generalitet
Bekkenfrakturerne er særlige skader, der er kendetegnet ved brud på en eller flere bæger i bækkenet.
Hovedårsagen til bækkenfrakturer er brystvævets traumer, der opstår under trafikulykker, uheldige fald eller påvirkninger under sportsaktiviteter som fodbold, rugby, amerikansk fodbold osv.
Billede fra siden: //orthoinfo.aaos.org
Den typiske symptomatologi af bækkenfrakturer omfatter: smerter i det berørte anatomiske område, hævelse, hæmatom og lameness.
For at diagnosticere en brekning i bækkenet er følgende vigtige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og diagnostiske billedbehandlingstest.
Behandling af bækkenfrakturer afhænger af sværhedsgraden af bruddet til stede: ved mindre alvorlige brud er ikke-kirurgisk behandling tilstrækkelig; Ved større brud er kirurgisk behandling imidlertid nødvendig.
Kort revision af bækkenet og bækkenbenene
Anatomisterne kalder den nederste del af stammen af menneskekroppen bækkenet eller bækkenet . Placeret mellem underlivet og lårene, omfatter bækkenet: en skeletdel (den såkaldte bækkenbens ), bækkenhulen, bækkenbunden og perineum.
BEN AF BASINEN
Bækkenbenene er sacrum, de to iliac bein og coccyxen . Det særlige arrangement af bækkenbjørnene giver anledning til en cirkulær skeletstruktur, hvilke anatomieksperter definerer med udtrykket bækkenbælte .
Som læserne kan se fra billedet nedenfor overgår sacrummet coccyxen og sammen med dette udgør terminalen af rygsøjlen ; de to iliacben udvikler sig sideværts fra sacrummet og går sammen på forkanten af kroppen og danner en ledd kendt som pubic symphysis . At fremme samhørigheden mellem bækkenets ben er et tæt netværk af ledbånd.
Bækkenbenene udfører mindst tre vigtige funktioner: understøt vægten af overkroppen, forbind sidstnævnte til underbenene og beskytt de underliggende bækkenorganer.
Hvad er bækkenbrud?
Pelvic frakturer er en kategori af skader, der er kendetegnet ved brud på en eller flere bækkenben .
Derfor er dem, der lider af en bækkenbrud, en person, der har en knogle læsion på sacrum, coccyx og / eller en af de to iliac knogler.
TYPER AF BASIN FRACTURES
På basis af antallet af brudpunkter skelner patologerne brystfrakturer i to typer: stabile brud og ustabile brud .
Alle sammensatte eller minimalt forskudte frakturer er stabile, kendetegnet ved et enkelt brudpunkt, mens alle fordrevne brud, der er karakteriseret ved to eller flere brudpunkter, er ustabile.
Det er helt klart og intuitivt, at stabile bækkenfrakturer repræsenterer en klinisk mindre vigtig tilstand end ustabile bækkenfrakturer.
Figur: Eksempel på stabil fraktur af iliacbenet.
Figur: Eksempel på ustabil brud på iliacbenet.
Epidemiologi
Pelvic frakturer er ret sjældne skader. Ifølge nogle statistiske undersøgelser repræsenterer de kun 3% af alle forekomster af knoglebrud i den voksne befolkning.
Årsager
Hovedårsagerne til bækkenbrud er skader i bækkenet efter uheldige fald, bilulykker eller påvirkninger under idrættens praksis, hvor der forventes fysisk kontakt (f.eks. Rugby, fodbold, amerikansk fodbold osv.).
Jo større traumer til bækkenet er, jo større er skaden på knoglerne, der udgør sidstnævnte. For bedre at forstå, hvad der netop er blevet sagt, er de ikke særlig intense traumatiske virkninger hyppigere forbundet med stabile brud, mens de meget intense traumatiske påvirkninger har større frekvens ved oprindelsen af ustabile frakturer.
Et andet vigtigt årsag: osteoporose
Selvom mindre almindeligt end traumas til bækkenet, er en anden vigtig årsag til bækkenbruddet knogletab, forårsaget af osteoporose .
Osteoporose er en typisk alderdom, så bæklen i bækkenet på grund af osteoporose er typiske for de ældre.
I nærvær af osteoporose kan det forårsage brud på en knogle i bækkenet for at udføre simple daglige bevægelser, som for eksempel at komme ud af badekarret eller gå ned ad trappen.
Mindre årsager
Nogle frakturer i bækkenet - især af en del af iliacbenet kaldet ischio - skyldes en abrupt og voldsom muskulær sammentrækning.
Læger definerer knoglefrakturer med ovennævnte oprindelse som afulsionsfrakturer .
Ischias fraulsionsbrud er ulykker, der er typiske for dem, der dyrker sport (fx fodbold, amerikansk fodbold, kampsport osv.), Da disse personer er mere udsatte i forhold til stillesiddende mennesker til problemer af muskeltype (sammentrækninger, strækning osv. ).
Symptomer og komplikationer
Det primære symptom på bækkenbrud er smerte, hvor den knoglede knogle befinder sig.
En grad af lameness er ofte forbundet med smerte. For patienten er lameness en måde at lide mindre smerter under bevægelsen af underbenene.
Især i tilfælde af frakturer i bækkenet på grund af traumatisk oprindelse, er to ret almindelige symptomer også hævelsen og tilstedeværelsen af en ret stor blå mærke på niveauet af det anatomiske område, der er offer for traumer.
FRAKTIONER AF BASINEN: Når jeg er en medicinsk nødsituation?
Bækkenes brekninger udgør en medicinsk nødsituation, når de er "åbne". En brud er af "åben" type, når et fragment af den brudte knogle, for eksempel på grund af det traume, der har påvirket det, stikker ud af huden.
Under sådanne omstændigheder er fremspringet fra huden af et knoglefragment ansvarlig for et kutant sår med risiko for infektion og nogle gange også af muskel læsioner af varierende sværhedsgrad.
Generelt er "åbne" bækkenfrakturer også ustabile bækkenfrakturer.
Det er klart, at en "lukket" fraktur er en brud, hvor der ikke er knoglefragmenter, der stikker ud fra huden.
diagnose
Generelt kræver diagnoseproceduren for identifikation af bækkenfrakturer en nøjagtig fysisk undersøgelse, en lige så præcis medicinsk historie og en række diagnostiske billedbehandlingstest.
Diagnostiske billedbehandlingstest omfatter: røntgenstråler, CT og nuklearmagnetisk resonans (NMR).
behandling
Behandlingen af bækkenfrakturer varierer afhængigt af brudstykket.
Faktisk er der i nærvær af en stabil brud for at opnå en korrekt og definitiv knoglesvejsning tilstrækkelig til at ty til en ikke-kirurgisk terapi; Tværtimod er der i nærvær af en ustabil brud, for at svejsning skal finde sted og være effektiv, det nødvendigt at ty til kirurgisk terapi.
Grundlæggende i enhver helbredelsesvej fra en brud - uanset sværhedsgraden af sidstnævnte - er hvile .
IKKE-KIRURGISK TERAPI FOR STABILSKE FRAKTURER
Ikke-kirurgiske behandlinger for stabile frakturer omfatter:
- De walking hjælpemidler . De består af krykker eller en kørestol og giver patienten mulighed for at undgå at lægge på den knoglede knogle eller bækken.
Patienterne skal bruge dem, indtil bruddet er fuldstændigt svejset.
- Medikamenter til smertestillende midler og antikoagulantia eller blodfortyndere . Den første kategori af stoffer tjener til at lindre den smertefulde fornemmelse; kategorien af antikoagulantia og flydende midler tjener i stedet til at forhindre dannelsen af blodpropper på grund af den langvarige immobilitet af de nedre lemmer.
Kirurgisk terapi for uholdbare friheder
Kirurgiske behandlinger for ustabile frakturer omfatter:
- Ekstern fastsættelse : består i applikationen udefra af skruer og negle, hvor den brudte knogle befinder sig. Skruerne og sømene bruges til at holde knogleafsnittene divideret med brud, så deres korrekte svejsning er mulig. Nogle gange er ekstern fiksering en midlertidig behandling, der venter på mere effektive kirurgiske behandlinger.
- Skelett traktion : består af indsættelse af en stift, i den brudte knogle og i ansøgningen på niveauet af den førnævnte stift af en række vægte. Disse vægte tjener til at tilpasse de delende knogleafsnit efter bruddet.
Det er en form for behandling, der er effektiv til at reducere den smertefulde fornemmelse umiddelbart efter skaden.
- Brudstyringsoperationen, med intern fixering : Ved udførelsen af denne operation udfører kirurgen et hudindsnit, som tjener til at gribe ind på den brudte knogle, genoprette sin oprindelige anatomi; hvorefter, for at tillade den brudte knogle at blive svejset, anbring en række skruer og metalplader på sidstnævnte.
Risikoen ved kirurgisk behandling
De mulige komplikationer ved operation for ustabile bækkenfrakturer består af: infektioner ved snitpunkterne, beskadigelse af nervestrukturer og blodkar, dannelse af blodpropper og episoder af lungeemboli.
FOR ET MERE EFFEKTIVT RETUR
For en mere effektiv genopretning af bækkenbrud og for at mindske risikoen for komplikationer, rådgiver lægerne: tilstrækkelig fysioterapi, indtagelse af stoffer, der forhindrer dannelsen af blodpropper og periodisk bevægelse af benene uden at vægge knoglerne af bassinet (dette skal kategorisk undgås).
prognose
Stabile bækkenfrakturer har en tendens til at have en bedre prognose end ustabile bækkenfrakturer. Faktisk synes de første i forhold til sidstnævnte at have: absolut kortere opsvingstider, et bedre respons på behandlinger og muligheden for at blive behandlet med behandling, der slet ikke er invasiv.
Brekningerne fra bækkenet, hvorfra det er sværere at helbrede, er de ustabile "åbne" bækkenfrakturer.
