generalitet
Urobilinet er et stof der er afledt af reduktionen af bilirubin ved den tarmbakterielle flora.
En lille mængde urobilin reabsorberes i stedet og transporteres til leveren, og udskilles derefter igen gennem galden i tarmen.
Særligt beskeden, under normale forhold, er andelen urobilin fjernet fra nyrerne (3 mg / 24 timer). Højere koncentrationer signaleres ved en kromatisk variation af urinen, der påtager sig en mahogni rød farve (hyperkrom urin) og danner ikke skum.
På grund af levers centrale rolle i tarmeliminering af urobilin afspejler en stigning i dets urinkoncentrationer ofte, men ikke nødvendigvis, problemer i leveren .
BEMÆRK: Tilstedeværelsen af urobilin i urinen er resultatet af oxidationen af urobilinogen.
hvad
Urobilin er et galdepigment afledt ved oxidation fra urobilinogen. Forløberen af sidstnævnte er bilirubin, som efter at være blevet konjugeret med glucuronsyre i leveren, elimineres i galden.
En gang i tyndtarmen undergår bilirubin en reduktionsproces, der bliver urobilinogen, hvoraf:
- En del går ind i fæces ( stercobilinogen );
- En del genabsorberes af tarmslimhinden, vender tilbage til omsætning og rapporteres i leveren. Derfor kan urobilinogen hældes i galden eller nå nyren, der skal oxideres til urobilin og udskilles i urinen.
Hvis mængden af urobilin stiger over de værdier, der anses for normale, er det muligt, at der forekommer en dysfunktion på leveren (virale hepatopatier, akutte og kroniske, toksiske, cirrhosis, neoplasmer) eller af galdeblæren (obstruktion af galdevejen) eller en hæmatologisk lidelse (hæmolytiske anæmi).
Selv når urobilin-værdier er særligt lave eller fraværende, er ændringer i leverfunktion sandsynligvis med kolestase eller obstruktiv gulsot.
Urobilina: biologisk betydning
- Bilirubin stammer fra nedbrydningen af hæmoglobin, et protein, der findes i røde blodlegemer med det formål at transportere ilt og give det til væv.
- Bilirubin fremstilles i milten, i en uopløselig form kaldet indirekte bilirubin, og transporteres derefter til leveren bundet til albumin. På leverniveau erhverver molekylet opløselighed i vand gennem konjugation med to molekyler glycuronsyre (fra dette øjeblik kaldes det direkte eller konjugeret bilirubin).
- Det konjugerede bilirubin er vandopløseligt og som sådan indføres i galden, kanaliseret ind i galdevejen, akkumuleret i galdeblæren og udledes i tarmene (tolvfingertarmen).
- I terminal ileum og tyktarm transformeres den direkte bilirubin til urobilinogen af den bakterielle beta-glucuronidase, som spalter den til glycuronsyre og bilirubin; sidstnævnte behandles yderligere og omdannes til urobilinogen, mesobilinogen og stercobilinogen, alle farveløse stoffer.
- Urobilinogen udskilles maksimalt i fæces, i form af farvede pigmenter (bilirubin → urobilin → stercobilin). En 20% genabsorberes i stedet af blodet og transporteres til leveren, hvor den igen udskilles med galde.
- En lille del af det reabsorberede urobilinogen undslipper det hepatiske filter og udskilles i urinen, hvor det oxideres til urobilin, et stof der er ansvarlig for deres karakteristiske farve. Faktisk er urobilinogen farveløst, men det omdannes med lys og pH til orange-rød urobilin; Af denne grund har urinen efterladt at "alder" efter udskillelse en mørkere farve end frisk urin.
- Ikke-konjugeret bilirubin er fedtopløseligt. Derfor er det, hvis det er til stede i blodet på høje niveauer, akkumuleret i huden og i de okulære sclere, hvilket giver det gullige toner (gulsot); i barnet kan han også nå hjernen og forårsage mere eller mindre alvorlig skade (nuklear gulsot).
Hvorfor måler du
Prøven måler koncentrationen af urobilin i urinen .
Denne analyse muliggør vurdering af leverfunktion og hjælper med at diagnosticere enhver anæmi forårsaget af ødelæggelsen af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi). Desuden er urobilinprøven nyttig til overvågning af neonatal gulsot og kontrol af nyrernes sundhed.
Urin med overskydende urobilin er gulbrun i farve og giver ikke skum.
Normale værdier
Under normale forhold er urobilinet ikke til stede i urinen eller findes kun i spor.
- Urobilin i urin - Normale værdier : fraværende eller spor.
Urobilina Alta - Årsager
Urobilinkoncentrationen i urinen kan øges af to forskellige årsager.
Hovedårsagerne til en høj gallærpigmentværdi omfatter:
- Forringelse, beskadigelse af leverceller (sekundært for neoplasmer, viral, akut eller kronisk hepatitis, giftig hepatitis eller levercirrhose);
- Øget ødelæggelse af røde blodlegemer, som i nærværelse af hæmolytiske anæmi og alvorlige forstyrrelser med hæmatomer i processen med resorption.
Lav urobilin - Årsager
En fravær af galpigmenter observeres typisk i fuldstændige obstruktiva gysemidler.
Endvidere kan en lav urobilinværdi observeres under følgende betingelser:
- Enzymatiske mangler;
- Alvorlig leversvigt;
- Ændring af tarmbakteriel flora;
- Langvarigt indtag af antibiotika.
Sådan måles det
Koncentrationen af urobilin måles ved urinanalyse.
For at fastslå, om høje niveauer af denne forbindelse skyldes overdreven hæmolyse eller nedsat leverfunktion, kan andre undersøgelser udføres, såsom:
- Fuldstændig blodtælling med antal røde blodlegemer
- Leverfunktionstest.
forberedelse
Til vurdering af urobilin er det nødvendigt at samle en lille mængde urin om morgenen, i tom mave, efter at have gennemført en grundig personlig hygiejne og efter at have slettet den allerførste emission (som kan indeholde de bakterier, der er til stede uden for apparatet) . For kvinder er det godt at tage eksamen væk fra menstruationsperioden.
Urinen skal samles i en steril beholder, som skal omhyggeligt lukkes umiddelbart efterpå og føres til laboratoriet inden for kort tid.
Inden du gennemgår urinprøver, der er nyttige til evaluering af urobilin, er det godt at være opmærksom på den type medicin du tager, da de kan påvirke resultatet.
Din læge kan finde det nødvendigt at midlertidigt stoppe med at tage visse lægemidler som f.eks. Sulfa-lægemidler, phenothiazinbaserede lægemidler, acetazolamid, chlorpromazin og cascara-baserede anthraquinonavføringsmidler.
Fortolkning af resultater
Diagnosen af årsagerne til en stigning i urobilin er forbeholdt lægen, som også kan anbefale andre mere specifikke tests (såsom blodprøver eller ultralydscanninger) for at fuldføre det kliniske billede.
Urobilina Alta
Værdierne for urobilin øges i hyperemolytiske tilstande, derfor i nærvær af en overdreven katabolisme af røde blodlegemer, der er typiske for de såkaldte hæmolytiske anemier eller af alvorlige forstyrrelser med hæmatomer under reabsorptionen.
Som forventet kan høje niveauer af urobilin i urinen være tegn på levercellebeskadigelse (viral, akut eller kronisk hepatitis, toksisk hepatitis, cirrose, neoplasmer), hvilket resulterer i manglende evne til at fastsætte billets absorberet af den enteropatiske cirkulation.
Lav Urobilina
Der observeres lave urobilinværdier i tilfælde af:
- Komplet obstruktiv gulsot
- Medfødte gulsot på grund af enzymatisk insufficiens (Crigler-Najjar syndrom, et arvet genetisk syndrom, hvor glucoronyltransferase mangler, fysiologisk gulsot af det nyfødte og modermælksgulsot);
- Alvorlig leversvigt;
- Langvarigt indtag af antibiotika (tværtimod, i tilstedeværelsen af bakteriel overvævning, som i blindsløcksyndromet, forstås en stigning i urin urobilin).
Endelig kan signifikante ændringer i urin pH påvirke urobilins værdier: alkalinitet forårsager en stigning, og øget surhedsgrad falder.
