flurazepam

Flurazepam er et hypnotisk lægemiddel, der har anxiolytiske, beroligende, antikonvulsive og muskelafslappende egenskaber. Fra et kemisk synspunkt er flurazepam en benzodiazepin.

Indikationer

Til hvad det bruger

Flurazepam - Kemisk struktur

Brugen af flurazepam er indiceret til behandling af kortvarig søvnløshed.

Behandlet søvnløshed kan være relateret til angst.

Advarsler

Det er vigtigt at vide, at flurazepam - som alle benzodiazepiner - kun er indiceret til behandling af søvnløshed, når det bliver en alvorlig og svækkende lidelse for den enkelte.

Flurazepam bør gives med forsigtighed hos ældre og svækkede patienter. I disse tilfælde kan en reduktion af dosis af det indgivne lægemiddel være nødvendigt.

Da flurazepam har muskelafslappende egenskaber, kan der hos ældre patienter være en øget risiko for fald og efterfølgende brud.

Hos patienter med kronisk respiratorisk svigt eller leversvigt kan en reduktion af den administrerede dosis være nødvendig.

Flurazepam bør ikke anvendes til patienter med spinal eller cerebellær ataxi.

Ekstrem forsigtighed bør anvendes ved indgift af benzodiazepiner hos patienter med tidligere alkohol- og stofmisbrug.

Alkoholforbrug bør undgås under behandling med flurazepam.

Flurazepam bør ikke anvendes til børn.

Flurazepam kan nedsætte evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner.

Patienter, der gentager brug af flurazepam, kan opleve tolerance. Det vil sige, at der kan være et fald i de hypnotiske virkninger, der er fremkaldt af selve flurazepammet.

Interaktioner

Den beroligende virkning af flurazepam kan øges ved samtidig indtagelse af alkohol .

Depression i centralnervesystemet, der induceres af flurazepam, kan øges ved samtidig administration af lægemidler, såsom:

Barbiturater ;
Antipsykotika ;
Andre hypnotiske, beroligende og anxiolytiske stoffer;
Antidepressive lægemidler;
Antikonvulsive lægemidler;
Antihypertensive stoffer.

Samtidig administration af flurazepam og theophyllin eller aminophyllin kan reducere den beroligende effekt induceret af flurazepam.

Samtidig administration af flurazepam og opioid analgetika kan føre til en stigning i eufori og psykisk afhængighed.

Samtidig indgift af flurazepam og hydantoiner og barbiturater, der anvendes til behandling af epilepsi, kan medføre en forøgelse af toksicitet og bivirkninger induceret af selve flurazepam.

Rifampicin (et antibiotikum) er i stand til at øge eliminationshastigheden for flurazepam.

Flurazepam bør ikke indgives samtidigt med cimetidin, omeprazol (lægemidler der anvendes til at reducere syreudsöndring i maven) eller disulfiram (et lægemiddel der anvendes til behandling af alkoholisme), da disse lægemidler reducerer eliminationen af flurazepam og dermed forbedrer 'handling.

Bivirkninger

Behandling med flurazepam kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med flurazepam, er anført nedenfor.

Psykiske lidelser

Behandling med flurazepam kan forårsage:

Emosionel fattigdom;
forvirring;
Hallucinationer;
Depression.

Desuden kan lægemidlet forårsage paradoksale symptomer, såsom angst, søvnforstyrrelser, søvnløshed, mareridt, agitation og rastløshed, irritabilitet, aggression, vrangforestillinger, følelsesmæssige forstyrrelser, selvmordstanker og adfærd.

afhængighed

Flurazepam kan føre til udvikling af fysisk og psykisk afhængighed. Risikoen for at udvikle afhængighed er direkte proportional med dosis af det indgivne lægemiddel og til behandlingens varighed.

Patienter, der har misbrugt alkohol og stoffer, har større risiko for at udvikle afhængighed.

Når fysisk afhængighed er etableret, forårsager abrupt ophør af behandling abstinenssymptomer. Disse symptomer er:

Depression;
derealisation;
depersonalisation;
Angst;
forvirring;
Nervøsitet;
rastløshed;
Irritabilitet;
Hallucinationer;
Epileptiske chok;
Rebound søvnløshed;
Humørsvingninger;
Svedende;
Diarré;
Hovedpine;
Muskel smerter;
Overfølsomhed og intolerance over for lyde (hyperacusis);
Overfølsomhed overfor lys og fysisk kontakt.

Det anbefales derfor gradvist at stoppe behandlingen.

Rebound symptomer

Når behandlingen med flurazepam er afsluttet, kan der opstå såkaldte rebound symptomer. Det vil sige symptomerne (søvnløshed og angst), der havde gjort det nødvendigt at tage flurazepam tilbage i forværret form.

Nogle gange kan disse symptomer ledsages af rastløshed og humørsvingninger.

Rebound symptomerne fremstår lettere, når terapien stoppes brat, derfor anbefales den gradvise suspension af behandlingen.

hukommelsestab

Behandling med flurazepam kan forårsage anterograd amnesi. Udviklingen af denne type amnesi kan forekomme efter timer efter at have taget lægemidlet, så patienterne - efter at have taget stoffet - skal have en uafbrudt søvn på mindst 8 timer.

Hukommelse kan blive kompromitteret, hvis patienten vågner op på tidspunktet for maksimal aktivitet af lægemidlet.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Flurazepam-terapi kan forårsage forstyrrelser i blodcelleproduktionssystemet (hemolymboloietisk system). Disse sygdomme kan forårsage leukopeni (nedsættelse af hvide blodlegemer i blodet), agranulocytose (reduktion i blodniveauet af granulocytter), trombocytopeni (reduktion i antallet af blodplader i blodcirkulationen) og pancytopeni (dvs. reduktion i antallet af alle blodceller) .

Nervesystemet

Behandling med flurazepam kan forårsage forandringer i sans for smag, døsighed, ataksi, svimmelhed, hovedpine, nedsat opmærksomhed og ekstrapyramidale lidelser.

Øjneforstyrrelser

Efter at have taget flurazepam, kan der opstå visuelle forstyrrelser, som f.eks. - diplopi (dobbeltsyn).

Lever og galdeveje

Flurazepam-terapi kan forårsage ændringer i leverenzymer i blodet og kan fremme starten af gulsot.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter behandling med flurazepam, er:

Allergiske reaktioner i følsomme emner;
Hypotension;
Respirationsdepression, især om natten
Kvalme;
Mavesmerter;
Hududbrud;
Træthed;
Muskel svaghed;
Urinretention
Ændringer i libido.

Overdosis

I almindelighed bør en overdosis af flurazepam ikke skabe livstruende farer for patienter, medmindre andre stoffer er blevet taget samtidigt, der kan nedsætte centralnervesystemet, herunder alkohol.

Overdosering kan forekomme i både mild og svær form.

Symptomerne i tilfælde af mild overdosering er:

uklarhed;
forvirring;
Sløvhed.

I tilfælde af alvorlig overdosering kan symptomerne imidlertid forekomme:

dysartri;
Ændringer i vision;
Dystoni;
hypotoni;
Ataksi;
Respirationsdepression;
Hypotension.

Meget sjældent kan koma og død forekomme.

I tilfælde af overdosis af flurazepam skal opkastning induceres inden for en time efter indtagelse af stoffet, hvis patienten er bevidst eller - hvis patienten er ubevidst - skal der udføres mavespray. Indgivelsen af aktivt kul kan også være nyttigt.

Den farmakologiske behandling består i administration af en konkurrencedygtig antagonist af benzodiazepiner, flumazenil .

Hvis du har mistanke om, at du har taget en overdosis af medicin, skal du straks kontakte lægen og gå til nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Flurazepam - ligesom alle benzodiazepiner - virker ved at stimulere GABA (γ-aminobuttarsyre) systemet, ellers kaldet GABAergic systemet.

GABA er den vigtigste inhibitoriske neurotransmitter i hjernen og udfører sine biologiske funktioner ved at binde til dens specifikke receptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er til stede på GABA-A-receptoren.

Flurazepam - som benzodiazepin - binder til dette sted og aktiverer receptoren og fremmer således kaskade af hæmmende signaler induceret af GABA.

Anvendelsesform - Dosering

Flurazepam er til rådighed til oral administration som hårde kapsler.

Kapslerne skal tages hel med lidt vand lige før sengetid.

Doseringen af flurazepam skal etableres af lægen på individuel basis afhængigt af sværhedsgraden af søvnløshed og patientens respons på terapi.

I almindelighed varierer dosen af flurazepam fra 15 mg til maksimalt 60 mg dagligt.

Behandlingen kan vare fra et par dage op til maksimalt fire uger, herunder perioden med gradvis afbrydelse.

Hos ældre patienter kan patienter med lever- og / eller nyresygdom og hos patienter med kronisk lungesufficiens muligvis reducere dosis af det indgivne lægemiddel.

Graviditet og amning

Brug af lægemidlet af gravide anbefales ikke, undtagen hvis lægen ikke finder det absolut nødvendigt.

Administration af flurazepam i de sidste perioder af graviditet eller under fødslen kan forårsage følgende bivirkninger hos fosteret eller nyfødte:

Uregelmæssighed i føtal hjertefrekvens
Hypotermi;
hypotoni;
Respirationsdepression;
Mulighed for udvikling af fysisk afhængighed og abstinenssymptomer i postnatal perioden.

Fordi benzodiazepiner udskilles i modermælk, bør flurazepam ikke tages af mødre, der ammer.