Vincristin er et naturligt molekyle isoleret for første gang fra planten Catharanthus roseus (eller Vinca rosea ), måske bedre kendt som periwinkle fra Madagaskar.
Vincristin anvendes til behandling af forskellige typer tumorer. Det betragtes som et meget vigtigt stof, så meget, at det er opført på listen over vigtige lægemidler udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Vincristine - kemisk struktur
Denne liste indeholder alle de stoffer, der skal være til stede inden for et grundlæggende sundhedssystem.
Indikationer
Til hvad det bruger
Brugen af vincristin er indiceret til behandling af følgende sygdomme:
- Akut lymfoblastisk leukæmi;
- Hodgkins lymfom;
- lymfosarcom;
- reticulosarcom;
- rabdomyosarkom;
- neuroblastom;
- Wilms tumor (en type af nyrekræft);
- Adrenal medullary cancer;
- Ewing sarkom (en form for knoglekræft);
- Småcellet lungekræft;
- Brystkræft;
- Multipelt myelom;
- Retinoblastom (en type øjenkræft).
Vincristin kan anvendes både som monoterapi og i kombinationsterapi med andre cancermedicin.
Advarsler
Administreringen af vincristin skal udføres under streng kontrol af læger specialiseret i administration af stærke kræftmidler.
Vincristin bør kun indgives intravenøst, da andre administrationsveje også kunne være dødelige.
Vincristins kontakt med øjnene skal absolut undgås; Hvis dette sker, er det nødvendigt at skylle med rigeligt vand og kontakte en læge.
Forsigtighed bør udvises ved administration af vincristin til patienter med eksisterende leukopeni og / eller virusinfektioner.
Der skal udvises stor omhu med administrationen af vincristin hos patienter, der lider af eksisterende neuromuskulære patologier, da der kan være en forøgelse af de neurologiske bivirkninger induceret af selve vincristinen.
Ekstravasation af lægemidlet ind i vævene kan være irriterende, så det må absolut undgås. Hvis dette sker, kan anvendelsen af hot packs være nyttig for at reducere ubehag og reducere risikoen for betændelse i det subkutane væv.
Interaktioner
Samtidig administration af vincristin og phenytoin (et antiepileptisk lægemiddel) kan forårsage en reduktion i plasmakoncentrationen af phenytoin, hvorved dets terapeutiske effekt reduceres.
Samtidig administration af vincristin og mitomycin (anden anticancer medicin) kan forårsage dyspnø og bronchospasme.
Myelotoksiciteten (toksicitet til knoglemarv) af vincristin kan øges ved samtidig administration af andre lægemidler, der hæmmer knoglemarven.
Vincristins skadelige virkninger på nervesystemet kan forværres ved samtidig administration af:
- Isoniazid (et lægemiddel der anvendes til behandling af tuberkulose);
- Asparaginase (et lægemiddel, der anvendes til behandling af akut lymfoblastisk leukæmi);
- Ciclosporina (et lægemiddel der anvendes til forebyggelse af afvisning i transplantationer);
- Radioterapi .
Vincristin kan nedsætte aktiviteten af digoxin (et lægemiddel der bruges til at øge styrken af hjertekontraktion).
Samtidig administration af vincristin og dactinomycin (en anticancer medicin) kan forårsage leverskade.
Samtidig administration af vincristin og bleomycin kan forårsage Raynauds syndrom (et syndrom, som påvirker perifere blodkar, reducerer blodgennemstrømningen til de berørte områder, som for eksempel fingre og tæer eller næsespidsen).
Du skal informere din læge, hvis du tager nogen form for medicin, herunder over-the-counter medicin, urte og / eller homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Vincristin kan fremkalde adskillige bivirkninger. Det siges imidlertid, at de negative virkninger ikke forekommer alle med samme intensitet hos hver patient, det skyldes, at der er stor variation i respons på kemoterapi mellem individ og person.
Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter behandling med lægemidlet.
myelosuppression
Behandling med vincristin kan forårsage myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse). Denne undertrykkelse fører til en reduktion i blodcelleproduktionen (reduceret hæmatopoiesis), som kan føre til:
- Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse ;
- Leukopeni (nedsat hvide blodlegeme) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner ;
- Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning .
Leukocyttællingen skal udføres, før hvert nyt lægemiddel gives.
Allergiske reaktioner
Vincristin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. De symptomer, der kan forekomme, er hududslæt, ødemer og anafylaksi .
Alopeci
Vincristine-behandling kan forårsage hår og hårtab generelt. Dette er dog en midlertidig bivirkning. Hår og hår bør begynde at vokse igen kort tid efter afslutningen af behandlingen.
Neuromuskulære manifestationer
Behandling med vincristin kan forårsage neuromuskulære lidelser, der opstår efter en karakteristisk sekvens. Først forekommer kun hypoestesi og paræstesi. Fortsat behandling kan resultere i neuritisk smerte, motoriske vanskeligheder, tab af dybe tendonreflekser, slap lammelse af fødderne, ataksi og manifestationer af kraniale nerver.
Derudover kan der også optræde kramper i halsen, halshulen, knogle, lænder og muskler og parotider.
Endelig er der rapporteret tilfælde af anfald i forbindelse med hypertension hos voksne og tilfælde af konvulsioner efterfulgt af koma hos børn.
Øjneforstyrrelser
Tilfælde af forbigående kortikal blindhed og optisk atrofi med blindhed er blevet rapporteret efter indtagelse af vincristin.
Endokrine manifestationer
Vincristin terapi kan forårsage syndromet for uhensigtsmæssig sekretion af det antidiuretiske hormon.
Gastrointestinale sygdomme
Behandling med vincristin kan forårsage kvalme, opkastning og diarré . Opkastning kan styres ved brug af anti-emetika (antivirale lægemidler), mens diarré behandles med anti-diarrémidler. Under alle omstændigheder er det godt at drikke meget for at genoprette tabte væsker.
Vincristin kan også forårsage buccal ulceration, vægttab, magekramper, anoreksi, paralytisk ileus, forstoppelse, intestinal nekrose med eller uden perforering.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Behandling med vincristin kan forårsage polyuri (udskillelse af for store mængder urin), dysuri (vanskeligheder med udskillelse af urin) og urinretention forårsaget af blæreatoni .
Kardiovaskulære lidelser
Vincristin terapi kan forårsage højt blodtryk eller arteriel hypotension . Tilfælde af koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt er også blevet rapporteret hos patienter behandlet med vincristin og behandlet - i forbindelse med strålebehandling i brystområdet.
Lungesygdomme
Tager vincristin kan forårsage dyspnø og bronchospasme . Disse symptomer opstår især, når vincristin gives i kombination med mitomycin. Progressiv dyspnø, der kræver langvarig terapi, kan også forekomme.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå efter behandling med vincristin, er:
- Vanskeligheder at gå
- Muskelatrofier
- Feber;
- Hovedpine.
Overdosis
I tilfælde af en overdosis af vincristin kan de symptomer, der opstår, være en forværring af de lægemiddelinducerede bivirkninger. Der er ingen modgift, hvis du har mistanke om at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte en læge.
Handlingsmekanisme
Vincristin - ligesom alle vinca alkaloider - tilhører klassen af antimitotiske midler. Disse stoffer virker under celledeling ( mitosis ) i den fase, hvor det nyligt syntetiserede DNA skal opdele mellem de to datterceller. Fordelingen af det genetiske materiale foregår takket være mitotisk spindel, en kompleks struktur bestående af mikrotubuli, der igen består af proteiner kaldet tubuliner.
Vincristin forhindrer tubulin i at polymerisere, hvilket forhindrer dannelsen af mikrotubuli og følgelig også forhindrer dannelsen af den mitotiske spindel. På denne måde er kræftcellen ikke længere i stand til at fuldføre celledeling og undergår mekanismen for programmeret celledød ( apoptose ).
Anvendelsesform - Dosering
Vincristin er tilgængelig til intravenøs administration. Det ligner et pulver, der skal opløses i et specielt opløsningsmiddel lige før brugen.
Administrationen kan foregå på tre forskellige måder:
- Gennem en kanyle (et tyndt rør), der er indsat i en vene af en arm eller hånd;
- Gennem et centralt venetisk kateter, der indsættes subkutant i en vene nær kravebenet;
- Gennem PICC- linjen ( perifert indsat centralt kateter ), i dette tilfælde indsættes kateteret i en perifer ven, sædvanligvis af en arm. Denne teknik anvendes til administration af anticancer-lægemidler i længere tid.
Vincristindoseringen skal etableres af lægen på grundlag af den type tumor, der skal behandles, og efter patientens tilstand. Hvis vincristin gives i kombinationsterapi, kan det være nødvendigt med en reduktion af den administrerede dosis.
Hos patienter med eksisterende leverdysfunktion kan en justering af lægemiddeldosis være nødvendig.
Følgende er de vincristindoser, der normalt anvendes.
Voksne
Den sædvanlige dosis er 1, 4 mg / m2 kropsareal, der skal indgives en gang om ugen. Dosis kan øges op til maksimalt 2 mg.
børn
Den sædvanlige dosis er 1, 5-2, 0 mg / m2 kropsareal, der skal indgives en gang om ugen.
For børn, der vejer 10 kg eller derunder, er indledende dosis 0, 05 mg / m2 legemsoverflade, der skal indgives en gang om ugen.
Graviditet og amning
Brug af vincristin anbefales ikke under graviditet.
Forholdsregler skal træffes - af begge køn - for at forhindre graviditet, både under behandling med lægemidlet og i mindst seks måneder efter, at det er afsluttet.
Mødre, der får vincristin, bør ikke amme.
Kontraindikationer
Brug af vincristin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Kendt overfølsomhed overfor vincristin eller andre vincaalkaloider;
- Hos patienter med igangværende bakterielle infektioner
- Hos patienter med Charcot-Marie-Tooth-sygdom, også kendt som arvelig motorisk sensorisk neuropati (et arveligt neurologisk syndrom, som påvirker det perifere nervesystem);
- I graviditet
- Under amning.
