Cytisin at stoppe med at ryge

generalitet

Cytisin er en alkaloid af naturlig oprindelse, der findes i mange planter af Fabaceae familien.

Cytisin ekstraheres hovedsageligt fra laburnum ( Laburnum anagyroides eller Cytisus laburnum L.), en plante også kendt som "falsk tobak" (dvs. falsk tobak).

Dette molekyle har været kendt og studeret siden 1960'erne i østeuropæiske lande for dets effektivitet i behandlingen af rygestop. De undersøgelser, der blev gennemført i de pågældende år, opfyldte imidlertid ikke de parametre, der kræves i den vestlige europæiske kliniske forsøgslovgivning, og derfor blev brugen af cytisin i anti-rygningsterapi ikke taget i betragtning.

I 2011 offentliggjorde New England Journal of Medicine imidlertid en undersøgelse, der bekræftede virkningen af cytisin til behandling af rygmisbrug. Efterfølgende blev der udført en lang række andre undersøgelser op til de seneste undersøgelser, der blev offentliggjort i 2015, og som viser, hvordan behandlingen baseret på cytisin kan være endnu mere effektiv end den klassiske nikotinsubstitutionsbehandling.

Et andet punkt til fordel for cytisin ligger i det økonomiske aspekt. Cytisin har faktisk meget lavere omkostninger end andre terapier, der almindeligvis anvendes til behandling af rygning. Det skønnes, at omkostningerne til behandling baseret på cytisin er fem til ti gange lavere end omkostningerne ved nikotinsubstitutionsbehandling og behandling med vareniclin (et syntetisk lægemiddel, der anvendes til behandling af rygning, og som er udstyret med en mekanisme handling svarende til den af cytisin).

Cytisin markedsføres i østeuropæiske lande under navnet Tabex®.

I Italien har cytisin været tilgængelig siden maj 2015 som et galenisk præparat på apoteker, dvs. det produceres direkte på apoteker udstyret med et galenisk laboratorium, men kun ved præsentation af en recept.

Handlingsmekanisme

Cytisin - kemisk struktur

Cytisin er en partiel agonist af de a4β2 nikotinreceptorer, der er til stede i hjernen (de samme receptorer, som nikotin binder hidrørende fra tobaksrøg) og har en nikotinlignende virkning.

Ved at binde til disse receptorer kan cytisin også ud over at formindske de typiske symptomer på nikotinudtrængning reducere og til tider fuldstændig eliminere følelsen af glæde og tilfredsstillelse fremkaldt af rygning.

I modsætning til vareniclin forårsager cytisin færre bivirkninger, og som nævnt ovenfor er omkostningerne meget lavere.

Interaktioner

Det er vigtigt at understrege, at effekten af cytisin kan påvirkes af samtidig behandling med antituberkulosemediciner.

Under alle omstændigheder er det altid godt at informere din læge, hvis du tager - eller har for nylig taget - nogen form for medicin, herunder receptfri medicin og naturlægemidler.

Advarsler

Cytisin, selvom det er et godtolereret lægemiddel, skal administreres med stor forsigtighed hos patienter, der lider af visse typer sygdomme, såsom:

Binyrebarkcancer;
Skizofreni;
Kronisk hjertesvigt
hyperthyreoidisme;
Diabetes mellitus;
Cerebrovaskulære lidelser;
Gastroøsofageal reflux;
Peptisk mavesår og / eller duodenalsår i remission;
Nedsat nyre- og / eller nedsat leverfunktion.

Desuden bør cytisin også gives med forsigtighed til patienter under 18 år og hos ældre patienter over 65 år.

Bivirkninger

Cytisin tolereres sædvanligvis godt ved terapeutiske doser, men det kan stadig forårsage bivirkninger, men ikke alle patienter oplever dem.

De vigtigste bivirkninger, der er rapporteret efter brug af høje doser af cytisin, omfatter:

Hovedpine;
Halsbrand;
Kvalme;
opkastning;
Fordøjelsesforstyrrelser;
Svimmelhed;
Muskel svaghed;
Takykardi.

dosering

Cytisin er tilgængelig til oral administration i form af kapsler.

Kapslerne skal tages hel, uden at tygge, ved hjælp af et glas vand.

Cytisinbehandlingen varer 25 dage, og rygning skal stoppes inden den femte dag af behandlingen.

I de første tre behandlingsdage begynder man normalt at tage 1, 5 mg af lægemidlet seks gange om dagen. Derefter nedsættes den daglige lægedosis gradvist efter en præcis doseringsplan, op til de sidste dage af terapi, hvor 1, 5 mg cytisin vil blive taget en eller to gange om dagen.

Under alle omstændigheder kan lægen beslutte at variere dosen i overensstemmelse med patientens respons på behandlingen. Derfor er det vigtigt altid at følge de indikationer, der gives af lægen, både hvad angår mængden af lægemiddel, der skal tages, både med hensyn til hyppigheden af indgift og behandlingens varighed.