Hvad er hypocalcæmi?
Hypokalcæmi er en klinisk tilstand kendetegnet ved en calciumfejl i blodet. Det bliver konkret, når den totale calcemi falder under 9 mg / dL hos den voksne eller når den frie fraktion (ioniseret calcium) falder under 4, 5 mg / dL.
Regulering af Calcemia
I artiklen dedikeret til calcemi så vi, hvordan blodets niveauer af mineralet afhænger af den fælles aktivitet af vitamin D og to hormoner, parathormon (PTH) og calcitonin, som igen modulerer deponering / frigivelse af calcium fra knoglerne, såvel som dets nyrerabsorption / udskillelse og absorptionsgraden på det enteriske niveau.
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen: Fjernelse eller traume af parathyroidkirtlerne under en thyroidektomi (total eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er en almindelig årsag til hypoparathyroidisme, der igen er ansvarlig for hypocalcæmi.
Vi forklarede også, hvordan calcium findes i to forskellige former i blodet, i omtrent lige store mængder: den frie fraktion (ioniseret calcium) og fraktionen forbundet med plasmaproteiner, såsom albumin. Da kun calcium udskilt fra disse proteiner er metabolisk aktiv, er fri fraktion analysen mere nøjagtig ved vurderingen af den kliniske tilstand hos patienter med hypocalcæmi. For eksempel i tilfælde af reduktion i plasmaproteiner er der en procentuel stigning i den frie fraktion, og det er derfor, at den samlede calcemi skal korrigeres i overensstemmelse med følgende formel for at give den en korrekt klinisk betydning:
Korrekt totalt serumkalcium = Samlet målt kalcæmi + [(4, 0 - albuminæmi g / dL) * 0, 8]
Symptomer
Hypokalcæmi forårsager en stigning i muskeludstrålingsevne, med udseendet af det såkaldte tetaninsyndrom. Blandt de mest forstadige symptomer på hypokalcæmi husker vi følelsen af følelsesløshed eller prikken rundt om munden og fingerspidser og følelsesløshed. hvis hypokalcæmi er mere alvorlig, ændres prikken i tetanisk kramper (obstetrisk hånd, Trosseaus tegn) op til konvulsioner. Under de mest alvorlige forhold opstår hjertebank og alvorlige hjertearytmier, som sammen med laryngospasmer kan true patientens liv. Symptomer på mild kronisk hypokalcæmi kan falde under forhold som graviditet, følelsesmæssig eller fysisk stress og amning.
Årsager
Mulige årsager til hypocalcæmi inkluderer:
- Hypoparathyroidisme (inaktivitet af parathyroidkirtlerne)
- modstand mod virkningen af parathormon,
- reduceret calciumindtagelse med kosten på grund af underernæring
- vitamin D mangel,
- modstand mod virkningen af vitamin D,
- intestinal resektion,
- rickets og andre knoglesygdomme,
- overskydende fosfor,
- kroniske magnesium underskud,
- Achilia,
- aklorhydri
- akut magnesium overskud,
- akut pancreas inflammation,
- kronisk nyresvigt
- forbrændinger,
- alkoholisme,
- tage antikonvulsive lægemidler (barbiturater, hydantoiner).
behandling
Se også: Narkotika til behandling af hypocalcæmi
Medicinsk terapi er baseret på bestemmelse og korrektion af årsagen til hypocalcæmi (for at identificere det diagrammet, der er vist i figuren, kan være nyttigt, klikke på det for at forstørre det). Hvad angår hypokalcæmi i sig selv, korrigeres dette ved indgivelse af calciumtilskud (calciumgluconat, calcium lactat, calciumchlorid osv.) Og D-vitamin, der skal tages 30 minutter før måltider, helst med et glas mælk (bortset fra åbenbar intolerance lactose eller andre kontraindikationer). Akut hypokalcæmi skal i stedet rettes rettet ved at injicere calciumchlorid eller calciumgluconat til nærmeste akutrum.
