Sovesygdom - Afrikansk Tripanosomiasis

Nøglepunkter

Sovesyge (eller afrikansk trypanosomiasis) er en parasitisk infektion, der overføres til mennesker ved hjælp af en smittet tsetse-flyve.

Årsager

Sovesyge skyldes en flagelleret protozoan parasit, Trypanosoma brucei :

• Trypanosoma brucei rhodesiense : etiologisk middel af østafrikanske trypanosomiasis (subakut søvn sygdom, der præsenterer et voldeligt og kort kursus)
• Tripanosoma brucei gambiens : Causal agent af den gambiske afrikanske sovesygdom (kronisk trypanosomiasis)

Symptomer

• Hemolymfatisk fase af sovesyge: ledsmerter, intermitterende feber, hævede lymfeknuder i nakke + anæmi, hjerte- og nyreskift
• Neurologisk fase af sovesygdom: humørsvingning, angst, apati, cachexi, manglende evne til at spise alene, ukontrollabel letargi, sved

diagnose

Diagnosen af ​​afrikansk trypanosomiasis er vigtig for at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Mulige tests er: blodsprøjt, CSF test, lymfeknude aspirater, komplet blodtælling.

terapi

Terapien er rent antibiotikum og skal startes hurtigst muligt fra starten af ​​de allerførste symptomer.

---

definition

Afrikansk trypanosomiasis (TAU) - kendt som mest som sovesyge - er en typisk infektion i de ækvatoriale områder i Afrika, der er forårsaget af en parasit og overføres til mennesker gennem bid af tse-tse inficerede fluer. Sovesyge, som kan påvirke mennesker og nogle dyr uden forskel, er et alvorligt helbredsproblem, så meget, at det ligger tredje efter AIDS og svær diarré.

Sovesyge skylder sit nysgerrige navn på de typiske symptomer, der opstår efter infektion: sløvhed, kakeksi, apati, manglende evne til at stå op og fodre alene.

incidens

Sovesyge er endemisk i 36 eller 37 lande i ækvatorialafrika. Det anslås, at ud af 60 millioner mennesker, der befolker disse områder, er 50 / 70.000 smittet årligt.

Afrikansk trypanosomiasis er en dødelig sygdom: Det antages, at i 2008 døde 48.000 mennesker efter at have smittet sig.

Fire store epidemier har fundet sted i nyere historie:

1. Epidemi i Uganda og Congo-bassinet i årene 1896-1906
2. Epidemi i mange afrikanske lande i 1920
3. Epidemi i mange afrikanske lande i 1970
4. Uganda-epidemien i 2008

I Afrika er risikoen for epidemier stadig en realitet: fra denne antagelse er der behov for at perfektere og fremme kontrol- og overvågningsforanstaltninger.

Desværre ser sovesygdom ikke ud til at fange det internationale samfunds opmærksomhed; Som følge heraf behandles afrikanske patienter stadig med gamle genererede lægemidler, som har betydelige bivirkninger og ikke er meget effektive.

Årsager og smitte

Sovesyge skyldes en parasitisk infektion, der opretholdes af Trypanosoma brucei (dermed navnet "tripanosomiasis"), en protozoan med flagellum. Patogenet overføres til mennesker gennem bid af inficerede tsetse fluer.

Der er to underarter af Trypanosoma brucei :

1. Trypanosoma brucei rhodesiense er ansvarlig for den såkaldte "østafrikansk trypanosomiasis", den subakutiske form af sygdommen. Parasitten er udbredt i de østlige regioner i Afrika og overføres ved bid af tsetse fly Glossina morsitans . Denne ekstremt virulente variant af sygdommen har et kursus, der varierer fra et par dage til et par måneder. Så snart de første symptomer fremkommer, er offeret allerede i et avanceret stadium af sygdommen (involvering af centralnervesystemet), og i tilfælde af mislykket antibiotisk intervention er prognosen negativ.
2. Tripanosoma brucei gambiense er ansvarlig for "afrikansk gambia sovesygdom", typisk for vestlige og centraleafrikanske lande. Det vurderes, at denne parasit er ansvarlig for 90-95% af alle former for trypanosomiasis. Inkubationsperioden for protozoan kan vare i mange år: i løbet af denne periode kan patienten heller ikke vise nogen mærkbare symptomer. Af denne grund kaldes T. brucei gambiense søvnkirken kronisk trypanosomiasis . Den ovennævnte parasit overføres til mennesker af tsetse fly Glossina palpalis .

Den tsetse flyve er forurenet af protozoen efter et inficeret emne er placeret. Derefter overfører samme fly parasitten til en anden individ (sund) med sin bid.

Sovesyge kan også overføres på forskellige måder:

• Lodret transmission (mor-barn)
• Seksuel kontakt: trypanosomiasis er på listen over kønssygdomme
• Transfusion af inficeret blod
• Håndtering af inficeret blod (sygeplejersker, forskere, læger osv.)

Symptomer

At lære mere: Symptomer på sovesygdom

Symptomerne på sovesygdom kan skelnes mellem to forskellige faser.

1. HEMOLINFATISK FASE (første fase): Efter at have smittet op, klager patienten om følgende symptomer:
   • Fælles smerter
   • Intermitterende feber
   • Hævelse i nærheden af ​​flyvebid
   • Forstørrede (unormale) lymfeknuder i nakken
   • Kløe

Når det bliver ubehandlet, præcipiterer det kliniske billede af sovesyge:

• anæmi
• Hjertedysfunktioner (fx myokarditis)
• Nyresvigt

2. NEUROLOGISK FASE: Det begynder, når parasitten invaderer centralnervesystemet, der går ud over blod-hjernebarrieren. De karakteristiske symptomer på denne fase omfatter:
   • Humørsvingninger
   • angst
   • apati
   • kakeksi
   • svaghed
   • Manglende evne til at rejse sig og fodre dig selv
   • Hovedpine
   • Ukontrollabel søvnighed (dermed navnet "sovesygdom")
   • sveden

I mangel af behandling er sygdommen uundgåeligt dødelig: offeret har en progressiv mental forringelse efterfulgt af koma og død.

nysgerrighed

Tryptophol er en kemisk forbindelse, der er i stand til at fremkalde søvn hos mennesker. Det samme stof syntetiseres naturligt af Trypanosoma brucei parasitten.

diagnose

Under den fysiske undersøgelse kan en patient, der lider af søvn, vise tegn på betændelse i hjernen og meningierne (meningoencephalitis).

For at fastslå en mistank for trypanosomiasis er det nødvendigt at udføre målrettede diagnostiske tests:

• Blodsprøjt
• Cephalorachidian væsketest (ved anvendelse af rachicentesis)
• Komplet blodtællingstest
• Lymfeknude aspirater

Test for påvisning af antistoffer er ikke særlig pålidelig i sammenhæng med sovesygdom, da det ikke er muligt at forstå, om infektionen er vedvarende eller om det er en tidligere infektion.

terapi

Valget af behandling afhænger af det stadium, hvor sygdommen er diagnosticeret. De lægemidler, der anvendes til behandling af hæmolymphatic trypanosomiasis (trin 1), frembyder en behandlingsprofil med mindre toksicitet og er ret nem at administrere. Disse omfatter:

• Pentamidin (intravenøs eller intramuskulær): Aktiv ingrediens tolereres generelt godt af patienter. Lægemidlet er ikke aktivt mod infektioner understøttet af T. b. rhodesiense.
• Suramin (intravenøst) involverer bivirkninger i urinvejen og allergiske reaktioner

De lægemidler, der anvendes til behandling af den neurologiske fase af sovesygdom, har ret høj toksicitet.

De mest anvendte aktive ingredienser er:

• Melarsoprol (arsenderivat, der skal tages intravenøst) forårsager mærkbare bivirkninger, herunder reaktiv encephalopati
• Eflornithin, aktiv mod TB gambiense
• Nifurtimox + Eflornithine: er ikke effektiv til Tb rhodesiense-støttede infektioner.

Fortsæt: Medicin til behandling af sovesygdom "

forebyggelse

Det mest effektive våben mod sovesygdom er forebyggelse.

To strategiske linjer er blevet udtænkt:

1. Reduktion af parasitets spredning: Muligt mål gennem overvågning, profylakse, behandling og overvågning
2. Reduktion i antallet af tse-tse fluer. Den panafrikanske udryddelseskampagne for tsetse-fly fremmes for øjeblikket for at minimere risikoen for at få sovesyge