generalitet
Bartholiness er betændelsen i Bartolini's kirtler. Denne lidelse er typisk for frugtbar alder .
Bartolini kirtler er placeret i vulvarområdet mellem labia majora, nær vaginal åbningen, hvor de bidrager til normal smøring af vagina, især under samleje.
Bartholiness er generelt forårsaget af en infektion eller traumatisme i kønsområdet. De faktorer, der prædisponerer for betændelse i Bartolini's kirtler, omfatter dårlige hygiejniske forhold, samleje og overdreven brug af syntetiske undertøj eller tætte tøj, der forårsager gnidning.
De vigtigste symptomer på bartholinitis er smerte, spænding og hævelse i det berørte område, som er dækket af edematøs og rødmet hud . Patienten klager over vanskeligheder med at gå og tage en siddestilling. Disse manifestationer kan også være forbundet med en stigning i kropstemperaturen .
I de fleste tilfælde er den enkle betændelse i Bartolini's kirtler forbigående og løser inden for 3-5 dage. I andre tilfælde kan den patologiske proces imidlertid give anledning til dannelse af en cyste eller en abscess .
Den diagnostiske indstilling af bartholinitis indebærer en gynækologisk undersøgelse .
Den terapeutiske indgriben består i brugen af antiinflammatoriske midler for at modvirke den igangværende akutte inflammatoriske proces, muligvis forbundet med varmfugtige pakker eller sitzbade for at favorisere spontan dræning af kirtelet. Lægen kan ordinere antibiotika, der skal tages enten gennem munden eller ved brug af salver der skal anvendes lokalt.
De abscessformationer, der stammer fra bartolinitten, er incise og drænet. Hvis inflammationen vender tilbage to eller tre gange i løbet af et år, kan kirurgisk fjernelse af de involverede Bartholin-kirtler (bartolinektomi) angives.
hvad
Bartolini's kirtler (kort sagt)
- Hvad de er - Bartolinis kirtler (eller store vestibulære kirtler) er to små ovalide eller runde kirtler.
- Hvor de er - Bartholins kirtler er placeret dybt og arrangeret symmetrisk (en på hver side) nær vaginalåbningens laterale og bageste væg.
- Hvad de er til - Bartolinis kirtler har til formål at udskille en viskøs og gennemsigtig væske under samleje. Denne væske fremstilles normalt for at hjælpe med at smøre vaginalkanalen, når en kvinde er seksuelt opvokset. Sommetider bliver udskillelseskanalerne, hvorfra denne væske normalt fremkommer, obstrueret, hvilket favoriserer spredning af bakterier.
- Hvordan ændrer de sig med alderen - I unge piger er Bartolini kirtler små (da de endnu ikke fungerer i denne periode), mens de hos voksne seksuelt aktive kvinder når deres maksimale volumen. Når vi alder, gennemgår disse strukturer involution og efter overgangsalderen er atrofiske.
Bartolinit: hvad er det?
Bartholiness er en betændelse, der kun rammer en eller begge Bartolini-kirtler. Den inflammatoriske proces udvikler sig i den nedre ende af hudens folder på vulva (små og store læber) på siderne af vaginaets vestibul.
Bartholiness fremstår som hævelse, smerte, rødme og spænding i huden over den involverede Bartolini-kirtel.
Årsager og risikofaktorer
Bartolinitis: Hvad afhænger inflammationen af?
Bartholiness er normalt forårsaget af en infektion . De mest almindelige patogener er bakterier af vaginal eller intestinal oprindelse, såsom Streptococcus eller Escherichia coli, men Chlamydia trachomatis og Mycoplasma hominis kan også impliceres.
Bartholiness kan også være forårsaget af traumatiske skader, som skyldes gentagen kompression eller gnidning af de private dele under længerevarende samleje, brugen af en cykel eller for tætte undertøj (lænedele, trusser osv.). Mindre ofte skyldes bartholinitis fra den unormale udvikling af genitalvævets væv (medfødt misdannelse) eller fra en seksuelt overført sygdom som gonoré.
Bartholiness kan forekomme i fravær af allerede eksisterende læsioner eller i forbindelse med en kirtelkirtel . Inden for det betændte Bartholin-kirtlen kan der udvikles en samling pus, der kommer ud af udskillelseskanalen eller, hvis den er forhindret, mod det indre ansigt af labia majora.
Bartolinitis: prædisponerende og / eller forværrende faktorer
Faktorer, som kan predisponere for inflammation i Bartolini's kirtler, omfatter:
- Dårlige generelle hygiejneforhold
- Seksuelle relationer (især hvis hyppige og kraftige);
- Manglende evne til at vaske de private dele i lang tid;
- Habit til at klæde sig med syntetiske og farvede undertøj og / eller med tøj, der passer til gnidning (som leggings og stramme jeans);
- Overdreven brug af cyklen.
Bartolinitis: de mest udsatte
Patologierne, der involverer Bartolini's kirtler, er hovedsageligt inflammationer (såsom bartholinitis) og dannelsen af cyster . Disse problemer er mere almindelige hos kvinder i reproduktiv alder, især mellem 20 og 30 år.
Med tiden er bartholinitis imidlertid mindre tilbøjelige til at forekomme. Faktisk gennemgår Bartolini's kirtler en fysiologisk involution i peri-menopausale kvinder . Af denne grund kræver det mulige udseende af en klump eller en vulvaremasse en excisional biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af en malign tumor.
Symptomer og komplikationer
Bartholiness opstår typisk med hævelse af det berørte område, rødme, intens smerte og feber . De betændte Bartholins kirtler er en kilde til ubehag under samleje og gør aktiviteter som at sidde eller gå irriterende. I nærvær af en bartholinitis ændrer de ydre kønsorganer deres normale udseende: Når hævelsen bliver meget voluminøs, strækkes de store læber på den berørte side (den ene eller begge) og dækkes med edematøs og rødlig hud.
Bartolinit: hvordan man genkender det
Bartholiness fremstår som ensidig bøjning (hvis betændelsen kun involverer en Bartolini-kirtel) eller bilateral, i den nederste tredjedel af labia, ved siden af den vaginale åbning. Denne hævelse kan stige: Fra små som mandler kan de betændte Bartholin-kirtler nå størrelsen på en valnød eller endog en abrikos.
Andre typiske Bartholinitis symptomer omfatter:
- Akut smerte ;
- Rødhed ;
- Lokal kløe ;
- Ubehag under intimitet .
Hvis betændelsen i Bartolini's kirtler afhænger af en infektiøs proces, kan der også forekomme feber, vægtfølelse i underlivet og produktion af vaginale sekretioner (som regel gullig).
Hvis hævelsen af de eksterne genitalier er meget voluminøs, kan bartholinitis forårsage spænding i huden, der ligger over Bartolini's kirtler med vulvarirritation og smerte under samleje (dyspareunia) og gang. Urination kan også blive vanskelig.
Samtidige komplikationer og patologier
Bartholiness kan fremme hindringen af en udskillelseskanal denne begivenhed bestemmer forstørrelsen af kirtlen på grund af stagnation eller stasis af dens viskose sekretion i den samme kanal, hvoraf der følger dannelsen af en Bartolini-cyste .
Når væsken indeholdt i en Bartolini-cyste bliver inficeret, kan der opstå en abscess (samling af pus på grund af nogle bakteriers indtrængen, hyppigere E. coli, Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis ). I dette tilfælde er udseendet af nogle feber, pus og meget intens smerte mulig.
Bartolinis kirtles abscesser er følsomme for berøring, de bliver meget omfangsrige og forårsager rødmen af huden over dem.
diagnose
Bartolinit: Hvordan er diagnosen lavet?
Diagnosen af bartholinitis er etableret med en lægeundersøgelse. Med den fysiske undersøgelse kan gynækologen udføre den korrekte klassifikation af patologien.
Gynækologisk undersøgelse
Evalueringen af bartholinitis indebærer undersøgelse af de eksterne kønsorganer, hvor gynækologen kan observere hævelsen og afgøre, om en infektion er til stede. Desuden kan lægen med palpation af den berørte del definere, om inflammationen har givet anledning til komplikationer, såsom cyster eller abscesser.
Hvis der er sekreter, er det muligt at tage en prøve, der skal sendes til laboratoriet eller lave en vatpind for at fastslå forekomsten af infektioner, herunder seksuelt overførte sygdomme.
biopsi
I nogle tilfælde kan tegn på vulvarcancer efterligne bartholinitis og Bartolini's cyste. Derfor kan lægen indsamle en prøve af læsionen for at analysere den under et mikroskop og genkende eventuelle neoplastiske egenskaber.
Biopsien er specielt indikeret for kvinder over 40 år, og når hævelsen synes at være uregelmæssig i form eller har mærkelige humle, for at udelukke vulvarcancer.
Bartolinitis: differentiel diagnose
Differentialdiagnostikken er lavet med andre lidelser eller læsioner i vulvaen, der frembringer symptomer svarende til bartholinitis.
Sjældent stammer tumorer fra vulvaen fra den neoplastiske transformation af Bartholins epitelkomponenter. Det skal bemærkes, at denne patologi kan korreleres med humant papillomvirus (HPV) infektion.
Tumor af Bartolini's kirtler præsenterer sig som regel som en uregelmæssig, nodulær og vedvarende hærdet, palperbar vulvar-neoformation. Til gengæld forekommer kliniske symptomer som ekskoriation, smerte og kløe. Læsionen kan blive nekrotisk eller sårdannet, nogle gange forårsager blødning eller vandige vaginale sekretioner.
Hvornår skal du straks kontakte en læge
For at indstille den korrekte behandling og undgå forværring af bartholinitis anbefales det at gå til lægen ved begyndelsen af de første symptomer (hævelse, rødme og smerte).
Generelt er alarmklokkerne, der skal overvejes, :
- Bartholinitis har vedvarende i over en uge, forstyrrer at gå eller tillader ikke at sidde;
- Hævelsen fortsætter med at stige i volumen, frembringer meget intens smerte og er forbundet med udseendet af feber og purulente sekretioner (symptomer der indikerer den sandsynlige udvikling af inflammation i en abscess).
Behandling og retsmidler
I de fleste tilfælde er bartholinitis en forbigående lidelse, som har tendens til at løse inden for 3-5 dage. I nogle tilfælde kan inflammation imidlertid blive kompliceret og resultere i dannelse af en cyste eller en abscess.
Forskellige løsninger kan hjælpe med at lindre ubehag og fremskynde bartholinitis helbredelse. Narkotika er mere effektive i de tidlige stadier af inflammation.
Bartholinitis medicin
For at imødegå den akutte inflammatoriske proces i gang og begrænse dens symptomatologi involverer bartholinitis en farmakologisk behandling baseret på antiinflammatoriske og analgetika . Samtidig kan lægen råde rensning af det betændte område morgen og aften med en flydende germicid sæbe, der er specifik for de intime dele, indtil symptomerne forbedres.
Hvis en infektion er bekræftet, kan lægen ordinere antibiotika, enten taget oralt eller anvendes lokalt i 7-10 dage.
Kirurgi: Hvornår er det nødvendigt?
Hvis bartholinitis fortsætter til trods for behandling eller gentager 2-3 gange i løbet af et år, bør en kirurgisk tilgang overvejes. Især hvis den tilbagevendende inflammation forårsager en alvorlig symptomatologi eller har tendens til let at give anledning til komplikationer, er det overfladiske snit, marsupialisering eller fjernelse af Bartholin-kirtlerne ( bartolinektomi ) angivet. Disse indgreb efterfølges af en kort behandlingsperiode med et lokalt antibiotikum og den mulige rekonstruktion af den berørte lips normale anatomi. Ideen er at udføre disse procedurer i den postakutiske fase af inflammation, det vil sige når tegn på inflammation ikke længere er til stede.
I TILFÆLDE AF RECIDIVER:
- Marsupialisering består af et lille snit i kirtlen, der er berørt af den patologiske proces og i eksternalisering af dets vægge; I praksis suges de indre marginer til overfladen af vulvaen for at tillade tømning af kirtlen og en kontinuerlig dræning, således at væsken ikke længere kan stagnere inde. Denne procedure kan kræve generel anæstesi.
- Bartolinektomi er en ekstrem løsning, der sjældent anvendes til vedvarende bartholinitter med kontinuerlig produktion af pus, som ikke kan behandles forskelligt. Interventionen består i fuldstændig enukleation af Bartolini's kirtler. Denne procedure udføres under generel anæstesi og indebærer en større risiko for blødning eller komplikationer, såsom ardannelse med vulvardeformitet.
Retsmidler
Når bartholinitis forårsager milde og utholdelige symptomer, er det muligt at lave fugtige kompresser eller lokale sitz bade . Sidstnævnte består af lokale ablutioner, med nedsænkning af bækkenet i varmt vand . Sitz badene har en beroligende effekt og kan være nyttige til at reducere overbelastning i det betændte område. Sitz badene er lavet i en beholder af en bestemt form; Alternativt er det muligt at dykke i et badekar, der er fyldt med vand for nogle få centimeter.
I tilfælde af bartolinit skal de lokale sitz bade udføres 2-3 gange om dagen, og for at være nyttige skal de vare 10-15 minutter hver. Nogle gange, med denne behandling forsvinder betændelsen efter 3-4 dage. Hvis sitz bade er ineffektive, er det tilrådeligt at rådføre sig med lægen.
forebyggelse
Bartolinitis: kan det forhindres?
- Den vigtigste bartholinitis forebyggelsesregel er vedligeholdelsen af god kønshygiejne . Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på en nøjagtig og daglig lokal rengøring og især om sommeren at ændre undertøj ofte.
- En anden god vane at reducere risikoen for at pådrage kønsinfektioner er at undgå misbrug af hygiejnebind og trusser for hele dagen, hvis det ikke er nødvendigt. Faktisk forhindrer disse de korrekte hudtranspiration. Af samme årsag anbefales det ikke at bruge tætte tøj fremstillet med syntetiske fibre . Den kontinuerlige gnidning af stoffet på huden kan prædisponere for lokale irritationer.
- En anden nyttig forebyggende foranstaltning for forebyggelse af bartholinitis er brugen af et kondom, når der er et kohortforhold med partneren. Faktisk kan praktiserende sikkert sex reducere chancerne for at udvikle en Bartolini-kirtelinfektion.
