Forstørrede lymfeknuder
"Lymfadenopati" betyder hævelse af lymfeknuder; det præsenterer med en unormal og ukontrolleret forstørrelse af det samme: lymfadenopati kan skyldes en invasion af fremmede celler, til en ændring af syntesemekanismerne af de bestanddele eller til hyperproduktionen af reticuloendotelceller.
Fysiologisk lymfadenopati
Lymfadenopati repræsenterer imidlertid ikke nødvendigvis en alarmklokke: Faktisk er spædbørn ofte en fysiologisk forøgelse af lymfeknudernes størrelse, ligesom en mild indininal lymfadenopati hos voksne ikke må være alarmerende. Igen betragtes den lymfadenopatiske proces som normal for de mennesker, der udfører manuel arbejde: i sidstnævnte tilfælde optages forstørrelsen af lymfeknudernes størrelse, oftest ikke ved induinal og aksillær niveau.
Den fysiologiske stigning i lymfeknudernes volumen forekommer generelt i barndommen og regresserer langsomt og spontant hos voksne.
Hvor det forekommer
I almindelighed opstår lymfadenopati i nakken, armhulerne, lænden, brystet og i nærheden af knoglerne. Hvis hævelsen af en lymfeknude var forårsaget af lymfatisk infektion, talte vi om lymphangitis (eller lymfesygdom); udtrykket lymfadenomegali angiver i stedet den tilstand, hvor lymfeknuderne overstiger 2 cm diameter (sjældent godartet begivenhed).
Lymfadenopati kan forblive begrænset til et givet område eller strække sig ind i forskellige områder af kroppen.
Patologisk eller godartet lymfadenopati?
Hvis tilstanden ikke længere anses for at være fysiologisk, men snarere potatologisk, kan lymfadenopati forekomme i forbindelse med: inflammatoriske processer, lymfomer, virale eller bakterielle infektioner, ændring af endokrin produktion, neoplasmer eller bindevævssygdomme.
At klarlægge: Der er en grænse mellem den "godartede" (dvs. fysiologiske) lymfadenopatiske manifestation og dens farlige (patologiske) form. Denne grænse er repræsenteret af den symptomatologi, som det berørte emne præsenterer. Lymfadenopati forårsager ikke skade, hvis tilstanden ikke invaderer fedtet eller kapslen, hvis den myotiske virkning forbliver lokaliseret på spiralcentrets niveau, og hvis sygdommen er placeret i det kortikale område med en uorganiseret deling af folliklerne. De godartede former påvirker generelt de mediastinale områder. Ellers antager lymfadenopati en ondartet konnotation, især farlig og hyppigere hos personer, der lider af aids eller immunosuppressive sygdomme generelt, sarkoidose (autoimmune sygdomme), tuberkulose og leukæmi. Non-Hodgkins lymfomer (fx mycosis fungoides og Sèzarys syndrom) og Hodgkins lymfomer er ofte relateret til lymfadenopati tilstande.
Problemet er sondringen mellem de to former for lymfadenopati (godartet eller patologisk): Faktisk giver endog en computeriseret diagnose af lymfom i de fleste tilfælde uklare resultater, fordi de analytiske rammer, der fremhæver tæthed og cellemorfologi af lymfatisk interesse de er meget ens i både godartede og ondartede former.
klassifikation
Lymfadenopatierne kan også manifestere sig som det primære symptom på en patologi, eller de kan være konsekvensen; af denne grund klassificeres neoplastiske lymfadenopatier i:
- Primær malign neoplastisk lymfadenopati: typisk manifestation af Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer
- Sekundær neoplastisk lymfadenopati: De stammer især fra kræft i tyktarmen, bugspytkirtlen, nyrerne, urinvejen og bugspytkirtlen.
Årsager
Det etiopatologiske billede præsenterer mange faktorer, der bidrager til dannelsen af lymfadenopati: Hvis betingelsen er omskåret, og derfor lokaliseret i et givet område, er årsagen normalt tilbagefaldet til en inflammatorisk tilstand, et traume eller en infektion.
Hvis tilstanden er generaliseret (involverer flere lymfeknuder "opsvulmet" i forskellige områder af kroppen), kan lymfadenopati være en indikator for aids, metastaser bestemt af carcinomer eller avancerede lymfomer eller infektioner, der fører for eksempel til tuberkulose, brucellose, mononukleose, toxoplasmose .
diagnose
De teknikker der kan bestemme hvorvidt lymfadenopati er:
- lymfografi: teknik med høj specificitet og følsomhed, som detekterer dimensionelle og strukturelle ændringer i lymfocytter in vivo. Det er imidlertid ikke præcist på grund af undersøgelsens vanskelighed (mange tilfælde af falske negativer er blevet registreret), da resultatet kunne være fejlagtigt: i denne henseende anvendes lymfografien kun som en komplementær diagnose, ikke præference.
- Beregnet tomografi: Diagnostisk billedbehandling, der bruger røntgenbilleder og giver 3D-billeder af de analyserede områder.
- Magnetisk resonans: Den giver problemer med dårlig specificitet
Det er derfor absolut nødvendigt, at patienten med tydelig hævelse på lymfeknuderne kontakter sin læge for at fastslå fraværet af alvorlige patologier; selvom lymfadenopati i mange tilfælde er et tegn på harmløse manifestationer, bør det bestemt ikke undervurderes.
