Ketoconazol

Ketoconazol (eller ketoconazol) er et svampedræbende stof, der tilhører klassen af antifungaler af azol-type.

Ketoconazol - Kemisk struktur

Ketoconazol anvendes til behandling af kutane svampeinfektioner, men bruges også til behandling af Cushings syndrom, et syndrom, der er kendetegnet ved overdrevne niveauer af glucocorticoidhormoner - især cortisol - i kroppen.

Ketoconazol er tilgængelig som shampoo, hudcreme og tabletter til oral brug.

Indikationer

Til hvad det bruger

Ketoconazol i form af shampoo er indiceret til behandling af:

Seborrheisk dermatitis;
Skæl (Pityriasis capitis).

Ketoconazol i hudfløde på den anden side er indiceret til behandling af kutane mykoser af forskellig art, herunder:

Kutan candidiasis;
Tinea versicolor;
Tinea corporis;
Tinea manus;
Tinea Pedis;
Tinea cruris;
Seborrheisk dermatitis.

Oralt ketoconazol, derimod, er indiceret til behandling af Cushings syndrom.

Advarsler

Brug af ketoconazolbaseret shampoo er ikke indiceret hos spædbørn og børn.

Før du begynder behandling med den ketoconazolbaserede hudcreme, er det tilrådeligt at informere din læge, hvis du er i en af følgende situationer:

Hvis du lider af leverproblemer
Hvis der tidligere blev udført en terapi baseret på griseofulvin (en anden svampe)
Hvis du bruger hudplejeprodukter, der indeholder steroidlægemidler (såsom betamethason eller hydrocortison).

Hvis der opstår sensibilisering under ketoconazolbehandling til kutan brug, skal behandlingen med lægemidlet straks suspenderes.

Under behandling med ketoconazol oralt skal patientens lever- og adrenalfunktion overvåges konstant. Hvis der opstår symptomer som svaghed, træthed, mangel på appetit, kvalme, opkastning eller hypotension, skal du straks kontakte din læge.

Oral ketoconazol kan forårsage unormal hjerterytme. I tilfælde af hjertebanken skal du straks kontakte din læge.

Oral ketoconazol bør ikke anvendes til børn under 12 år.

Endelig kan oral ketoconazol forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så stor omhu bør tages.

Interaktioner

Der er ingen kendte lægemiddelinteraktioner mellem ketoconazol til hudbrug og andre lægemidler. Men inden behandling med ketoconazol til kutan brug er det nødvendigt at have gennemført andre behandlinger baseret på steroidlægemidler (såsom betamethason eller hydrocortison ).

Før du begynder behandling med ketoconazol oralt, skal du i stedet - på grund af de mulige skadelige virkninger, der måtte opstå - oplyse din læge, hvis du allerede tager nogen af følgende stoffer:

Orale antikoagulantia
Antivirale midler, der anvendes til behandling af HIV, såsom for eksempel ritonavir;
Nogle anticancer- lægemidler, såsom docetaxel, erlotinib, imatinib, sunitinib, paclitaxel, vincristin mv.
Nogle antibiotika, såsom clarithromycin eller rifampicin;
Antidiabetika ;
Antipsykotiske lægemidler;
Antihypertensive stoffer
Antiarrhythmic drugs;
Antiepileptika ;
Nogle glucocorticoider ;
Opioide analgetika ;
Antiemetika (dvs. antivomitiske lægemidler);
Narkotika til erektil dysfunktion ;
Migræne medicin ;
Antihistaminer ;
Immunsuppressive lægemidler .

Under alle omstændigheder er det stadig nødvendigt at informere din læge, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin af enhver art, herunder over-the-counter medicin og urte- og / eller homeopatiske produkter.

Bivirkninger

Ketoconazol kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem.

Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under ketoconazolbehandling er anført nedenfor.

Patologier i centralnervesystemet

Behandling med ketoconazol oralt kan forårsage:

Hovedpine;
Døsighed;
Træthed;
svimmelhed;
Anoreksi;
Tab eller øget appetit
Strålende eller prikkende fornemmelse.

Psykiske lidelser

Behandling med oralt ketoconazol kan forårsage søvnløshed og nervøsitet.

Gastrointestinale sygdomme

Oral ketoconazol behandling kan forårsage:

Kvalme;
opkastning;
Diarré;
Mavesmerter
Dyspepsi;
Flatulens.

Lever og galdeveje

Behandling med oralt ketoconazol kan forårsage en stigning i leverenzymerne i blodet og fremme gulsotens begyndelse.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan forekomme under oral ketokonazolbehandling er:

Allergiske reaktioner, selv alvorlige, i følsomme emner;
Muskel svaghed;
utilpashed;
Adrenal insufficiens;
hjertebanken;
Hot blinker;
Menstruationsforstyrrelser;
Erektil dysfunktion
azoospermi;
Gynækomasti;
Midlertidig nedsættelse af testosteronproduktion;
Hududbrud;
Urticaria;
Kløe;
Fald i antallet af blodplader i blodbanen;
Hårtab.

Bivirkninger, der kan opstå ved brug af ketoconazolbaseret shampoo

Brug af ketoconazolbaseret shampoo kan forårsage bivirkninger, såsom:

Allergiske reaktioner hos følsomme individer;
angioødem;
Urticaria;
Forandringer i smagsfornemmelsen;
Tørhed af huden;
Blærer på huden
Lokal irritation, kløe eller rødme
Hårtab
Tørt og skørt hår;
Hår misfarvning;
folliculitis;
Øjenirritation
Øget tåre
Pustulationsdannelse på indgivelsesstedet.

Bivirkninger, der kan forekomme ved brug af ketoconazolbaseret creme

Ketoconazolcremebehandling kan forårsage bivirkninger, såsom:

Allergiske reaktioner hos følsomme patienter;
Rødme, kløe, brænding, tørhed, ubehag og / eller manglende følsomhed på stedet for anvendelse af cremen
Udseende af hudlæsioner;
Klæbrig hud;
Urticaria.

Overdosis

Hvis der anvendes overdrevne doser af ketoconazol til hudbrug, kan der opstå hævelse, kløe eller forbrænding.

Ved utilsigtet indtagelse af ketoconazol til kutan brug eller i tilfælde af overdosis af ketoconazol til oral brug, er det nødvendigt at straks informere lægen og kontakte det nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Ketoconazol er et azolt antisvamp, der udøver sin virkning ved at forstyrre syntesen af ergosterol.

Ergosterol er en sterol indeholdt i plasmamembranen af svampeceller.

Ketoconazol er i stand til at hæmme en af de vigtigste enzymer af syntesen af den førnævnte ergosterol: 14a-demethylase.

Ved inhibering af 14a-demethylase begynder forstadierne af ergosterol at akkumulere i svampecellen. Når de når for høje cellekoncentrationer, bliver disse forstadier giftige for den samme celle og i øvrigt forårsager de ændringer i permeabiliteten af cellemembranen og ændringer i funktionen af de proteiner, der er indeholdt i den. Svampecellen fordømmes således til en bestemt død.

Endvidere er ketoconazol effektivt til behandling af Cushings syndrom. Dette syndrom er præget af overdreven produktion af glucocorticoider (især kortisol) af kroppen.

Ketoconazol er i stand til at hæmme de enzymer, der er involveret i kortisolsyntese, hvilket reducerer dets niveauer i kroppen. På denne måde er der en forbedring af symptomerne på Cushings syndrom.

Anvendelsesform - Dosering

Som tidligere nævnt er ketoconazol tilgængeligt i forskellige farmaceutiske former (shampoo, creme og tabletter) til behandling af forskellige sygdomme.

Uanset den valgte farmaceutiske formulering og typen af patologi, der skal behandles, er det under den ketokonazolbaserede behandling nødvendigt at følge de indicier, der gives af lægen omhyggeligt, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal anvendes, og hvad angår behandlingens varighed.

Nedenfor er nogle indikationer på de doser af ketoconazol, der normalt anvendes i terapi.

Behandling af seborrheisk dermatitis og skæl

Ketoconazolbaseret shampoo anvendes til behandling af seborrheisk dermatitis og skæl.

Det anbefales at bruge shampoo to gange om ugen i en periode på 2-4 uger.

For at forebygge gentagelser anbefales det i stedet at bruge shampoo en gang om ugen eller en gang hver anden uge.

Behandling af kutane mykoser

Til behandling af forskellige typer af kutane mykoser (se afsnit "Terapeutiske indikationer") anvendes den ketoconazolbaserede hudcreme.

Vi anbefaler at anvende cremen 1-2 gange om dagen i en periode på mellem to og seks uger. Antallet af ansøgninger og behandlingens varighed afhænger af typen og sværhedsgraden af svampeinfektionen, der skal behandles.

Behandling af Cushings syndrom

Ketoconazol anvendes oralt til behandling af Cushings syndrom.

Den anbefalede startdosis er 600 mg ketoconazol pr. Dag, der skal tages i tre opdelte doser.

Lægen vil under alle omstændigheder bestemme den mest hensigtsmæssige dosis for hver enkelt patient ved at udføre passende analyser, både før behandling med lægemidlet og i lægemidlets varighed.

Graviditet og amning

Ketoconazol i form af shampoo eller hudcreme kan bruges både under graviditet og under amning. Imidlertid bør gravide kvinder og ammende mødre stadig konsultere deres læge, inden de anvender de ovennævnte ketoconazolpræparater.

Oral ketoconazol, derimod, bør ikke anvendes til gravide og ammende mødre på grund af den skade, som stoffet kan forårsage for fostret eller barnet.