Grundlæggende om anatomi og fysiologi
Spiserøret er et hult rørformet organ (25-30 cm lang), som forbinder svælget til maven; spiserøret er begrænset overlegen af den øvre esophageal sphincter (eller cricopharyngeal) og inferiorly af den ringere esophageal sphincter (eller cardia).
Ud fra det histologiske synspunkt består spiserøret af 4-5 lag; går fra indersiden (lumen) til ydersiden, i rækkefølge er: slimhinder, submucosa, muskulatur, adventiøs og serøs (findes kun i den del, der er tættest på maven).
NB . Spiserøret er et organ, der er involveret i at sluge, en proces, der er nyttig til transport af madbolus fra munden til maven; Denne bevægelse starter frivilligt (tunge, glottis osv.) og bliver så en ufrivillig bevægelse. Dette betyder, at den øvre del af spiserøret har en striated muskulatur, der kontraherer efter motivets vilje (som f.eks. Muskuloskeletalsystemet), mens den nedre esophageal kanal er præget af en glat muskulatur (som maven og tarm), derfor ufrivillig.
Insights: mekanismen i DEGLUTION
Slugning er baseret på synkronisering og koordinering mellem strubehovedet, svælg og spiserøret og foregår i 3 forskellige faser:
- Mundtlig, frivillig fase, bolus er skubbet af tungen i baghullet.
- Faryngefase, ufrivillig og refleks, består i passagen af mad i spiserøret gennem svælget; i denne fase er epiglottis dislokeret efterfølgende og forhindrer passage af bolus i luftvejene.
- Esophageal fase, ufrivillig, favoriserer transit af bolus op til maven takket være esophageal peristalsis ("bølge" bevægelse, der klemmer spiserøret fra toppen nedad). Der er to typer af esophageal peristalsis: primær eller udløst ved at sluge og sekundære eller genereres af spiserørspidsen).
sygdomme
Det er muligt at bekræfte, at spiserørets sygdomme er sekundære for en ændret bevægelighed af hele organet. Især kan esophageal sygdomme klassificeres i:
- Hypermotilitetssygdomme, med andre ord bestemt af øget kontraktil kapacitet i spiserøret
- Hypomotilitetssygdomme, der bestemmes af spiserørets lavere kontraktile kapacitet.
Hypermotilitetssygdomme
Disse lidelser er kendetegnet ved: Tilstedeværelsen af muskulære sammentrækninger af fordøjelsesbolusforløbet (peristaltiske bølger) voldelig og / eller ikke koordineret med hinanden, og ved manglende evne til at frigive esophageal sphincter.
Achalasia : en sygdom, der påvirker manglende frigivelse af den nedre esophageal sphincter forbundet med en fraværende eller inkoordineret bevægelse af spiserøret. Det skyldes ofte udtømningen af neuroner, der hæmmer muskeltonen, og det mest vejledende symptom er DYSFIA eller følelsen af at stoppe bolus "bag brystet". Det er en slags dysfagi, der kaldes paradoks, da det involverer både indtagelse af væsker og faste stoffer, og derfor adskiller det sig fra progressiv dysfagi, der hovedsagelig påvirker væsker; det ledsages ofte af oprydning af fødevaremateriale. Diagnosen er lavet gennem manometrien, der måler både fraværet af spiserørets muskelbevægelse og stigningen i trykket af den nedre esophageal sphincter. Terapierne er forskellige: farmakologiske (ved injektion), endoskopisk dilatation af sphincten og kirurgi.
Nøtterknækker spiserør og korkeskruer esophagus : næsekræft esophagus sygdom bestemmer normalt koordinerede sammentrækninger, men med amplitude og gennemsnitlig varighed overstiger normen, som stærkt føltes smertefuldt. Korkskruen esfago (eller udbredt esophageal spasm) er kendetegnet ved talrige ukoordinerede ikke-peristaltiske sammentrækninger (samtidig, derfor ikke fremdrivende), som opstår efter at have slugt med angina-lignende smerter. Disse er sygdomme i spiserøret, der er forbundet med psyko-fysiske stressforhold, som kan diagnosticeres ved hjælp af et manometer og farmakologisk hærdet.
Esophageal diverticula : kan være genetisk eller erhvervet. De, der er erhvervet, kan skyldes en gradvis afskrælning af slimhinden og submucosa som en virkning af forhøjet tryk (kendt som erhvervet) eller på grund af ardannelse på væggen af spiserøret (kaldet "trækkraft").
Hypo-mobilitetsforstyrrelser
De er sygdomme i spiserøret karakteriseret ved at begrænse ineffektivitet vedrørende den nedre esophageal sphincter; Den vigtigste kliniske manifestation er gastroøsofageal reflux (GERD).
Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) : en generelt asymptomatisk spiserørssygdom, som på længere sigt kan kompromittere slimhindeintegriteten GERD bestemmer: forbrænding (halsbrand) lokaliseret i retrosternalområdet (på grund af syrevirkningen af maveindholdet på slimhinden i slimhinderen), regurgitering af surmateriale og epigastrisk smerte (følte lige under brystbenet). Prøverne til at diagnosticere GERD er hovedsageligt esophagogastroduodenoscopy og 24hmetry. Helbredelsen består primært af lægemiddelterapi og kostbehandling.
Hvis forsømt, kan GERD blive kompliceret og forårsage esophagitis eller værre, Barrett's spiserør.
NB . Det blev besluttet ikke at behandle "svulsterne i spiserøret", som det allerede er udførligt beskrevet sammen med det relative kapitel med titlen "Lægemidler til behandling af spiserørkræft", som findes på vores hjemmeside.
FORTSÆT: Ernæring for sygdomme i spiserøret »
Bibliografi:- Gastrenterology manual for dietitians - National koordinering af universitetslærere af gastroenterologi - Italian Gastroenterology Publishing - s. 48:50
