Lavt urinsyre

generalitet

Lav urinsyre angiver en reduceret koncentration af denne metabolitt i blodet eller urinen. Gennem doseringen af denne forbindelse er det muligt at diagnosticere, overvåge eller forebygge nogle sygdomme, som kan afhænge af vores krops knappe evne til at fjerne det korrekt.

Specielt kan reducerede værdier af urinsyre sammenlignet med normen være tegn på patologier i lever eller nyre . Blandt hovedårsagerne til dette fund er også mælkesyreose, fastende, kronisk alkoholmisbrug og blodforstyrrelser, såsom anæmi. Lav urinsyre kan også afhænge af arvelige metaboliske defekter, eksponering for giftige stoffer og lægemiddelterapier.

Under alle omstændigheder skal resultatet understøttes af andre tests og skal fortolkes inden for et komplet klinisk billede.

Uronsyre: kort introduktion

Uronsyre er det terminale produkt af purin nedbrydning (adenin og guanin). Sidstnævnte er nitrogenholdige baser, som udgør elementer af vores krop, såsom DNA til stede i cellekernen. De fleste puriner kommer fra endogen syntese (det vil sige gennem normal celleomsætning), mens kun en minimal procentdel stammer fra fødevarer introduceret med kosten (såsom lever, ansjos, makrel, ærter og tørrede bønner).
Uronsyre cirkulerer i blodet, delvis fri og delvist forbundet med transportproteiner. Det organ, der er ansvarligt for dets fjernelse fra kroppen, er nyren, som via sin særlige filtervirkning regulerer udskillelsen af metabolitten med urin ; i mindre grad udskilles urinsyre i fæces.
Urikæmi er den parameter, der udtrykker mængden af urinsyre, der er til stede i blodbanen. Høje niveauer af metabolitten i blodet defineres som " hyperuricæmi ", mens koncentrationer lavere end normalt kaldes " hypouricemia ".

hvad

Uronsyre er et stof, der er fysiologisk produceret af vores krop. Dette repræsenterer især et affaldsprodukt, der filtreres af nyrerne og elimineres gennem urin og fæces. Dens koncentration i blodet (uricæmi) er resultatet af balancen mellem dets produktion af kroppen og dets udskillelse.

Uronsyre er en af de mest almindelige indikatorer for nyrefunktion, mere eller mindre effektiv. Når niveauerne af denne metabolit i blodet er for lave, dvs. de ligger under normale værdier, har vi at gøre med en hypouricæmi.

Denne tilstand findes ganske sjældent og er normalt mindre bekymrende end hyperuricæmi (højt blod urinsyre på grund af overskydende produktion og / eller vanskelig udskillelse af nyrerne).

Hvorfor måler du

Urinsyre-test bruges til at detektere eller overvåge niveauer af denne metabolite. Doseringen kan udføres ved at tage en blodprøve (fastet) eller i 24-timers urin .

Formålet med denne vurdering består hovedsageligt af:

Bekræft mistanken om lave niveauer i forhold til normen;
Overvåg urinsyre værdier over tid under bestemte lægemiddelterapier.

Eventuelle ændringer i forhold til normale værdier kan blive genstand for yderligere undersøgelse af lægen for at identificere årsagerne til lavt urinsyre. Denne diagnostiske vej er nyttig til at etablere den mest passende behandling for at genoprette en normal situation.

Normale værdier

De normale værdier af urinsyre i blodet ligger fra 4 til 8 mg / dl (milligram per deciliter).

Koncentrationerne af metabolitten varierer med alder og køn, og det er godt at huske, at hvert laboratorium kan have et referenceområde, som med enhver anden form for test til vurdering af blodparametre. Hvis værdien som følge af analysen er lavere end de værdier, der er rapporteret i rapporten, betyder det, at urinsyre er lav.

Generelt kan vi dog tale om lavt urinsyre, når værdierne er mindre end 4 mg / dl .

Lav urinsyre - Årsager

Hovedårsagerne til lav urinsyre er hovedsageligt to:

Reduceret produktion af urinsyrer;
Øget elimination af nyre eller tarm urat.

Disse forhold kan findes i mange problemer. For det første kan et fald i metabolitten i blodet og urinen afhænge af en ændret nyrefunktion, forbigående eller kronisk. Derfor kan lav urinsyre observeres i sammenhæng med enhver patologisk proces, der påvirker nyrerne ( nefropatier ). Disse tilstande omfatter Fanconi syndrom (karakteriseret ved flere defekter i proksimal tubulær reabsorption).

Mere simpelt kan den reducerede mængde af metabolitten skyldes fastende eller et lavt indtag af animalske proteiner og puriner, der stammer fra fødevarer som lever, nyrer, ansjos og sardiner. Reducerede niveauer af metabolitten i urinen kan også observeres i tilfælde af kronisk alkoholmisbrug .

Hypouricemia eller den lave koncentration af urinsyre i blodet findes også i blodforstyrrelser, såsom anæmi, multiple myelom og Hodgkins lymfom. Metabolitværdier kan også falde under visse leversygdomme, såsom viral hepatitis.

Lav urinsyre kan også skyldes mælkesyreose, en metabolisk dekompensation, der forårsager akkumulering af syrer i væv og kropsvæsker.

Reducerede værdier af metabolitten kan skyldes udsættelse for giftige stoffer. Andre gange afhænger lav urinsyre af visse former for kræft eller arvelige metaboliske defekter, såsom Wilsons sygdom (en tilstand, der er kendetegnet ved en systemisk ophobning af kobber i forskellige væv i kroppen, herunder lever og centralnervesystemet ).

En nedsættelse af urinsyreindholdet i blodet kunne være forbundet med adskillige andre patologiske tilstande, herunder: cøliaki, acromegali, syndrom af upassende ADH (SIADH) og xanthinuri udskillelse (purin dysmetabolisme på grund af enzym xanthindehydrogenase / oxidase mangel ).

En anden årsag til lav urinsyre er nogle farmakologiske terapier, der har den virkning at hæmme den tubulære reabsorption af metabolitten på nyre niveau. Især findes lave koncentrationer under behandlinger baseret på østrogener og cortison. Indtag af aspirin eller andre salicylater med høj dosis reducerer også koncentrationen af urinsyre; disse lægemidler kan bruges til behandling af fx reumatoid arthritis. Andre lægemidler, der kan fremkalde denne effekt er probenecid, sulfinpyrazon, allopurinol og dicumarolics.

Selv under graviditeten kan værdierne af urinsyre være lave: dette er en tilstand af absolut normalitet; på samme måde findes lave kreatininniveauer og forhøjede fibrinogenniveauer.

Høj urinsyre - Årsager og mulige konsekvenser

Hvis urinsyre produceres i overskud eller ikke er tilstrækkeligt elimineret af nyrerne, kan det akkumulere i kroppen. Den øgede syntese af metabolitten kan findes i tilfælde af forøget celledød (som sker, når du gennemgår nogle kemoterapi eller strålebehandlinger til kræft). Den reducerede udskillelse af urinsyre er i stedet resultatet af nedsat nyrefunktion.

Jo højere niveau og varighed af hyperuricæmi er, jo større er sandsynligheden for at udvikle gigt . Denne sidstnævnte tilstand er kendetegnet ved smertefuld betændelse i leddene, der er forbundet med udfældningen af urinsyre i form af nålagtige krystaller af mononatrium urat i synovialvæsken.

Når det akkumuleres i urinen uden at være i stand til at opløse, forbliver urinsyre i urinvejen. Her kan den bundfælde i form af små krystaller med flad eller uregelmæssig form, som kan aggregeres i korn eller beregninger. Disse elementer kan forårsage obstruktiv uropati, samt forudsige begyndelsen af nyresygdom .

Sådan måles det

Dosis af uricæmi opstår, når blod er trukket fra en vene i underarmen. Om nødvendigt skal personen bære en beholder med urinen opsamlet inden for 24 timer for at kunne vurdere urikosurien, det vil sige evalueringen af mængden af urinsyre, som er til stede i urinen.

forberedelse

Uricemidoseringen kræver, at patienten fastes i mindst 8-10 timer inden indtagelse, men det er muligt at drikke små mængder vand. Før eksamen er det tilrådeligt at forblive oprejst i mindst 30 minutter.

Fortolkning af resultater

Lavt indhold af urinsyre i blodet findes mindre ofte end i hyperuricæmi. Under alle omstændigheder skal dette resultat undersøges nærmere ved specifikke undersøgelser.

Symptomerne, der kan findes i nærværelse af lavt urinsyre, afhænger helt af årsagen, hvorfra nedgangen er forårsaget. Men i de mest betydningsfulde former kan vi manifestere:

Kvalme;
Energitab;
Mild feber;
Tab af appetit.

Hovedårsagen til en reduktion af indholdet af urinsyre i blodet er en utilstrækkelig kost (fastende eller en diæt, der er lav i fødevarer, der er rige på puriner, såsom kød).

Et fald i koncentrationen af metabolitten i blodet kan afhænge af nedsat nyrefunktion (akut eller kronisk nefropati). Hypouricemia, dvs. den lave koncentration af urinsyre i blodet, findes også i Wilsons sygdom (arvelig metabolisk defekt) og i blodproblemer.

Lavtværdier kan associeres med nogle leversygdomme (især under viral hepatitis), Fanconi syndrom eller eksponering for giftige stoffer.

Graden af uricæmi falder under behandling med forskellige lægemidler, herunder cortison, østrogen og højdosis salicylater.

Lav urinsyre i urinen kan iagttages specielt i kronisk alkoholisme.