Relaterede artikler: Toxoplasmosis
definition
Toxoplasmos er en smitsom sygdom forårsaget af Toxoplasma gondii. Denne protozoan er en obligatorisk intracellulær parasit, hvis endelige vært er katten; Det kan dog også inficere andre pattedyr (mellemliggende værter) og fugle.
Toxoplasma invaderer cytoplasma af celler og multiplicerer aseksuelt i dem, hvilket fører til produktion af oocyster. Kun i kattens tarmkanal sker derimod en seksuel reproduktion: de producerede oocytter udsendes med fæces og forbliver infektiøse i jorden i flere måneder.
Den hyppigste infektionsmetode er direkte indtagelse af parasitten med mad eller vand forurenet med afføring. Dog kan smitte også forekomme ved at spise rå eller underkogt kød (lam og svin, sjældent, oksekød) eller ved at bringe hænderne, der har manipuleret grøntsager, jord eller andre inficerede materialer, til munden.
Endvidere kan toxoplasmose overføres transplacental (hvis moderen er blevet inficeret under graviditet eller hvis en tidligere infektion genaktiveres på grund af immunosuppression).
Endelig kan smitte også forekomme gennem blodtransfusion eller organtransplantation.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Spontan abort
- kværke
- anæmi
- anoreksi
- asteni
- Lille barn til svangerskabsalderen
- kuldegysninger
- kardiomegali
- Coma
- kramper
- Epileptiske kriser
- dyspnø
- Brystsmerter
- Milt smerte
- Okulær smerte
- Muskel smerter
- Vaginal blødning i de tidlige stadier af graviditeten
- hepatomegali
- erytem
- pharyngitis
- feber
- phocomelia
- Fotofobia
- photopsias
- hydrocephalus
- Hydrops føtal
- Gulsot
- sløvhed
- Leukopeni
- lymfadenitis
- Hævede lymfeknuder
- makrocephali
- macules
- Ondt i halsen
- Hovedpine
- Masse eller hævelse i nakken
- meningitis
- microcephaly
- Microphthalmos
- Fosterdød
- oligohydramnion
- papler
- Tab af koordinering af bevægelser
- Reduceret syn
- Mental retardation
- Nefritisk syndrom
- splenomegali
- Forvirrende tilstand
- Perikardial effusion
- Sløret syn
Yderligere indikationer
I toxoplasma gondii infektion er det muligt at skelne mellem to successive faser.
Ved akut infektion kan parasitten findes i blodet og i lymfeknuderne i direkte inficerende form; denne første fase er ofte symptomatisk.
Når beskyttelsesimmunresponsen udvikler sig i værten over for Toxoplasma gondii, ophører parasitten af parasitten, men vævscyster dannes, som fortsætter i kroppen i inaktiv tilstand i årevis (især i hjernen og musklerne). Hvis immunforsvaret fejler, kan mikroorganismen genaktivere, reproducere igen og fremkalde toxoplasmose igen. Som følge heraf er muligheden for at udvikle sygdommen meget lav for immunokompetente mennesker; risikoen er dog høj for fosteret og for personer, der er eller bliver immunosuppressive på grund af sygdom eller medicinsk behandling.
Toxoplasmose kan præsentere sig på forskellige måder, fra en asymptomatisk infektion til involvering af det potentielt dødelige CNS. Sommetider kan symptomerne på akut toksoplasmose simulere dem af et mildt influenzalignende syndrom eller en infektiøs mononukleose med cervikal eller axillær lymfadenopati, feber, hepatosplenomegali, faryngitis, myalgi og utilpashed. Denne milde form kan vare i uger, men er næsten altid selvbegrænsende.
Toxoplasmose af centralnervesystemet rammer hovedsageligt AIDS-patienter eller immunsupprimerede personer. Det opstår typisk med hovedpine, feber, ændret mental status, kramper og koma. Sommetider opstår fokale neurologiske underskud, såsom tab af motorisk kapacitet eller følsomhed.
Hos immunkompromitterede patienter kan alternativt en formidlet infektion forekomme uden involvering af CNS . Dette er manifesteret af lungebetændelse, myokarditis, diffus macular-papulær udslæt, meningitis og encephalitis. Ubehandlet spredt toxoplasmos er potentielt dødelig.
Ved medfødte toksoplasmose er de kliniske manifestationer forskellige. I den nyfødte kan sygdommen være meget alvorlig; symptomer omfatter gulsot, bilateral chorioretinitis, hydrocephalus (eller mikrocephaly) og mental retardation. Desuden kan abort og for tidlig fødsel forekomme.
Ocular toxoplasmosis skyldes ofte en reaktiveret medfødt infektion. Det manifesterer sig som en chorioretinitis, der kan forårsage øjenpine, sløret syn og undertiden blindhed.
Diagnosen er baseret på serologiske test (IgM og IgG dosering), histologi eller PCR for parasitets DNA i blodet, i cerebrospinalvæsken eller i fostervæsken.
De fleste immunokompetente patienter behøver ikke specifik behandling, medmindre alvorlige symptomer vedvarer. Behandling er indiceret i tilfælde af akut toksoplasmose hos den nyfødte, den gravide og den immunkompromitterede patient; Hyppigere end ikke, forventes pyrimethamin forbundet med sulfadiazin eller clindamycin. Desuden bør corticosteroider gives til patienter med okulær toksoplasmose.
Forebyggelse sker ved at vaske dine hænder efter håndtering af rå kød, jord eller kattekuld.
Så snart en kvinde finder ud af at vente på en baby eller når hun har besluttet at blive gravid, kan hun undergå en toxotest. Denne test udføres med en blodprøve for at søge efter anti-toxoplasmaantistoffer (IgM og IgG) og kontrollere, om den fremtidige gravide kvinde er immun eller ikke for infektion.
