Tilstanden karakteriseret ved obstruktionen af kranspulsårerne skyldes en eller flere embolier, kaldet koronaremboli . En koronar emboli kan give anledning til et hjerteanfald.
Det er en udbredt tendens til at forveksle fænomenet emboli med fænomenet trombose .
Hvis udtrykket emboli indikerer tilstedeværelsen i blodet af en uopløselig bevægelig krop, henviser ordet trombose til den stabile tilstedeværelse på blodårens mur af en blodprop, som tager det specifikke navn på trombose .
Hvis det når visse dimensioner, kan en trombose forhindre blodgennemstrømning til det punkt at fratage organets og vævene af det nødvendige blod, leveret af det pågældende fartøj.
Som i tilfælde af en emboli kan konsekvenserne af en trombose også være dødelig for det individ, der er berørt.
Forvirringen mellem trombose og emboli stammer fra muligheden for, at den første fra den første tilstand opstår: det er faktisk muligt for en trombe at komme fra hinanden, hvilket giver anledning til en eller flere mobile blodpropper, det vil sige emboli.
I lyset af det, der er blevet sagt ovenfor, er fænomenet emboli i visse aspekter og i bestemte situationer en komplikation af thrombose
Årsager
Årsagerne til embolien er talrige.
Faktisk kan det danne en embolus og blokere blodstrømmen inde i et fartøj:
- En blodprop . Blodklobsemboli er den mest kendte og udbredte;
- En klump af fedt . Emboli forårsaget af en klump af fedt kaldes en fed emboli.
- En luftboble (eller en gasboble ). Emboli som følge af tilstedeværelsen af en luftboble inde i et fartøj er kendt som en gasemboli.
- En krystal af kolesterol . Embolien som følge af tilstedeværelsen af en kolesterolkrystal er kendt som kolesterolemboli, en embolisme fra kolesterolkrystaller eller atheroembolisme.
- En klump af fostervand . Den resulterende emboli kaldes en fostervandsemboli.
- En granulat af talkum . Den resulterende emboli kaldes simpelthen talkemboli.
- En parasit (f.eks. Bændelorm) eller en gruppe af parasitter (fx: agglomerering af pyogene bakterier). Emboli, der stammer fra en eller flere parasitter, er kendt som en septisk emboli.
- En fremmedlegeme som en splinter eller en nål .
EMBOLIEN FRA COAGULO SANGUIGNO
Mekanismen for blodkoagulation er et fysiologisk respons fra organismen, i nærvær af sår eller nedskæringer i et væv, for at undgå overdreven blodtab.
Blodpropper er resultatet.
Koagulationsprocessen involverer en gruppe af bestemte blodceller - de såkaldte blodplader - og en klasse af lige bestemte enzymer - de såkaldte koagulationsfaktorer .
På grund af visse sundhedsforhold - herunder fedme, hjertesygdomme, kræft eller graviditet - kan mennesker være offer for unødvendige blodkoagulationsfænomener, det vil sige uden at der er tab af blod til at stamme.
De resulterende blodpropper kan deponeres i en kar (trombose) eller rejse gennem det store vaskulære netværk af menneskekroppen ved hjælp af blodgennemstrømning (embolus).
Blodklobsemboli er en mulig konsekvens af de ovenfor beskrevne hændelser.
En særlig form for trombose, der specifikt vedrører benernes vener og som hedder dyb venetrombose, er en af hovedårsagerne til pulmonal blodprop-emboli.
I sådanne situationer stammer embolet, som forhindrer lungearterierne eller en af deres grene, ud fra spaltning af en trombose, der er dannet i en dybe vene i underbenene.
GREASE EMBOLIA
I tilfælde af fedtemboli er klumpen af fedt, der spiller rollen som embolus, stammer fra menneskets fedtvæv. Generelt, når det har trængt ind i blodbanen, går det sammen med blodplader og røde blodlegemer, der danner en endnu mere konsistent masse.
I de fleste tilfælde opstår fedtemboli som følge af meget alvorlige traumatiske skader, såsom lange knoglefrakturer (tibia eller lårben) eller højkvalitetsforbrændinger.
Mere sjældent kan det være:
- Ortopædiske procedurer, såsom hofterstatning eller knæproteser;
- Bone biopsier;
- Episoder af pancreatitis
- En tilstand af fedtsyre;
- Emoglibinopatie;
- Fedtsugning interventioner;
- Langvarig administration af kortikosteroider;
- Osteomyelitis.
EMBOLIA GASSOSA
Boblen eller boblerne, der forårsager fænomenet gasemboli, er resultatet af særlige trykbetingelser, som favoriserer indtrængen af en gas i et blodkar, der udsættes for luften.
Med andre ord, hvis en arterie eller vener er i kontakt med luft, og der er visse trykbetingelser, kan atmosfæriske gasser trænge ind i den førnævnte arterie eller vene og frembringe bobler.
Trykbetingelserne, der kan give anledning til en gasformig emboli, kan forekomme ved:
- En venøs injektion, ved sprøjt, dårligt praktiseret . Gasembolien som følge af misbrug af sprøjter er meget sjælden.
- Kirurgiske procedurer, der kræver indsættelse af centrale venøse katetre i den subklave ven eller i halsen . At forårsage dannelsen af luftbobler er netop den manøvre, som lægerne indsætter de førnævnte katetre.
Hjernekirurgi er den kirurgiske procedure, der er mest udsat for luftemboli. Ifølge et akkrediteret videnskabeligt tidsskrift - Journal of Minimal Access Surgery - forårsager 80% af hjernens operationer episoder af gasemboli, som læger behandler inden afslutningen af interventionen.
For at forsøge at forhindre dannelsen af luftbobler på tidspunktet for indsættelse af det venøse kateter, gør lægerne patienten til at antage den såkaldte Trendelenburg-stilling.
- Kunstig ventilation, praktiseres under alvorlig brysttrauma . Det stærke traume i brystet indebærer en vaskulær læsion, således at luften gennem kunstig ventilation indfører i karret eller i de skadede kar og danner boblerne.
- Dykning . Den langvarige opholdsdybde af en dykker indebærer akkumulering i hans blod og i hans væv af store mængder kvælstof; dette nitrogen kommer fra luften i undervandsindsugningstankerne.
Tilstedeværelsen af massive kvælstofdoser og ikke-eliminering af sidstnævnte kan føre til dannelse af gasformige bobler i blodet og / eller vævet.
- Andet (pulmonal barotrauma, bombeblast, samleje osv.).
CHOLESTEROL EMBOLIA
Kolesterolkrystalembolisme er et fænomen, der primært påvirker mennesker, der lider af alvorlig atherosklerose .
Normalt stammer det fra frigørelsen af en del af aterosklerotisk plaque og fra spredningen af denne del i kredsløbsstrømmen.
Mere sjældent repræsenterer det en komplikation efter vaskulær kirurgi og angiografi operationer.
EMBOLIEN FRA AMNIOTISK VÆSKE
Fostervandemboli er en sjælden komplikation af graviditet, som opstår, når en klump af fostervand passerer ind i kredsløbsstrømmen.
Passagen af en klump af fostervand i blodet er mere tilbøjelige til at forekomme i visse specifikke øjeblikke eller svangerskabsbetingelser:
- Under arbejdet
- Umiddelbart efter fødslen;
- Efter en abort;
- Efter en amniocentese.
Fænomenerne emboli som følge af fostervæske påvirker generelt lungearterierne (lungeemboli fra fostervæske) og forårsager derfor dyspnø og hjertesvigt.
Heldigvis, ifølge nogle estimater, der henvises til Nordamerika, har lungeemboli på grund af fostervæske en frekvens af en sag for hver 15.000 graviditeter.
EMBOLIEN FRA TALC
Den såkaldte talkemboli er en tilstand, der kan opstå af dem, der misbruger injicerbare stoffer, såsom heroin. Faktisk blander dem, der forbereder narkotika af denne type, det narkotiske stof med talkum og andre stoffer.
En gang i blodbanen kan talkum nå de mindre blodkar - herunder kapillærer - og udløse en bestemt immunreaktion, der giver anledning til de såkaldte " fremmedlegemer ".
I tilfælde af talcum lungemboli ændrer tilstedeværelsen af fremmedlegemer granulomer den normale anatomi i lungekarrene, der påvirker blodets normale iltning på lungerne.
Risikofaktorer
Blandt risikofaktorer for emboli indbefatter læger:
- Overvægt og fedme;
- Avanceret alder;
- Cigaretrøg;
- Tilstedeværelsen af en hjertesygdom;
- Langvarig immobilitet, som skyldes for eksempel alvorlige sygdomme, knoglebrud eller lange rejser med fly eller bil;
- Graviditetstilstanden.
Symptomer og komplikationer
Symptomerne og tegnene på en emboli er meget varierede og afhænger af hvor embolus hindrer blodstrømmen.
Herunder vil læsere kunne høre en liste over de typiske symptombilleder af de tre mest almindelige embolier: embolisk iskæmisk slagtilfælde, lungeemboli og koronaremboli.
EMBOLISK ISCHEMISK IKT
De mulige typiske manifestationer af det emboliske iskæmiske slagtilfælde er:
- Lammelse og følelsesløshed i ansigtet og / eller lemmerne
- Vanskeligheder at gå
- Svært at tale og forstå
- Visuelle vanskeligheder;
- Hovedpine.
De vigtigste komplikationer omfatter:
- Total eller delvis total lammelse af motorens muskler
- Alvorlige vanskeligheder tale og sluge;
- Tab af hukommelse og manglende evne til at begrunde;
- Emosionelle problemer og adfærdsmæssige ændringer;
- Post-stroke smerte;
- Manglende evne til at pleje sig selv.
Husk, at symptomer og tegn på slagtilfælde uanset årsagerne afhænger af hjerneområdet, som ikke længere modtager den rigtige blodforsyning.
PULMONÆR EMBOLIEN
De typiske symptomer og tegn på lungeemboli består af:
- dyspnø
- Brystsmerter
- hoste
- Uregelmæssig hjerteslag og takykardi
- cyanose
- Svimmelhed og svimmelhed
- Besvimelse
- Overdreven svedtendens
Den vigtigste komplikation af lungeemboli er en meget farlig tilstand kaldet pulmonal hypertension .
CORONARY EMBOLIA
Det symptomatologiske billede karakteristisk for koronaremboli omfatter:
- Brystsmerter (på grund af særlige smerter, anbefales læseren at læse artiklen til stede her);
- dyspnø;
- Kvalme;
- opkastning;
- svaghed;
- Svimmelhed;
- Kolde sved;
- Confusional state;
- Besvimelse.
Den vigtigste komplikation af koronar emboli er en arytmi, ofte dødelig, kendt som ventrikulær fibrillation .
diagnose
En emboliediagnose kan kræve en lang række undersøgelser og test.
Sikkert repræsenterer de to hjørnestene, for de oplysninger, de giver, den fysiske undersøgelse og den medicinske historie.
Imaging diagnostiske tests er også meget vigtige, herunder: ultralyd, CT, atommagnetisk resonans (NMR) og angiografi.
Det er kun takket være en nøjagtig diagnostisk procedure, at læger kan planlægge en passende behandling.
behandling
Generelt afhænger behandlingen af en emboli af mindst tre faktorer:
- Årsagen til obstruktionen ;
- Emboliens størrelse ;
- Obstruktionens sted .
Blandt de mulige terapeutiske muligheder er en kirurgisk operation kendt som embolektomi, lægemidler til opløsning af blodpropper (når disse er årsagen til emboli) og hyperbarisk kammerbehandling (når emboliens årsag er en luftboble).
embolektomi
Embolectomy er en kirurgisk operation for at fjerne embolien eller okkluderer et blodkar, normalt en arterie.
Det er en meget delikat procedure, ikke uden bivirkninger og stadig belastet af en mere end moderat dødelighed. Dens udførelse er forbeholdt ekstreme tilfælde eller for hvilken farmakologisk terapi (fx fedtemboli) anses for ubrugelig.
Narkotika til opløsning af blodkoaguler
Drogbehandling til opløsning af blodpropper omfatter antikoagulerende lægemidler og trombolytiske lægemidler .
Antikoagulerende lægemidler (fx lavmolekylær heparin og warfarin) har evnen til at bremse eller afbryde blodproppens proces, mens de trombolytiske lægemidler har egenskaben ved at opløse de blodpropper, der allerede er til stede.
Generelt har læger forrang til antikoagulant terapi, da den har en lavere risiko for bivirkninger sammenlignet med en trombolytisk behandling.
HYPERBARIC ROOM
Det hyperbariske kammer (eller kammer for hyperbarisk terapi ) er et rum, hvor det er muligt at trække vejret 100% rent ilt ved et højere tryk end normalt.
Det er en af de mest egnede behandlinger i tilfælde af gasemboli, da det fjerner luftboblerne eller boblerne i blodet ved at virke på blodtrykket.
forebyggelse
Vedtage en sund kost, begrænse saltforbruget, opretholde en normal kropsvægt, ikke ryge (eller stop med at ryge, hvis du er ryger) og øve mindst 150 minutters fysisk aktivitet om ugen er de vigtigste indikationer på, at læger give oplysninger om at reducere risikoen for emboli.
På nuværende tidspunkt er det umuligt at forhindre fænomener af emboli med absolut sikkerhed.
