Definition af gul feber
Gul feber er en akut smitsomme sygdom forårsaget af bid af smittede myg: det er almindeligvis kendt som sort opkast, Antilles feber eller igen som tyfus .
Gul feber er et alvorligt helbredsproblem, der især rammer de tropiske skove i det centrale Afrika og det sydlige Sahara-område. Endvidere er gul feber endemisk i visse områder af ækvatorial og sydamerika. Der er ikke observeret tilfælde af gul feber i Asien, Europa og Australien, selv om nogle potentielle vektorer er blevet påvist i nogle asiatiske områder [fra smitsomme sygdomme, af Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla]
Navnet "gul feber" blev udtænkt for første gang omkring midten af det attende århundrede af Hughes.
incidens
Globalt registrerer medicinsk statistik 200.000 tilfælde af personer, der lider af gul feber, hvoraf 180.000 er afrikanske (90%). Efter infektion oplever imidlertid ikke en god del af disse patienter nogen symptomer. Derfor er forekomsten af gul feber unøjagtig. Det anslås faktisk, at en god del af ramte patienter (lige fra 40 til 60%) er asymptomatisk. I 5-10% af tilfældene er gul feber dødelig.
Årsager
Gul feber er forårsaget af en virus, kendt som Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Genus: Flavivirus); Dette har en sfærisk form og overstiger ikke 70 nm. Konvolutten, lipoprotein, omslutter en icosahedral nukleocapsid, hvor inde i kerneproteinet og genomet (enkeltstrenget RNA) er lokaliseret.
Det skal påpeges, at infektionen af gul feber ikke kan overføres direkte fra virus til mand: myggenes muskitus er vektorerne, der er ansvarlige for overførslen af viruset til mennesket. Sandsynligvis er den farligste myg til overførsel af infektionen Aedes aegypti : Det er et insekt, der stammer fra Afrika, men i øjeblikket udbredt i tropiske områder generelt.
Den inficerede myg inokulerer manden med den gule febervirus gennem bittet: viruset replikerer, foretrækker leverceller, men sparer ikke nyrer og fordøjelseskanalen. Resultatet er en eosinofil degenerering af leverceller og cellulær nekrose; Efterfølgende dannes gulsot, forårsaget af hyperbilirubinæmi og svær leverinsufficiens (dermed navnet "gul feber").
Virusets livscyklus
Den virus, der er ansvarlig for gul feber, har to typer livscykluser: sylvan og urban.
- Bycyklus
Manden, efter at være smittet af virussen, forbliver et naturligt reservoir: overførslen af infektionen foregår via Aedes aegypti myggen .
- Sylvan cyklus
Det er ikke den mand, der repræsenterer tanken, men aberne, der er smittet med myggenbid Haemagogus spp, Sabethes spp. og Aedes africanus.
Symptomer
For at lære mere: Gule feber Symptomer
Gult feber har generelt to forskellige faser, der hver især er karakteriseret ved særlige symptomer: oftest varierer inkubationsperioden fra 3 til 6 dage.
I første fase, kaldet viremic, emnet, inficeret af den inficerede myg, klager over feber i forbindelse med kulderystelser, hovedpine, markeret bradykardi (nedsat hjertefrekvens under det normale interval), rygsmerter, kvalme og konjunktival hyperæmi.
Den anden fase (giftig, den farligste og dødeligste i halvdelen af patienterne diagnosticeres) ledsages altid af feber - når sygdommen er symptomatisk - og begynder med gulsot, acidose, oliguri, blødning og proteinuri.
Gult feber manifesteres oftest af en triade af symptomer, der er karakteriseret ved gulsot, proteinuri og blødning.
I de mest alvorlige tilfælde ledsages de ovennævnte symptomer af hypoglykæmi, lever- / renal koma og koagulopati [taget fra //it.wikipedia.org/].
Nogle gange begynder gul feber med symptomer, der er helt overlejrede til tyfusfeber (dermed synonym tyfus feber af gul feber).
diagnose
Til diagnose er tre typer af undersøgelser nødvendige: serologisk, mikrobiologisk og biohumoral.
Til serologiske undersøgelser anvendes ELISA-testen ( enzymbundet immunosorbentanalyse ), der er nyttig til søgning efter IgM (som almindeligvis optræder 5 dage efter infektionen).
PCR (genetisk amplifikationstest) er nyttig til mikrobiologiske test for at identificere virusets RNA.
Endelig består biohumoral test i bekræftelse eller ej af hyperazotæmi, unormal koagulation, leukopeni, trombocytopeni og muligvis fald i fibrinogen i blodet.
Nogle gange er leverbiopsi nyttig til diagnosticering af gul feber.
behandlingsformer
At lære mere: Narkotika til behandling af gul feber
Desværre er der ingen universelt effektiv terapi for gul feber; I denne henseende taler vi om symptomatisk terapi. I øjeblikket gennemfører videnskabelig forskning undersøgelser om den mulige virkning af interferon og ribavirin ved gul feberterapi.
I tilfælde af sværhedsgrad er muligheden for levertransplantation tænkelig.
Gul feber er dødelig i 5-10% af tilfældene.
Forebyggelse og vacciner
Selvom de ikke udgør en fare for Europa, Asien og Australien, bør disse landes indbyggere vaccineres, inden de påbegynder en rejse i de tropiske og subtropiske områder, hvor sandsynligheden for at opretholde feber gul (og andre typiske sygdomme) øges eksponentielt.
Immunitet givet ved vaccination varer ca. 10 år.
For at forebygge gul feber anbefales det at bære mørke tøj og dække alle udsatte huddele; også brugen af afstødende stoffer på huden er nyttigt at fjerne myg, en mulig vektor af den gule febervirus.
