mastoiditis

definition

Sjælden patologisk tilstand, typisk infantil, beskriver mastoiditis en inflammatorisk infektiøs purulent proces med et akut eller kronisk forløb mod mastoid (eller mastoidceller). Mastoiditis skyldes normalt en bakteriel fornærmelse, hvorfor det anses for at være den mest umiddelbare konsekvens af otitismedier.

Mastoiditis opstår, når den purulente infektion strækker sig fra mellemøret (allerede påvirket af otitis media) til mastoidluftcellerne: Denne infektiøse proces er netop ansvarlig for inflammationen af ​​mastoid og omgivende væv.

En degeneration af mastoiditis kan føre til ødelæggelse af knoglen: fra det der er blevet sagt, forstås det, at øjeblikkelig medicinsk intervention er afgørende for at minimere risikoen for komplikationer, ofte irreversible.

Ordliste

terminologi

• Mastoid-proces: ringere forlængelse af den tidlige kraniet knogle dens funktion er at fungere som et anker for nakke muskler
• Luftceller: De er indeholdt i mastoidprocessen, og inden for de to år af livet udvikler de sig fra antrummet (det eneste hovedhulrum). Luftcellerne er forbundet bagud til den bakre kraniale fossa og overlegen til den mellemliggende kraniale fossa.
• Øreets tympaniske hulrum: Det sætter mellemøret i kommunikation med antrum mastoid (takket være en lille kanal, der krydser den petroiske storm)

Årsager

Akut eller kronisk otitis medier er en af ​​de mest almindelige etiopathologiske faktorer involveret i udseendet af mastoiditis. Infektionen kan sprede sig fra det ene øre gennem kranens mastoidben, som kunne fylde op med smittet materiale, kunne forringes.

Udover otitis medier er andre sygdomme, der kan predisponere en patient for mastoiditis, blevet identificeret. Blandt alle husker vi:

• intrakraniel abscess
• meningitis (især den, der støttes af pneumokokker)
• ansigtsnerven lammelse
• cavernøs sinus trombose

Patogenerne mest involveret i mastoiditis er: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus og andre svampe er patogener, som kun sjældent fremmer inflammation af mastoidcellerne.

Mastoiditis kan klassificeres i to varianter:

1. Akut mastoiditis: en patologisk proces af en suppurativ karakter, hovedsagelig på grund af akut otitis media
2. Kronisk eller latent mastoiditis: inflammation af mastoidcellerne sekundært til en kronisk inflammatorisk-suppurativ proces af øret eller til en kolesteatom

terminologi

1. Suppurativ proces: patologisk proces, hvor der er dannelse af purulent materiale (pus) i et betændt væv
2. Cholesteatom: pladepitel, der stammer under kronisk otitis media

Da luftcellerne er forbundet bagud til den bakre kraniale fossa og overlegen til den mellemliggende kraniale fossa, kan en mulig suppuration af mastoidet forårsage meningitis eller cerebral abscess.

Risikofaktorer

Nogle risikofaktorer er blevet identificeret, der kan predisponere patienten for udseendet af mastoiditis. Spædbarns alder (især børn i alderen 6-13 måneder), nedsat immunsystem og en tidligere historie af cholesteatom kan gøre patienten mere modtagelig for mastoiditis. Det er også blevet observeret, at patienter med talevanskeligheder eller personer med psykiske handicap tendens til at være mere påvirket af mastoiditis, sandsynligvis på grund af deres manglende evne til at kommunikere symptomer korrekt og at udtrykke sig.

incidens

I øjeblikket er mastoiditis en temmelig sjælden infektiøs inflammatorisk proces. Før indgangen af ​​antibiotika til terapi var sygdommen imidlertid en temmelig almindelig betingelse, især hos børn. Tidligere havde mastoiditis - diagnosticeret hos 5-10% af børnene med akut otitis media - en gennemsnitlig forekomst af 2 børn pr. 100.000 sunde. I øjeblikket vurderes det, at dødeligheden er ekstremt lav (0, 01 børn pr. 100.000).

Det er klart, at udviklingslandene, hvor lægemidler (især antibiotika) er ringe tilgængelige, er dødeligheden fra mastoiditis betydeligt højere.

Symptomer

For at lære mere: Mastoiditis symptomer

Generelt er symptomerne, der ofte er forbundet med mastoiditis, : humørsvingning (irritabilitet), hovedpine, feber, der varer mere end 4 dage, otalgi, gastrointestinale symptomer (ofte i berørte nyfødte er opkastning og diarré de eneste observerbare prodomer ).

Udover disse symptomer leds mastoiditis af en række karakteristiske tegn, såsom retro-auricular ødem forbundet med erythem og mastoid fluktuation. Det kliniske billede af mastoiditis er også præget af alle de karakteristiske symptomer på otitis media.

Akut og kronisk mastoiditis

Tabellen viser de typiske symptomer på den akutte og kroniske form af mastoiditis mere detaljeret.

Akut mastoiditis	Kronisk mastoiditis
Basal temperaturændring Unormalt fremspring af det ydre øre fremad (udsving) Hævelse og rødme i øret Hævelse og erytem i den tympaniske membran manglende appetit irritabilitet otalgia Perforering af trommehinden Grædende (i barnet) Tidligere historie med otitis media (akut eller tilbagevendende)	Hørselshemmede Tilbagevendende angreb af otalgia og retro-auricular smerte Tilbagevendende hovedpine Feber (sporadiske episoder) Infektion (indlysende eller ej) af trommehinden Irritabilitet og græd hos nyfødte Manglende åbenlys betændelse i peri-mastoid

Komplikationer

Når det ikke behandles i tide, kan mastoiditis skabe forskellige komplikationer:

• septisk arthritis
• hjerne abscess
• abscess af Bezold (diffusion af det purulente materiale fra mastoidprocessen - langs den digastriske muskel - op til musklerne i nakken)
• abscess mellem periosteum og mastoidbenet ("fremspringende øje" årsag)
• knogle erosion
• zygomatisk mastoiditis (forlængelse af infektion i kindbenet)
• osteomyelitis
• kranial nerve lammelse
• høretab
• krampe i halspulsåren
• død (sjælden)

diagnose

Til diagnosticering af mastoiditis kan undersøgelse af hovedet afsløre de karakteristiske tegn; For at fastslå infektionen til mastoidcellerne er det vigtigt at verificere den retro aurikulære hævelse, cervikalstivheden og svingningen af ​​auricleen. De mest anvendte diagnostiske tests er: fuldstændig blodtælling med formel (for at fremhæve leukocytose) og mastoid RX. CT-scanningen er forbeholdt seriøse tilfælde, hvor en infektionsspredning mistænkes på andre steder. Antibiotikumet er i stedet nyttigt i tilfælde af formodet høretab.

Hos patienter, der mistænkes for at have mastoiditis, er der behov for differentiel diagnose af infektiøs cellulitis, knoglecyster, feber af ukendt oprindelse, frakturer i den nedre kraniet, hævelse af parotiderne, udvidelse af de cervicale lymfeknuder, otitismedier eller ekstern, intrakraniel sepsis og traume. headset.

pleje

At være en mest bakteriel infektion, er antibiotika behandling af valg til mastoiditis; Generelt er penicilliner, cefalosporiner og makrolider de mest effektive lægemidler. Eventuelt anbefales det at administrere terapeutiske hjælpemidler som opioider eller NSAID'er (f.eks. Ibuprofen) i tilfælde af moderat alvorlig smerte og betændelse. Paracetamol anvendes også til behandling til nedsættelse af feber i forbindelse med mastoiditis.

Foruden antibiotikabehandling skal nogle patienter undergå en stærkere behandling: kirurgisk dræning eller mastoidektomi (nyttig i tilfælde af mastoid osteitis, abscesser, intrakraniel forlængelse af infektionen og cholesteatom). Operationen er nødvendig i tilfælde af konstateret forsvinden af ​​mastoid-intracellulær septa, udviklet under den suppurative proces af mastoiditis.