Naso

generalitet

Næsen er fremtrædende i midten af ansigtet, mellem de to øjne og de to kinder, som giver lugtesansen og repræsenterer hovedindgangen i luftvejene.

Dens struktur er ret kompleks og omfatter elementer af knogle og brusk, blodkar, lymfekar og vigtige nerveender.

Udvendigt har næsen en karakteristisk pyramideform, hvor det er muligt at genkende mindst 5 anatomiske referenceområder: næsrotten, nasebroen, næsebagen, de to nasalvinger og næsespidsen.

Internt svarer næsen til de to næsehulheder; sidstnævnte er to tomme rum, der stammer fra den særlige konformation af nogle knogler i knoglerne (herunder den etmoide knogle, vomeren, palatinbenene og de maksillære knogler).

Tilstrømningen af iltet blod til næsen skyldes hovedsagelig nogle grene og underafdelinger af de indre halsarterier og ydre carotidarterier.

Hvad er næsen?

Næsen er fremtrædende i midten af ansigtet, dels mellem de to øjne og dels mellem de to kinder.

Udstyret med to udadgående åbninger - de såkaldte næsebor - næsen er lugteorganet og hovedindgangen i luftvejene (den sekundære indgang er munden).

Anatomi

Næsten er en meget kompleks struktur, som omfatter elementer af knogle og brusk, blodkar, lymfekar og nerveender.

Generelt for at forenkle beskrivelsen af næsen analyserer anatomisterne den eksterne del af sidstnævnte separat fra den indre del.

Bedre kendt som en ekstern næse eller næsepyramide, den ydre del er den del af næsen, der er synlig for det blotte øje, hvilket adskiller hvert ansigt og har en karakteristisk pyramideform.

Den indre del (eller indre næse ) er på den anden side den del af næsen, som falder sammen med de to næsehulrum, og hvor de olfaktoriske celler (dvs. de celler, der garanterer lugtesansen) og strukturerne for passage af indåndet luft befinder sig, under vejrtrækning.

EKSTERNE NOSE

I den ydre næse kan 5 anatomiske referenceområder genkendes, som er: næsrotten, nasebroen, næsebagen, de to nasalvinger og næsespidsen .

Næsrot: Identificerbar, hvor frontal suturen befinder sig, den repræsenterer den øvre del af den ydre næse. Det er i kontinuitet med panden.
Nasalbro: Det er den sadleformede del af en hest, der normalt ligger mellem de to øjne.
Adskil næsestøtten fra næsebaggen.
Nasal ryg: også kendt som næsekar, det er den fremtrædende kanal, der går fra nasebroen til næsespidsen, og som adskiller næsens form.
Det er den del af næsen, der skiller sig ud i øjnene i profilvisningen.
Nasalvinger: Disse er de dele af den ydre næse, som er laterale til næseben og næsespidsen. Omkring næseborene.
Nasal tip: også kendt som næsepunkt, er den nedre del af den ydre næse.
Faktisk markerer den enden af næsen.
Nedenfor har den to adskilte åbninger, bedre kendt som næsebor, der repræsenterer begyndelsen af de to næsehuler (og af den indre næse).

Skelet af den ydre næse omfatter elementer af knoglet natur og elementer af brusk.

Elementerne af knogle natur er: de to næseben, de to maksillære knogler og frontbenet .

Elementerne i bruskegenskab er derimod: de to øvre laterale brusk, de to større alarbrusk ( eller nedre laterale brusk ) , de to nedre fløjbrusk, septalbrusk og den såkaldte columella .

Næseben. De danner næsebroen og den øvre del af næsegriben. Hver nasalben grænser: Overlegen, med frontalbenet; sideværts med den homolaterale maxillære knogle; endelig medialt med den kontralaterale næsebenet.
De er kraniale knogler af det såkaldte splancnocranium (se artiklen om kraniet).
Maxillære knogler. De støtter den laterale del af næsen og artikulerer med talrige knogler i den indre næse. I tilknytning til splankocranium er de knoglernes knogler.
Frontal ben. Det udgør en god del af næsrotten. Det er grænsen, underlegen, med de to næseben. I tilknytning til neurokraniet er det den ensomme kraniale knogle i panden.

Figur : knoglerne på kraniet. Takket være billedet kan læsere identificere placeringen af nogle af de kraniale knogler, der deltager i dannelsen af næsen (fx: næseben, vomer, maxillære knogler, etmoidben osv.).

Figur : Broder i den ydre næse.

Vi bemærker især kolumellaen . Sidstnævnte ligger i den nedre del af næsespidsen og er båndet af bruskvæv, der adskiller højre næsebor fra venstre næsebor.

Næsens ydre beklædning er særlig. Faktisk, medens huden, der dækker knoglerne er tynd og blottet for enhver form for kirtel, er huden, der dækker de forskellige bruskformige strukturer, tyk og rig på talgkirtler .

Den ydre næses kutane foring når ydersiden af næseborerne. efter det begynder slimhinden.

INTERNE NOSE

I de to næsekaviteter i den indre næse genkender eksperterne tre anatomiske referenceområder, som er: vestibulet, det olfaktive område og luftvejene .

Vestibule: i betragtning af næsebor som begyndelsen af den indre næse, er det den første del af næsehulen. Det er et forstørret område, der er forsynet med en karakteristisk slimhindebelægning.
Hos voksne er det også regionen af den indre næse, hvorfra nasalhår kan stamme.
Olfaktoriske område: placeret ved toppen af næsehulrummet, det er området for den indre næse, hvori de olfaktoriske celler befinder sig, dvs. de celler, der garanterer opfattelsen af lugte.
Åndedrætsområde: Det er den største region af den indre næse. Den er dækket af et cile pseudostratificeret epitel, hvor også mundstykkens mucipære celler befinder sig. Goblet mucipar celler er cellulære elementer, der udskiller slim.

Forskellige kraniet knogler og osteo-bruskekomponenter bidrager til den særlige struktur af den indre næse (og af de to næsekaviteter). Blandt knoglerne bemærker vi: palatinbenene, den etmoide knogle, de ringere turbinater, vomeren og de førnævnte maksillære knogler ; blandt de osteokarsilagine komponenter, på den anden side næseseptumet, det er lamina, som indskudt mellem de to næsehulrum, adskiller dem hermetisk fortjener en særlig omtale.

Palatine-knogler: de er de to knogleelementer, der danner den laterale-nedre kant af næsehulrummet, gulvene i kredsløbets hulrum og taget på en del af den hårde gane. L-formet, artikulerer de hinanden og med forskellige ben i kraniet, herunder: den etmoide knogle, de maksillære knogler, de ringere turbinater og vommen.
Ethmoid ben: Det er en ujævn ben, der er vigtig for den indre næses anatomi, da det i hvert næsehul giver anledning til tre meget særlige strukturer, kaldet lamina cribrosa, overlegen turbinat og mellemturbinat .
Lamina cribrosa er en slags plade med små huller, hvorigennem passerer nervefibrene i den lugtende nerve .
De øverste og midterste turbinater er derimod i virkeligheden små benformede fremspring, der er dækket af erektil-kavelt vaskulært væv (mere internt) og ved larynx respiratorisk slimhinde (mere eksternt). Som det kan gættes, er den øvre turbinate såkaldt, fordi den dominerer den midterste turbinat.
Lavere turbiner: Den ene er placeret i højre næsehule og en i venstre næsehulrum, er to fremspring, der ligner turbinerne af den etmoide knogle. Ligheden med sidstnævnte vedrører også de belægninger, de leveres med.
Fra standpunktet ligger de ringere turbinater under de øvre turbinater og de gennemsnitlige turbinater.
Vomere: Det er det ujævne ben, der udgør den nedre del af næseseptummet. På samme måde som pløjsholderen, der anvendes af landmænd, artikulerer kransens ploughshare med palatinbenene og de maksillære knogler nedenunder og den etmoide knogle fremadtil.

Inde i nasale hulrum finder de såkaldte paranasale bihuler et udløb gennem åbningerne kaldet osti . Paranasal bihuler er naturlige hulrum fyldt med luft, som er placeret i tykkelsen af ansigtsbenene placeret omkring øjnene, næse og kinder (etmoid knogle, sphenoidben, frontalben og maxillære knogler). De paranasale bihule er i alt 4 par : de to frontale bihuler, de to etmoide bihuler, de to sphenoid bihuler og de to bihuler .

Deres funktioner er varierede: de er afgørende for funktionaliteten og beskyttelsen af åndedrætssystemet, øger opfattelsen af lugt, lindrer kraniet, regulerer toneens tone og fremmer dræning af tårer og eventuelle slimhindeafsnit i hulrummets retning nasal.

Senere kommunikerer næsehulerne med munden gennem to åbninger, der hedder coane .

Meget ofte beskriver anatomibøger næsekaviteterne som de tomme rum, der spænder fra vestibulet til nasopharynx .

Også kendt som nasopharynx, er nasopharynx den øverste del af pharynx, placeret i direkte kontakt med choanae eller de to bageste åbninger af næsehulen.

Figur : næsehulrum. Billedet viser de anatomiske referenceområder for den indre næse (de er angivet med forskellige farver), turbinaterne, nasopharynx og nogle af de paranasale bihule.

MUSKLER

Næsen indeholder flere muskler, som har til opgave at kontrollere deres bevægelser.

Disse muskler er indervated af ansigtsnerven ( VII kraniale nerve ): procero musklerne, overlipens levator muskler og næsens vinge, næsemuskulaturen, næsespaltens muskelmuskulatur, næseborens muskler og den bageste dilatator muskel i næseborene .

Procerus muskel: ligger over næsebenene og over en del af de øvre laterale brusk. Dens sammentrækning bestemmer frowning af øjenbrynene og dannelsen af rynker på næsebroens niveau.
Forhøjende muskler i overlæben og næsens vinge: Selv muskelelementet finder sted sideværts på det ipsilaterale næsebor og over den homolaterale maksillære knogle. Det hjælper med at udvide næseborbenet, løfte overlæben og hæve næsevingen.
Næsemuskulatur: Det er et jævnt muskelelement, der befinder sig i en lateral stilling, omtrent halvvejs ned i næsen. Den består af to dele, der kaldes tværgående del og fløjdel .
Den tværgående del af nasale muskelkræfter (dvs. lukker) næseborerne; Vingedelen udvider i stedet næsevingerne.
Depressor muskel i næseseptumet: Det er et jævnt muskelelement, der opstår i niveauet af den skarpe fossa af den maksillære knogle og slutter sin vej på næsepeptidets niveau.
Fra det funktionelle synspunkt hjælper det vingens del af næsemuskulaturen i sin udvidelse af næsevingerne.
Forreste dilatormuskulatur i næseborerne og den bageste dilatormuskel i næseborene: De er to lige muskelelementer, som ligger på næsens sider, hvor der er de store og mindre alarbrusk.
Som det let kan gættes fra deres navn tjener næseborens anterior dilatormuskel og næseborens bageste dilatormuskel til udvidelse af næseborerne.

VASKULARISERING AF DEN EKSTERNE NOE

For at forsyne iltet blod til huden på den ydre næse er hovedsagelig grenene af den maksillære arterie og den oftalmale arterie og sekundært vinkelarterien og den laterale nasalarterien . Den maksillære arterie stammer fra den eksterne halspulsårer ; den oftalmale arterie fra den indre halspulsårer ; Endelig vinkelarterien og den laterale nasalarterien fra ansigtsarterien.

Dræning af venet blod tilhører en række skibe, der slutter i den såkaldte ansigtsveje, der igen strømmer ind i den indre jugularven .

Hvad angår lymfedrængningen af den ydre næse skyldes dette et netværk af overfladiske lymfekar, der ledsager ansigtsvenen meget tæt. Ligesom alle lymfekarre i hoved og nakke dræner lymfekarrene i den ydre næse deres indhold i de dybe livmoderhalske lymfeknuder .

VASKULARISERING AF DEN INTERNE NOE

Takket være et stort netværk af arterielle blodkar er blodforsyningen til den indre næse betydelig. Denne høje blodtilførsel er afgørende for opvarmningen af luften inspireret af vejrtrækning.

For at forsyne iltet blod er den indre næse:

Den fremre etmoidarterie og den bageste etmoide arterie. Disse er to grene af den oftalmale arterie, som igen er en gren af den indre halspulsårer.
Sphenopalatinarterien, den store palatinarterie, den overlegne labialarterie og de laterale nasalarterier . Alle disse arterier stammer direkte fra den eksterne halspulsårer.

I grunden er blodforsyningen til den indre næse derfor på grund af grene eller underafdelinger af de indre halsarterier og af de ydre carotidarterier.

Hvad angår dræning af venøst blod involverer denne vigtige handling vener, der følger den samme vej af de førnævnte arterier, og som hælder deres indhold i pterygoid plexus, ansigtsvenen, den hulbundne sinus og sagittal sinus .

INNERVATION AF DEN EKSTERNE NOE

Den ydre næses sensoriske innervering skyldes nogle delgrene af trigeminusnerven, som er den femte kraniale nerven .

Går ind i flere detaljer:

Den kutane følsomhed af næsebag og næsevinger tilhører den såkaldte ydre nasale nerve . Den ydre nasale nerve er en gren af den oftalmale nerve, som igen er en af de tre hovedgrener af trigeminusnerven (de to andre er den maksillære nerve og mandibulærnerven ).
Den kutane følsomhed af de laterale dele af den ydre næse (eksklusive næsevinger) tilhører den såkaldte infraorbitalnerve, som er en gren af den maksillære nerve.

Som allerede nævnt er motorens innervering af den ydre næse (således inderveringen af musklerne i den ydre næse) under ansigtsnerven.

INNOVATION AF DEN INTERNE NOE

Eksperter skelner mellem den indre næses sensoriske innervation i to forskellige typer: den specielle type følsomme innervation og den generelle type følsomme innervation .

Den specielle følsomme innervation (eller særlig sensorisk innervation) består af netværket af nerveender, som giver lugtesansen. Specifikt er disse nervefibre i de lugtende nerver, der spænder fra de olfaktoriske celler i nektens luktende område til den lugtende pære i hjernen, der passerer gennem hullerne i den etmoide knogles cribrosa lamina.

Den generelle sensoriske innervation består derimod af netværket af nerveender, der styrer den indre følsomhed af næsekaviteterne, herunder vestibulen. At håndtere det er:

Den oftalmiske nerve (hovedgrenen af trigeminusnerven), som innerverer vestibulen;
Den nasopalatinske nerve og den nasociliære nerve (henholdsvis gren af den maksillære nerve og grenen af den oftalmiske nerve), som inderverer næsens septum og laterale vægge i næsehulen.

udvikling

I mennesker begynder næsen at danne sig fra den fjerde uge af svangerskabet : den embryonale del, hvorfra den kommer fra, er den såkaldte neurale krone .

I starten er næsen en med munden; Så når graviditeten skrider frem adskiller næsen og munden sig fra hinanden.

Musklerne, bruskene og knoglerne, som vi tidligere har talt om, begynder at danne og tage det endelige udseende omkring den tiende uge af det intrauterinske liv . Det er på dette stadium af graviditeten, at læger kan identificere nasale misdannelser ved hjælp af prenatale ultralydscanninger.

funktion

De olfaktoriske celler, der er til stede i den lumfektive region af den indre næse, er forsynet med specifikke strukturer, der kaldes olfaktoriske receptorer .

Olfaktoriske receptorer er de sande skabere af lugtesansen. Faktisk gennemler de olfaktoriske celler lugterne og stimulerer nervefibrene i de tilsluttede luftsnormer (NB: Som du vil huske, er de olfaktoriske celler forbundet med nervefibrene i de olfaktive nerver).

Med stimuleringen af de olfaktoriske nerver får hjernen - for at være præcis hjernens lugtfuld løg - information om de lugt, der er til stede i miljøet, og om nødvendigt behandler de mest passende svar.

NØDETS ROLLEDNING I DEN ÅNDEDE PROCES

Som den første del af luftvejen har næsen den opgave at tilpasse den inspirerede luft til menneskets behov. Af denne grund er det forsynet med strukturer (fx: turbinater eller det tætte netværk af blodkar), som gør det muligt at opvarme, befugt og rense luften, der indføres med respiratoriske handlinger.

Hvis næsekaviteterne manglede turbinaterne og deres andre karakteristiske strukturer, ville mennesket introducere i lungerne luften ikke tilstrækkeligt varmt, ikke renset fra bakterier og ikke korrekt befugtet.

sygdomme

Næsen kan være offer for: frakturer af nogle af sine knoglede dele, deformationer af nogle af dets osteokarsilaginøse komponenter eller andre dårlige tilstande, herunder for eksempel turbinathypertrofi .

Desuden kan næse være stedet for velkendte og almindelige kliniske manifestationer, såsom næseblødninger (eller epistaxis ), den såkaldte løbende næse (eller rhinoré ) eller en tøs næse .

FRAKTURER TIL NOSE

Frakturer af en eller flere knoglekomponenter i næsen er næsten altid skader af traumatisk oprindelse .

De vigtigste typer af brud på næsen er bruddet på en eller begge næseben og bruddet på lamina cribrosa .

Næsebenbrud er relativt almindelige forhold, som sjældent indebærer komplikationer og kræver kirurgi. De typiske symptomer er: smerte, lokal hævelse, hæmatomer på næsen og under øjnene, tab af blod fra næsen, åndedrætsproblemer og mere eller mindre markante anatomiske deformiteter.

Med hensyn til brudene på lamina cribrosa er disse heldigvis usædvanlige forhold, som kan få alvorlige konsekvenser i hjernen. Faktisk, hvis den traumatiske begivenhed, der påvirker lamina cribrosa er betydelig, kan sidstnævnte bryde, så nogle knoglefragmenter trænger ind i de nærliggende meningeallag, bryder dem og forårsager flugt fra cerebrospinalvæske . Med udslippet af en del af cerebrospinalvæsken og skaderne af meninges øges risikoen for meningitis, encephalitis og / eller hjerneabscess .

For en bedre forståelse af nasale knoglefrakturer kan læsere høre artiklen om den knuste næse.

NOSE DEFORMATIONS

Den mest kendte og almindelige deformation af næse strukturer er afvigelsen af nasal septum .

Næsepeptidets afvigelse er en tilstand, der kan være til stede fra fødslen, eller som kan forekomme efter en traumatisk hændelse.

I nogle tilfælde er det asymptomatisk, således at den berørte person ignorerer sin tilstedeværelse; i andre situationer på den anden side forårsager det forskellige lidelser, herunder: obstruktion af en eller begge næsebor, epistaxis, ansigtssmerter, åndedrætsproblemer i søvn, tør mund og en følelse af tryk i en eller begge næsebor.

Den eneste måde at korrigere en afvigelse på næseseptum er gennem kirurgi, kendt som septoplasti .

Anvendelsen af septoplasti forudses kun, når afvigelsen i næseseptum involverer symptomer og komplikationer, som er uforenelige med et normalt liv.

For at få et bedre kendskab til afvigelsen i næseseptumet, kan læsere konsultere artiklen relateret til det afvigende næseseptum.

HYPERTROFY OF TURBINATES

Turbinathypertrofi er et resultat af kronisk og permanent hævelse af slimhindehinden i øjenlågets åndedrætsorganer. Denne hævelse indebærer en reduktion af pladsen til normal nasal vejrtrækning, så de, der lider af turbinathypertrofi, udvikler symptomer som: