Hvad er vaginismus?
Vaginismus betegner en seksuel lidelse, der består af den ufrivillige krampe i den vaginale muskulatur, som forhindrer indtrængen: kvinden, der lider af vaginismus, finder det svært at acceptere den seksuelle handling, på trods af ønsket om at gøre det.
Mere præcist er den faktiske smerte ved indtrængning perfekt udtrykt af dyspareunia, som adskiller sig fra vaginisme, fordi i sidstnævnte tilfælde er frygten for smerte ofte ubegrundet og afspejler kun forudgående fobier af den seksuelle handling.
incidens
Det anslås, at vaginismus påvirker 1-2% af de kvinder i den fødedygtige alder: Procentandelen øges (15-17%), hvis forekomstindekset kun er fokuseret på kvinder, der gennemgår hyppige kliniske kontroller, og som spontant erklærer besværet.
Desværre er det imidlertid ikke muligt at nøjagtigt vurdere, hvor mange kvinder der faktisk lider af vaginisme, da de sandsynligvis er ramt af de kvinder, der er ramt af, at de endda taler om det med deres læge.
Symptomer
Vaginismus er en sygdom, og derfor bør den ikke undervurderes: vi har set, at fobi af sex og spasmen af vaginale muskler er de to hovedkarakteristika, der karakteriserer vaginismus. For at vurdere sværhedsgraden af sygdommen skal man derfor fokusere både på fobiens intensitet (målt på ideel skala af værdier: mild, moderat, svær) og på intensiteten af spasmen. For eksempel taler vi om en lav grad af sværhedsgrad, når den forsvinder med simpel verbal forsikring: i dette tilfælde er penetration generelt mulig. Den næste fase er præget af en spasme, der varer over tid, ofte præget af moderat smerte under samleje (dyspareunia). I højere tyngdekraftstrin er penetration meget vanskelig, da spasmen er så tæt, at den forhindrer coitus; så meget, at i det sidste niveau, den mest alvorlige, nægter kvinden sig også.
Baseret på den sammenvunde evaluering af disse parametre er det muligt at afgrænse vaginismus tyngdekraft.
Konsekvenser
Det er forståeligt, at afvisningen af den seksuelle handling fra kvinden, der er forårsaget af vaginismus, også kan få konsekvenser for partneren. Manden føler sig utilstrækkelig, frustreret og ude af stand til at tilfredsstille hans egen kvinders ønsker: Det erektile vedligeholdelsesunderskud er helt sikkert den mest umiddelbare virkning, som i det lange løb kan reflektere over sterilitet. Faktisk er det ikke tilfældigt, at der i en procentdel, der varierer fra 5 til 7% af (ukorrekt) "sterile" par, mangler seksuelle forhold.
Vaginismus forårsager et progressivt (men uundgåeligt) tab af seksuel lyst, der er forbundet med en uarbejdsdygtighed for seksuel ophidselse med partneren: Erotisk intimitet fejler og partneren, umotiveret, utilfreds og deprimeret, føler sig ikke "op til par". Hvis kvinden berørt af vaginismus er defineret som "den der fremkalder symptomet", er manden "den, der bærer symptomet", da den ubegrundede følelse af skyld giver ham seksuelle dysfunktioner som erektil underskud, manglende evne til at opretholde erektion, tab af lyst og for tidlig udløsning.
Vaginismus har fortegnelsen om at være den hyppigste årsag til et ubrugt ægteskab .
Årsager
Vaginismus er en ret kompleks tilstand, da årsagerne til, at det ofte er skjult og svært at opdage. Den multimodale tilgang til vaginismus er uundværlig til behandling af sygdommen for at eliminere ikke kun kvindens fobi og de tilknyttede psykosomatiske faktorer, men også for at løse de muskelspasmer, der udvikler sig ved indtrængning.
Udløsningsfaktorerne, som kan gættes, har en psykologisk og fysisk karakter.
Vi begynder at analysere de psykologiske faktorer, der påvirker vaginismus:
- Den seksuelle handling er forbundet med en negativ faktor, "noget snavset", der skal undgås : denne tankegang rammer de fleste kvinder med vaginisme, især unge kvinder, der endnu ikke kender seksuel modenhed;
- Mange kvinder, der har lidt overgreb / seksuel vold, fortolker sex som fare og smerte, fornemmelser, der helt afspejler vaginismus: Denne betingelse er forståelig efter en chikane, men psykiatriske sessioner kan løse problemet på relativt kort tid.
- Selv overdreven tilknytning til forældre kan påvirke vaginismus og følgelig afslag på køn af frygt for at blive dømt.
- Frygten (eller bedre sagt terroren) bliver gravid, og at "noget går galt" kunne føre kvinden til den progressive afvisning af sex;
- Vaginismus kan være forbundet med andre neurobiologiske fobier (agorafobi, klaustrofobi osv.), Stress og angst: det er en hyperaktivitet af den grundlæggende kommando følelse af angst / frygt, hvilket afspejles med frygt for penetration [ Kvinder speciel medicinsk sexologi, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].
Hvis psykologiske faktorer har været genstand for dybtgående studier og forskere fra forskere, er de faktorialister, der udløser vaginismus, stadig dækket af en usikkerhedens usikkerhed: ofte er de to kategorier af årsagsfaktorer (psykologiske og fysiske i virkeligheden) overlapper de, og man kan være en konsekvens af den anden. Det er blevet vurderet, at kun 1% af kvinderne med vaginismus lider af denne lidelse fra begyndelsen af deres første sex-tilgange: En meget stiv og fibrøs hymen kan være svært at trænge ind og skabe smerte under samleje. Når forsøg på indtrængning er forgæves, fordi de er særligt smertefulde for kvinden, kan strukturen af hymen være en første årsagsfaktor, der prædisponerer for vaginismus.
Smerten under samleje kunne dog fremkaldes ved kirurgi eller traume; selv den forfærdelige udøvelse af infibulation, som stadig udføres af mange afrikanske befolkninger, kan generere ardannelse i det kvindelige kønsorgan og forårsage smerte under penetration: i dette tilfælde er den fysiske faktor (lukningen af vagina ved halvdelen af den store læber, med mulig fjernelse af klitoris) forbundet med psykiske lidelser (smerte, frygt) kunne virke synergistisk og udløse vaginismus.
Alligevel kan nogle alvorlige patologier, såsom vaginal mullerian agenese, bidrage til dannelsen af vaginismus: det er en misdannelse, der forudser manglen på vagina eller en del heraf, typisk for Rokitanskys syndrom .
Årsager til vaginisme: psykologiske og fysiske faktorer | |
Psykologiske årsagssygdomme |
|
Fysiske årsagsfaktorer |
|
Diagnose og terapier
Det er klart, at råd til at ændre mand ikke afspejler den bedste løsning til at løse vaginismus; kvinder, der ofte går til lægen for at klage over lidelsen, undervurderes, da mange specialister ikke umiddelbart kan diagnosticere vaginismus. Specialisten skal afhente de signaler, der er sendt af kvinden, med fokus på graden af fobi, om gravitationen af situationen og på hypertoniciteten af de analle levator muskler placeret omkring vagina, hvilket forhindrer penetration. Lægen skal derfor ikke blot vurdere prognosen for det enkelte individ (kvinde), men for parret, da problemet vedrører begge parter.
De mest efterfølgende terapier vedrører psykokønologiske behandlinger, men endokrinologiske og urologiske analyser mangler ikke.
I nogle tilfælde kan vaginismus "opløses" kirurgisk: episiotomi (eller perineotomi), der består af et snit med saks i tykkelsen af peritoneum (som falder sammen med området mellem endetarm og vagina). Men kirurgi er ofte ubrugelig for vaginismus.
Læs også: Alle retsmidler til vaginisme »
konklusioner
Den sunde impetuositet og den afbalancerede aggressivitet i det seksuelle forhold, en udsøgt naturlig og menneskelig handling, bør opfattes fuldt ud af begge parter: frygt, bekymringer og bekymringer relateret til vaginismus påvirker parrets intimitet negativt, ofte endog ødelægger simple interpersonelle relationer. Det ville være nyttigt at vende sig til en specialist og efterlade den skam og forlegenhed, der kunne skyldes at udsætte sin fobi: Lægen skal kunne lytte til parrets problemer, fortolke dem og anbefale en terapi til at leve fuldstændigt sexliv. Den psykologiske tilgang er ikke altid let, men det er måske den eneste chance for at løse vaginisme og nyde parrets forhold uden nogen form for angst.
Opsummering
lidelse | Vaginismus: seksuel lidelse forårsaget af den ufrivillige krampe i den vaginale muskulatur, som forhindrer penetration |
incidens | Omkring 15-17% af kvinderne, der gennemgår hyppige gynækologiske undersøgelser, erklærer spontant forstyrrelsen; Det er ikke muligt at vurdere præcist, hvor mange kvinder der faktisk er påvirket af |
Symptomer på vaginismus | Sexfobi, krampe af vaginale muskler, smerte (dyspareunia) |
Konsekvenser | Konsekvenserne afspejles også i partneren, som føler sig frustreret og ude af stand til at tilfredsstille kvinden: dette fører til erektil underskud, en manglende evne til at opretholde erektion, tab af lyst og for tidlig udløsning |
Årsager | Psykologiske faktorer (misbrug, morbid tilknytning til forældre, neurobiologiske fobier) og fysiske faktorer (infibulation, chikanering, traume, infektioner) |
diagnose | Specialisten skal fokusere på graden af fobi, sværhedsgraden af situationen og hypertoniciteten af de anallevator muskler, der omgiver skeden og hindrer indtrængen. Endokrinologiske og urologiske analyser er også nyttige til diagnosticering af vaginismus |
terapi | De psykoseksuelle behandlinger repræsenterer den mest anbefalede behandling af specialister til at løse vaginismus. Kirurgi anbefales ikke |
