Bruskskade: Hvad er det? Årsager, symptomer, diagnose, terapi og prognose hos A.Griguolo

generalitet

Bruskskader er en skade, som kan påvirke noget bruskvæv i kroppen og som generelt er et resultat af trauma eller degenerative processer.

De mest almindelige steder i brusk er de led - som frembyder den såkaldte ledbrusk - åndedrætsorganerne i halsen og brystet (larynx og luftrør) og ydre anatomiske strukturer, såsom næse eller urinstof.

Symptomer på bruskskade varierer afhængigt af skadens placering. For eksempel forårsager læsionen af en leddbrusk smerter i det ramte led i forbindelse med stivhed, hævelse, motoriske vanskeligheder mv. læsionen af laryngeal eller trachealbrusk er derimod ansvarlig for smerter ved halsen eller brystet og åndedrætsbesvær.

Brusk er et væv der næsten aldrig helbreder spontant; dette indebærer, at behandlingen i nærvær af bruskskader er hovedsageligt kirurgisk.

Gennemgang af, hvad brusk er

Også kendt som bruskvæv, brusk er et bindevæv med en understøttende funktion og ekstrem fleksibilitet og modstand.

Består af bestemte celler kaldet chondrocytter og blottet for blodkar er brusk i menneskekroppen ikke helt det samme, men har forskellige egenskaber afhængigt af det anatomiske sted og de specifikke opgaver, som det er ansvarligt for. Her er det, at anatomisterne som følge af ovennævnte egenskaber har tænkt sig at skelne bruskvævet i 3 hovedtyper:

Hyalin brusk . Glat, fleksibel og blålig-hvid i farve, det er den type brusk, der er mest til stede i menneskekroppen. Eksempler på steder hvor det er muligt at finde det er: ribben, næse, luftrør, bronkier, strubehoved og ledflader;
Elastisk brusk . Dull gulfarve, det er en type brusk, der fremhæver alt for sin elasticitet. Eksempler på steder, hvor det er muligt at finde det, er: aurikler, Eustachian tube og epiglottis;
Den fibrøse brusk . Af hvidlig farve er det den type brusk, der er mest til stede i leddet, da det er meget modstandsdygtig over for mekanisk stress. Eksempler på steder, hvor det er muligt at finde det, er: intervertebrale diske, knæ menisci og pubic symphysis.

Hvad er en bruskskader?

Bruskskade er det udtryk, der beskriver enhver skade på et bruskvæv, uanset om det er hyaline, elastisk eller fibrøst.

Bruskskader er derfor skader, som kan involvere mange dele af den menneskelige krop, fra eksterne anatomiske strukturer som næsen eller ørerne i ørerne til led eller indre organer, der består af bruskvæv.

Er det seriøst?

Normalt er bruskene blottet for blodkar, så der er ingen blodcirkulation; dette betyder, at hvis det er beskadiget, kan det næppe helbredes spontant, som det ville ske i tilfælde af beskadiget hud eller brudte knogler.

En bruskskade er jo mere alvorlig, jo mere skader forlænges.

Mest almindelige placeringer af bruskskader

Det brusk, der er mest udsat for skade, er uden tvivl det brusk, der er til stede i leddene eller den såkaldte ledbrusk ; at følge, bemærker vi læsionerne i brusk, der tilhører luftvejene i halsen og brystet - med andre ord larynx og luftrør - og læsioner i næse og ører i brosken .

Årsager

Hovedårsagerne til bruskskader omfatter traumer og degenerative sygdomme .

Brusktrauma

Fra et traume kan afhænge af:

Bruskskader i en ledd (ledbrusk). Leddbrusk, der er mest udsat for traumatiske skader, er de vigtige led, som knæ, ankel, hofte og skulder.
I de fleste tilfælde er traumatiske skader på ledbrusk resultatet af sportsskader (de mest truede sportsgrene er fodbold, rugby, amerikansk fodbold og basketball) eller skader, der lider under anstrengende arbejde, hvilket undergraver leddets integritet;

Brusk læsion udgør hals og brystet åndedrætsorganer. Brusk af organer som larynx eller luftrør kan blive beskadiget af voldelige slag i halsen eller brystet.
I de fleste tilfælde er traumatiske læsioner af larynx- og trakeabraketter resultatet af ulykker i motorkøretøjer eller igen af sportsskader;
Den brusk læsion, der danner næse eller urinstof. Næsebrusk og aurikler kan blive beskadiget af gentagne nedskæringer og forbrændinger.

Degenerative Brusk Sygdomme

Lokalitet: En sygdom er degenerativ, når den gradvist ændrer anatomien og derefter funktionen af et organ eller væv.

Der er forskellige degenerative sygdomme, der er i stand til at frembringe bruskskader Disse degenerative sygdomme er som regel fællesforstyrrelser, og de pågældende skader vedrører således leddets brusk.

Blandt de mest kendte og udbredte degenerative sygdomme, der forårsager beskadigelse af brusk er artrose .

Også kendt som slidgigt er slidgigt betændelse i en eller flere led, som følge af den progressive degeneration af ledbrusk (ledbrusk er brusk, der dækker overfladen af knoglerne involveret i en ledd).

Symptomer og komplikationer

Symptomerne på bruskskade afhænger af skadens placering.

For eksempel:

Når skadesstedet er en ledd, er bruskelæsionen årsagen til:

Smerte, forværret af bevægelse;
Sans for fælles stivhed ( ankylose );
Hævelse ;
Rødme og varme uden for det berørte led;
Crunches med hver bevægelse af det involverede joint ;
Svært at udføre alle de fysiske aktiviteter i forbindelse med bevægelsen af det beskadigede led.

Når skadestedet er et åndedrætsorgan i halsen eller i brystet, bruskskade forårsager åndedrætsproblemer og smerter i halsen (hvis det berørte organ er indeholdt i halsen) eller i brystet (hvis det involverede organ er indeholdt i brystet ).
Når skadestedet er en næse eller en urinblære, er brusklesionen en årsag til æstetiske problemer .

diagnose

I bruskskader varierer diagnostiske test afhængigt af skades lokalitet. For eksempel til diagnosticering af en brusklesion af næse eller urinstof er observation af den involverede anatomiske struktur tilstrækkelig ; til diagnosen en læsion af leddbrusk eller brusk i et åndedrætsorgan, i stedet for den objektive undersøgelse og anamnesen er der behov for mere dybtgående test, såsom magnetisk resonans, røntgenstråler, diagnostisk artroskopi (for leddene ), endoskopiske procedurer (laryngoskopi, for strubehovedet og tracheoskopi, til luftrøret) etc.

terapi

At huske, at brusk er et væv, som næsten aldrig helbreder spontant, afhænger behandlingen af bruskskade af flere faktorer, herunder: lokalisering af skaden, skadeens omfang og årsagen .

Behandling af en leddbrusklesion

I bruskskader i en ledd kan den terapeutiske tilgang være konservativ, hvis skaden er meget mild eller kirurgisk, hvis skaden er moderat-alvorlig.

BEVARENDE BEHANDLING

Den konservative behandling af en leddbrusklesion kan omfatte:

Hvil;
Tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
Infiltreringer af hyaluronsyre;
Målrettede fysioterapi øvelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for bruskskader i en led omfatter forskellige behandlingsmuligheder, herunder:

Den såkaldte fælles rensning . Det er indikeret, når den beskadigede brusk har skarpe kanter, som kan beskadige tilstødende fælles strukturer.
Kort sagt kan det bestå af udjævning eller fjernelse af ufuldkommenheder, der er udviklet af ledbrusk, efter skaden;
Knoglemarvsstimulering . Den består af piercing den knogleoverflade, hvorpå den beskadigede leddbrusk hviler op til de indre blodkar; dette borearbejde fører faktisk til dannelse af blodpropper inde i det beskadigede brusk, efterfulgt af dannelsen af nyt brusk.
Desværre har den nye brusk, der er opnået med denne kirurgiske teknik, forskellige egenskaber end det oprindelige ledbrusk; specifikt er det mindre elastisk;
Fælles mosaikplast . Det er faktisk en autolog brosktransplantation; Faktisk sørger det for at tage et stykke sund brusk ud fra et andet område af patientens krop og anvendelsen af dette stykke i stedet for det beskadigede brusk.
Fælles mosaikplastik er kun en god løsning, når de bruskede læsioner er små (fx: i nærværelse af artrose er det fuldstændig uegnet);
Implantationen af autologe chondrocytter . Det består i at tage nogle kondrocytter fra det beskadigede brusk, dyrke dem i laboratoriet i 1-3 måneder for at producere andre og endelig implantere resultatet af dyrkning, hvor der er broskelæsion.

Behandling af larynx- eller tracheal bruskskade

Ved læsioner i laryngeal eller trakealbrusk er terapien kun kirurgisk og består af en operation, der har til formål at genoprette den skadede organs normale anatomi.