Relaterede artikler: Aspergillose
definition
Aspergillose er en opportunistisk infektion forårsaget af medlemmer af slægten Aspergillus, som kan bestemme et bredt spektrum af sygdomme.
Disse mikroskopiske svampe er normalt ikke udbredte på miljøniveau. Aspergillos er til stede f.eks. I isoleringsmaterialer af vægge eller lofter, klimaanlæg eller konvektorvarmere, nedbrydende vegetation (gødningsgrave), hospitalsafdelinger og luftbåret støv.
Det organ, der overvejende er påvirket af aspergillose, er lungen. Her kolonisering af Aspergillus sp. det forårsager forekomsten af abscesser, lungebetændelse og bronchopneumoni. I mange tilfælde er lungen det fokus, hvorfra infektionen kan sprede sig til mange andre organer.
Invasive infektioner opstår normalt efter indånding af svampesporer eller lejlighedsvis gennem direkte invasion af disse gennem skadet hud. Når de kommer ind, invaderer aspergillus blodkarrene, forårsager hæmoragisk nekrose, infarkt og potentiel formidling til andre steder hos modtagelige patienter.
De vigtigste risikofaktorer for aspergillose omfatter: neutropeni, langvarige terapier med høje doser af kortikosteroider eller med andre lægemidler, der svækker forsvarsmekanismerne, organtransplantation (især knoglemarv), arvelige lidelser karakteriseret ved en defekt arvelig af neutrofile funktion (fx kronisk granulomatøs sygdom) og aids.
Koloniseringer fra Aspergillus sp. de kan også være progressive kroniske, ikke-invasive eller minimalt invasive . I sidstnævnte tilfælde har patogenet tendens til at inficere eksisterende cavitære læsioner forårsaget af lungens tidligere patologier (fx bronchiektasis, tumor, TB og andre kroniske infektioner), paranasale bihule eller ørekanaler (otomycose).
Til tider resulterer fokale infektioner i en mykotisk knudepunkt (aspergilloma), med karakteristisk vækst af en sammenflettet masse af hyphae, med fibrinøs exudat og nogle få inflammatoriske celler, som typisk indkapsles af fibervæv. Lejlighedsvis er der en mærkbar lokal invasion af væv i periferien, men sædvanligvis indlægger svampen sig selv og har tendens til at vokse i volumen inde i det eksisterende hulrum. I sjældne tilfælde kan kroniske invasive lungesygdomme udvikle sig, hvilket resulterer i en systemisk spredning hos immunkompromitterede patienter, normalt i forbindelse med kortikosteroidbehandling.
Der er også sjældne kutane former for aspergillose (kaldet overfladiske primære præparater); disse kan forekomme i tilfælde af forbrændinger, under okklusive bandager eller efterfølgende hornhinde læsioner (keratitis). Aspergillus kan også forårsage endophthalmitis efter traume eller operation på øjet (eller på grund af hæmatogen formidling) og endokarditis efter infektioner i de intravaskulære og intrakardiale proteser (fx hjerteventiler).
En anden form er den allergiske bronchopulmonale aspergillose, som består af en overfølsomhedsreaktion over for Aspergillus fumigatus, der ikke er relateret til den mykotiske invasion af væv.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- apnø
- asteni
- Pulmonal atelektase
- cyanose
- dyspnø
- Brystsmerter
- Muskel smerter
- hæmoptyse
- hæmoptyse
- Pleural empyema
- eosinofili
- feber
- hyperkapni
- hyperventilation
- Hovedpine
- Lukket næse
- Flere lungeknuder
- Enlig lungeknude
- bleghed
- forkølelse
- Sans for kvælning
- døsighed
- hvine
- takykardi
- takypnø
- hoste
- Hudsår
Yderligere indikationer
Aspergillose forekommer hovedsageligt i form af astma, lungebetændelse, bihulebetændelse eller hurtigt progressiv systemisk sygdom.
- Forbigående lungesygdomsudbrud er forbundet med feber, hovedpine, bronchospasme og eosinofili. Symptomerne ligner dem af akut bronkitis.
- Kronisk lungespergillose forårsager hoste, hæmoptyse og åndenød.
- Pulmonal invasiv aspergillose fører hurtigt til progressivt og i sidste ende dødelig respirationssvigt, medmindre det behandles hurtigt og aggressivt.
- Ekstrapulmonær invasiv aspergillose begynder med hudlæsioner, bihulebetændelse eller akut lungebetændelse og kan involvere lever, nyrer, hjerne og andre væv; Ofte er kurset hurtigt og hurtigt fatalt.
- Allergisk bronchopulmonal aspergillose manifesterer sig klinisk med bronchospasm krise og intens dyspnø.
Diagnosen er hovedsagelig klinisk og lettet ved udseende af hemoptysis, men kan bekræftes af radiologiske billeder og histopatologi af kliniske prøver.
Behandlingen af invasive infektioner er baseret på administration af svampedræbende stoffer, såsom voriconazol, amphotericin B (eller dets lipidformuleringer), caspofungin, itraconazol eller flucytosin. Mykotiske knuder kan kræve kirurgisk resektion. Tilbagefald er hyppige.
