Ikke-cyklisk mastodyni
Man taler om ikke-cyklisk mastodyni, når brystsmerter manifesterer sig uafhængigt af menstruationscyklussen.
I modsætning til brystsmerter afspejler ikke-cyklisk mastodyni ofte en lidelse, der er vanskelig at fortolke, hvis årsager kan varieres, heterogen og ikke let kan påvises.
Det meste af tiden er brystsmerter en årsag til stor bekymring for kvinder: dårligt at fortolke lidelsen, mange patienter er overbeviste om, at de er målet for en eller anden form for kræft eller en problematisk sygdom. På trods af den medicinske check-up er stadig meget vigtig i disse tilfælde, anbefales det ikke at blive foruroliget unødigt, før man kender det diagnostiske resultat. I modsætning til udbredt populær overbevisning begynder faktisk kun sjældent brystkræft med klare og præcise symptomer som brystsmerter.
Årsager og symptomer
Vi har set, at cyclo-uafhængig brystsmerter ofte er et tvetydigt symptom, ikke altid på grund af en let identificerbar årsag.
Desuden antager denne type smerte i brystet en anden konnotation afhængigt af årsagen og den subjektive opfattelse af smerte.
Afhængig af forårsagende middel kan smerten i brystet være intermitterende eller kontinuerlig, mild eller akut, der forekommer i form af twinges eller svag ømhed; Desuden kan lidelsen kun mærkes i et bryst eller begge dele og lokaliseres i et bestemt område af brystet eller spredes også langs armen.
Cykeluafhængig brystsmerter kan ideelt set manifestere sig hos kvinder i alle aldre: Selv om denne lidelse er hyppigere hos kvinder over 40, oplever mange unge piger også de samme symptomer.
I betragtning af at formerne for cyclouafhængig brystsmerte altid kræver en specialiseret vurdering, er de hyppigste årsager til ikke-cyklisk mastodyni anført nedenfor:
- Lægemiddelbehandling med p-piller, p-piller, hormonal lUD: en typisk bivirkning af hormonelle præventionsmetoder er brystsmerter. Nogle gange kan selv hormonbehandling (angivet til for eksempel til behandling af symptomer på overgangsalderen, til behandling af hypogonadisme og for flushes) forårsage generende og konstant smerte i brystet. Der har også været nogle rapporter om mastodyni under antidepressiv terapi, såsom især serotonin reuptake inhibitorer, fluoxetin og sertralin.
- Bras utilstrækkelig: Årsagen til en smerte i brysterne ligger simpelthen i et intimt beklædningsgenstand, der ikke er velegnet til brystets form og størrelse. Kvinder med mange bryster bør undgå at bære push-up bh og foretrækker bløde dem, der ikke er for stramme. Under fysisk aktivitet anbefales det at bruge en sportsbh, der er i stand til at understøtte brystet tilstrækkeligt.
- Overdreven vægtforøgelse: Selv vægtforøgelse kan nogle gange forårsage ubehageligt ømhed i brystet. For at bevare sundhedstilstanden så meget som muligt anbefales det at følge en passende og afbalanceret kost.
- Costochondritis: Det er en betændelse i brusk, som forbinder ribbenene med brystbenet. Mange kvinder, der lider af denne sygdom, klager (ukorrekt) på en ubehagelig brystsmerte, når det i virkeligheden ikke er en rigtig mastodyni: smerten er koncentreret på brystniveauet i det præcise punkt, der forbinder ribbenene til brystbenet. For at undgå ubehagelige misforståelser er det godt at rapportere alle symptomer til lægen og forsøge at være så præcise som muligt for at undgå at undergå unødvendige og unødvendige diagnostiske tests.
- Brysttrauma: trafikulykker, skader og brystkirurgi kan tydeligt fremme starten af mastodynien.
- Fælles forstyrrelser: negativ påvirkning af brystet, selv osteoartikulære lidelser kan forårsage ubehagelig bryst ømhed.
- Herpes zoster-infektioner (helvedesild) på brystniveauet: i dette tilfælde antager brystsmerterne en konnotation og en klinisk betydning helt anderledes end de tidligere. Den "falske" mastodyni - altid ledsaget af en særligt mærkbar lokal bullous udslæt - er let reversibel med tilstrækkelig og særlig pleje mod virussen.
- Breast engorgement (en typisk forstyrrelse af den umiddelbare postpartum): Den stærke og skarp smerte i brystet er resultatet af stagnation af mælk i brystet, der ud over at være smertefuldt virker ædematøst, skinnende og spændt. Denne betingelse bør dog ikke overses for at minimere risikoen for komplikationer, såsom mastitis (potentielt dødelig brystinfektion), selvom det er ret almindeligt efter fødslen af et barn.
- Brystkræft: Som nævnt gentagne gange, forekommer brystcancer sjældent med klare og let identificerbare symptomer såsom brystsmerter. Men i tilfælde af mistanke om mastodyni - især i forbindelse med tegn som mælkeagtig eller grønlig brystvortenudløb, flere brystklipper og nippeludtrækning - anbefales det at bestille en specialistcheck så hurtigt som muligt for at fastslå eventuelle unormale bryster.
- Stress og spænding: Selv daglig stress, depression og angst kan på en eller anden måde forværre eller endog favorisere starten af brystsmerter, uanset menstruationscyklus.
- Antiestrogen terapi: Anti-østrogen-lægemidlet tamoxifen, kan til tider fremhæve eller endda forårsage brystsmerter, selvom det er indiceret til behandling og forebyggelse af brystkræft hos de prædisponerede kvinder.
Diagnose og behandling
Heldigvis viser det sig, at brystsmerter i det meste er en fuldstændig reversibel tilstand inden for få dage. Men når forstyrrelsen bliver ret tung og irriterende, kan smertestillende medicin hjælpe: NSAID'er som paracetamol, ibuprofen og diclofenac (kendte prostglandinhæmmere) er indiceret for betændelse og lindring af brystsmerter.
Når brystsmerter bliver særlig aggressive og vanskelige at bære, så meget, at ikke engang de almindelige analgetika er i stand til at lindre ubehag, kan lægen helt sikkert lede patienten mod en mere effektiv og målrettet behandling baseret på den udløsende årsag.
Inden der udføres en terapeutisk fremgangsmåde til cyklouafhængig brystsmert, undergår kvinden specifikke diagnostiske test, såsom især bryst-ultralyd og mammografi.
Efter at have belyst årsagerne til oprindelsen, kan patienten følge en specifik farmakologisk kur.
Når brystsmerter afhænger af hormonbehandling, vil lægen rette behandlingen eller erstatte lægemidlerne med andre, som er mere egnede til patienten. Det samme gælder for antidepressiva stoffer: Lad os kort huske på, at nogle lægemidler, der er ordineret til behandling af depression, kan medføre en vis ømhed til brystet.
FDA ( Food and Drug Administration ) har udpeget danazol som et lægemiddel angivet til behandling af cyklusuafhængig brystsmerte; dets overordnede bivirkninger - såsom acne, vægtforøgelse, hirsutisme, stemmeændring - begrænser dets anvendelse i terapi drastisk.
I den usandsynlige hændelse, at smerten i brystet afhænger af en tumor, skal kvinden følge en anden og meget mere aggressiv behandling: Baseret på patientens alder, typen af kræft (godartet / malignt) og sværhedsgraden af tumoren, kvinden vil blive behandlet med kirurgi (som omfatter kirurgisk fjernelse af tumormassen), kemoterapi eller strålebehandling.
Ikke-farmakologiske midler
Til støtte for lægemiddelterapi skal patienten informeres om den korrekte adfærd, der skal tages for at lindre brystsmerter.
Først og fremmest kan man efter en passende diæt uden overskydende og knappe hyperlipidiske fødevarer (rige på fedtstoffer) kun fremme den generelle trivsel hos personen og minimere risikoen for at udvikle ubehagelige lidelser som brystsmerter.
Vidste du at ...
Det er videnskabeligt bevist, at overvægtige kvinder, som ikke fodrer korrekt og følger en ureguleret kost, der er dårlig i fiskeprodukter, er mere tilbøjelige til at udvikle kroniske inflammatoriske tilstande, herunder brystsmerter. I disse tilfælde er anbefalingen at rette op på kosten og supplere kosten med et omega-3-tilskud, flerumættede fedtsyrer, der er nyttige til normalisering af cellemembranernes sammensætning og beskyttelse mod generiske kroniske inflammatoriske tilstande.
Der skal også lægges særlig vægt på brugen af undertøj: enhver kvinde bør vælge en bh baseret på hendes krop, uanset hvad der annonceres af medierne. En bh, der er for stram eller uegnet til bryststørrelse, kan faktisk være en grund til ikke-cyklisk mastodyni.
I tilstedeværelsen af en brystsmerter, der ofte er tilbøjelige til at gentage sig, er det tilrådeligt at bemærke smertefrekvensen, intensiteten og placeringen i en notesblok: de rapporterede data kan til sidst være nyttige for lægen på et senere tidspunkt for at gøre det nemmere diagnose, idet man f.eks. fastslår, om smerten afhænger af eller ikke på menstruationscyklussen.
Blandt de naturlige midler mod brystsmerter kan man ikke gå glip af de varme pakker: Mange kvinder, der lider af denne type lidelse, nyder godt af virkningen af varme, der påføres direkte på brystet.
Ifølge et gammelt folkemedicin er et supplerende dagligt tilskud til aften primrose oliekapsler (som skal tages i doser på 1 gram op til 3 gange om dagen) et gyldigt supplement til terapi til brystsmerter: dette vegetabilske stof, der er rig på flerumættede fedtsyrer, er specielt indiceret til behandling af adskillige morbide tilstande på inflammatorisk basis, herunder cyclouafhængig brystsmerte.
