Diarré - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Diarré

definition

Diarré er udledningen af vandige eller flydende afføring. I de fleste tilfælde opstår denne lidelse i en akut form (med eller uden blod) og forsvinder om få dage. Andre gange kan diarré fortsætte og blive kronisk.

Diarré kan være forbundet med en stigning i emissionsfrekvens, tenesmus (smertefuld abdominal krampe, med ineffektive evakueringsbestræbelser) og eksplosiv gasudvisning. Sommetider kan opkastning, feber, dehydrering og elektrolyt ubalance også være til stede.

Afhængigt af mængden af ikke-absorberbare stoffer indeholdt i kosten varierer mængden af fæces normalt mellem 100 og 300 g om dagen hos raske voksne. Derfor defineres diarré som en udledning af flydende afføring større end 300 g / dag.

Mekanismerne bag denne lidelse er forskellige:

Osmotisk belastning : Når dårligt reabsorberbare opløste stoffer forbliver i tarmen og beholder vand, kan diarréepisoder forekomme. Osmotisk belastningsdiarré forekommer i tilfælde af laktoseintolerans (indeholdt i for eksempel i mælk, is, yoghurt og blød ost). Disse opløste stoffer indbefatter også polyethylenglycol (PEG), magnesiumsalte (hydroxid og sulfat) og natriumphosphat, der anvendes som afføringsmidler. Den samme virkning er dannet ved indtagelse af høje mængder sorbitol, mannitol og xylitol (anvendt som sukkerersubstitutter i slik og tyggegummi) eller fructose (indeholdt i æble- og pæresaft, druer, honning, datoer, nødder, figner, blommer og læskedrikke).
Øget sekret : diarré opstår, når tarmene udskiller mere elektrolytter og vand, end det kan absorbere. Den mest almindelige årsag er infektioner (fx gastroenteritis og toksinfectioner). Ikke absorberede madfedt og galdesyrer kan også forårsage sekretorisk diarré, som forekommer i malabsorptionssyndrom og efter ileal resektion. Årsagerne indbefatter også forskellige endokrine tumorer (fx vipomer, gastrinomer, medullær thyroidcarcinom, mastocytose og carcinoide tumorer), der frembringer mediatorer, der kan fremskynde tarmens og / eller tyktarmens passage. Nogle stoffer kan påvirke tarmsekretioner direkte eller indirekte (fx colchicin, quinin / quinidin og prostaglandinanaloger).
Reduktion af kontakt tid / overflade: En hurtig transit og et reduceret område af tarmoverfladen kompromitterer væskenes absorption og forårsager diarré. Mulige årsager omfatter inflammatoriske tarmsygdomme (fx ulcerativ rektokrit og Crohns sygdom) og malabsorptionssyndromer (cøliaki, Whipples sygdom og pankreatisk insufficiens). Transit kan også fremskyndes på grund af stimulering af intestinal glat muskel produceret af nogle lægemidler (f.eks. Antacida indeholdende magnesium, afføringsmidler, kolinesterasehæmmere og SSRI'er). Andre former afhænger af operationen (bypass og intestinal eller gastrisk resektion).

Akut diarré

Årsagerne til diarré i akut form er talrige. I de fleste tilfælde skyldes denne manifestation forskellige virale infektioner (f.eks. Adenovirus og rotavirus), bakterielle infektioner (f.eks. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli og Clostridium difficile ) og parasitære (f.eks. Entamoeba histolytica og Giardia lamblia o intestinalis ).

Ud over diarré er fødevareforgiftning (bakteriel og ikke-bakteriel) som følge af indtagelse af vand eller forurenet mad præget af kvalme, opkastning, mavesmerter og nogle gange feber.

Diarréepisoder kan også udløses af tilstedeværelsen af fækal impaktion og andre patologiske tilstande, såsom divertikulitis, intestinal iskæmi, allergier eller intolerancer, svampforgiftning og giftige stoffer.

Akut diarré kan også skyldes at tage antibiotika, afføringsmidler, antacida indeholdende magnesium og antineoplastik.

Overdreven indtagelse af nogle fødevarer kan også forårsage eller forværre sygdommen. Disse omfatter produkter, der indeholder koffein (f.eks. Kaffe og cola) og fructose (i større mængder end tarmenes absorptionskapacitet).

Akut diarré med blod kan forekomme i tilfælde af enteroinvasive bakterielle infektioner (fx Shigella og Salmonella ) og tungmetalforgiftning.

Kronisk diarré

Den accentuering af intestinal peristalsis kan forårsage kronisk diarré hos nogle sygdomme, såsom hyperthyroidisme, adrenal insufficiens, perniciøs anæmi, carcinoid og hypoparathyroidisme og malabsorption.

Hvis det er langvarigt over tid, kan diarré også være et symptom på kronisk pankreatitis, inflammatorisk tarmsygdom (irritabelt tarmsyndrom, ulcerøs colitis og Crohns sygdom), tuberkuløs enteritis, cystisk fibrose, cøliaki, lactoseintolerance og kolonkarcinom og sigmaen.

Mulige komplikationer forbundet med diarré

Diarré af ethvert ætiologi kan føre til komplikationer. Nogle gange kan væsketab forekomme ved dehydrering, tab af elektrolytter (såsom natrium, kalium og magnesium) og endog kredsløbssammenbrud. Sidstnævnte kan forekomme især hos patienter med svær diarré (som i tilfælde af kolera), de ældre eller meget svækkede forsøgspersoner.

Andre mulige komplikationer omfatter metabolisk acidose (på grund af bicarbonatudtømning) og hypokalæmi (i tilfælde af alvorlig eller kronisk diarré eller hvis afføringen indeholder overskydende slim). Efter en særlig langvarig diarré kan hypomagnesæmi forårsage tetany.