Mundkræft

generalitet

Mundkræft er en ondartet neoplastisk proces, der kan påvirke enhver del af mundhulen: tandkød, tunge, indre slimhinden i kinderne, ganen, læberne, spytkirtlerne og oralt gulv.

Figur: Skildring af munden og dens hovedanatomiske strukturer. Fra webstedet: foodpyramid.com

De præcise årsager er ukendte, men ifølge forskere spiller tobak, alkoholmisbrug, overdreven udsættelse for sollys og humant papillomvirusinfektion en afgørende rolle.

Symptomerne på maligne tumorer i munden er talrige og spænder fra et vedvarende ondt i halsen til leukoplaki.

Behandling omfatter behandling af tumorfjernelse, strålebehandling og undertiden endog kemoterapi.

Hvad er mundkræft?

Mundkræft er en ondartet neoplasma, som kan påvirke læberne eller dele af mundhulen. Derfor kan den dannes på niveauet af:

• Tandkød (tarmkræft)
• Sprog ( tunge tumor )
• Indvendige væg af kinderne (tumor i mundslimhinden)
• Palat (gumpe i gommen)
• Oralbund (oral gulvtumor)
• Læber (læbercancer)
• Spytkirtler (spytkirteltumor)

HVAD ER EN TUMOR?

I medicin identificerer udtrykket tumor en masse meget aktive celler, der er i stand til at opdele og vokse ukontrollabelt.

• Vi taler om en godartet tumor, når væksten af ​​cellemasse ikke er infiltrativ (det vil sige at den ikke invaderer det omgivende væv) og endda metastasering.

• Man taler i stedet for ondartet tumor, når den unormale cellemasse har evnen til at vokse meget hurtigt og at sprede sig til det omgivende væv og resten af ​​kroppen.

Figur: tunge tumor.

Fra webstedet: en.wikipedia.org

Betegnelserne malign tumor, kræft, carcinom og malign neoplasi skal betragtes som synonymt; derfor er kræft (malign) i munden også kendt som mundkræft (eller oral kræft) og som et carcinom i munden (eller oralt karcinom).

Hvilken slags kræft er det?

Mundkræft er normalt et spinocellulært carcinom (eller squamouscarcinom ).

Spinocellulære carcinomer er maligne tumorer i huden, bortset fra melanom, der stammer fra pladeceller (som, selvom de mangler keratin, også er til stede i niveauet af mundslimhinden).

Mindre kræft har mindre kendetegn end Kaposi sarkom .

Epidemiologi

I 2010 døde 124.000 mennesker af mundkræft verden over. For tyve år siden var der i 1990 82.000. Derfor har der været en signifikant stigning i dødeligheden.

Ifølge en tysk undersøgelse, der henviser til Tyskland, er 5 års overlevelse fra diagnosen oral cancer 55%.

I Det Forenede Kongerige er halskræft den 16. mest almindelige cancer og den 19. årsag til kræftdød. Dødeligheden overstiger den for mere kendte kræftformer, såsom Hodgkins lymfom, testikelkræft , larynxcancer og malignt melanom.

Årsager

Ligesom enhver malign neoplasma er endog mundkræft resultatet af en række genetiske mutationer, som påvirker cellernes DNA (i dette tilfælde dem der udgør væv i mundhulen).

Disse mutationer, der normalt kun påvirker en celle, er ansvarlige for den ukontrollerede delingsproces og vækst, som karakteriserer en tumor.

Men hvad udløser DNA-mutationerne, der er ansvarlige for den neoplastiske proces? De nøjagtige årsager til disse genetiske ændringer er for tiden ukendte. Men lægerne mener, at en nøglerolle er spillet af:

• Tobak, uanset hvordan den bruges. Så cigaret, cigarer, rør, tyggetobak mv.
• Alkoholmisbrug
• En overdreven eksponering for solens UV stråler, som favoriserer udseende af tumorer på læberne.
• Human papillomvirus (HPV) infektioner

Symptomer

Figur: Mundkræft hos en person, der har udbredt brug af tobak.

De typiske symptomer og tegn på mundkræft er:

• Vedvarende ondt i halsen
• Dannelse af ekstern hævelse (på huden) eller i munden.
• Tænder falder
• Udseende af hvidt ( leukoplakia ) eller røde ( eritroplachia ) pletter inde i munden
• Kæbesmerter og stivhed
• Smerter og vanskeligheder under indtagelse
• Smerter og vanskeligheder under tygning
• Følelse af noget i halsen
• Ændringer i tone i stemmen og vanskeligheder med at tale
• Usædvanligt blodtab fra munden
• Smerter i at holde tandprotesen
• Kropsvægttab

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Det er tilrådeligt at kontakte din læge, hvis et eller flere af de ovennævnte symptomer vedvarer i mere end to uger.

diagnose

Diagnosen af ​​mundtumor begynder med en grundig fysisk undersøgelse, hvor lægen søger efter og analyserer abnormiteterne i mundhulen. Dette følges af en buccal biopsi, en endoskopi af halsen og diagnostiske billeddannelsestests.

BIOCIA BUCCALE

Bukkalbiopsi består i indsamling og analyse i laboratoriet af en prøve af celler fra tumormassen.

ENDOSKOPI OG EKSAMINATIONER AF DIAGNOSTIK FOR BILDER

Endoskopi og billeddannelse bruges til at analysere tumorens egenskaber og sværhedsgrad.

Endoskopi . Takket være et instrument udstyret med lys og et kamera (endoskop) inspicerer lægen patientens mund og hals for at prøve at forstå, hvor langt tumoren har spredt sig.

Diagnostisk billeddannelse . Gennem CT (computeriseret aksialtomografi), kernemagnetisk resonans, røntgen- eller PET (positronemissionstomografi) kan lægen se, om tumoren har spredt sig til de nærliggende lymfeknuder og andre organer i kroppen (tumormetastaser).

TAC'er, røntgenstråler og PET forudser udsættelse for en meget lav dosis skadelig ioniserende stråling.

Sværhedsgraden af ​​en tumor - som afhænger af størrelsen på den neoplastiske masse og tumorcellernes evne til at sprede - kan klassificeres i 4 faser, der adskiller sig fra hinanden ved de første fire romerske tal. Trin I identificerer de mindst svære tumorer, begrænset til en præcis placering; Trin IV på den anden side identificerer de mest alvorlige tumorer, der er almindelige i lymfeknuderne og i de andre organer i kroppen (sædvanligvis leveren). Trin II og III identificerer tumorer af mellemliggende sværhedsgrad.

behandling

Den type terapi, der skal tages i tilfælde af mundkræft varierer afhængigt af:

• Placering og stadium af neoplasi
• Patientens sundhedstilstand

Generelt gennemgår patienten operation (for at fjerne tumormassen), assisteret af efterfølgende strålebehandling og kemoterapi behandlinger.

KIRURGI

Til stadium I tumorer er kirurgi generelt begrænset til at fjerne tumoren; hvis den neoplastiske masse i stedet har infiltreret halsens væv (som det sker i de mest avancerede tumorstrin), skal lymfeknuderne også fjernes.

Da operationen muligvis kræver fjernelse af en del af tungen, tænderne, kæben mv., Kan en rekonstruktion af overfladen være nødvendig. Til dette formål kan kirurgen udføre transplantater af hud, tænder eller knogler, ikke kun til formål og æstetik, men også af en funktionel grund: det kan faktisk ske, at de opererede patienter ikke er i stand til at tale, tygge, fodre ordentligt osv., på grund af den store resektion af væv i munden.

Strålebehandling

Strålebehandling involverer udsættelse af tumormassen til en bestemt dosis høj energi ioniserende stråling (røntgenstråler), der er designet til at ødelægge neoplastiske celler.

Generelt praktiseres det efter kirurgi og kan være forbundet med kemoterapi. Hvis der er tilbagefald på grund af sikkerhedsproblemer, kan radioterapi gentages.

KEMOTERAPI

Kemoterapi er administration af stoffer, der kan dræbe hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.

ANDRE ANTITUMOR DRUGS

Der findes anticancer-lægemidler, såsom Cetuximab, som virker specifikt mod neoplastiske celler, da disse har meget specifikke egenskaber, der er forskellige fra de sunde celler.

Nogle vigtige terapeutiske regler

I tilfælde af mundkræft rådgiver lægerne rygning og ikke drikker alkohol ; Faktisk vil disse vaner, ud over at lægge til neoplasmer, nedsætte (især tobak) helingsprocessen.

forebyggelse

Da de præcise årsager til mundkræft er ukendte, er det svært at afgøre, hvilken er den mest hensigtsmæssige forebyggelse. Det er dog helt sikkert nyttigt:

• Stop med at bruge tobak eller bare undgå at bruge det . Tobakken indeholder kemikalier, der er giftige for mundens celler. Det bedste ville være at aldrig begynde at ryge.
• Drikk alkohol i moderate mængder og drik overhovedet ikke . Alkohol, især når den tages i store mængder og i lange perioder, er skadelig for mundens celler.
• Spis frugt og grøntsager . Ifølge nogle videnskabelige undersøgelser indeholder frugt og grøntsager vitaminer og antioxidanter, som delvist beskytter cellerne i munden (og generelt hele organismen) fra tumorer.
• Undgå overdreven udsættelse for sollys . Det er en god ide at undgå sommerforbrændinger; udsæt dig ikke for solen i de varmeste dages centrale timer; og endelig beskyt dig med de passende solbeskyttelseskrem.
• Undergå en periodisk tandkontrol . De fleste mundkræftformer diagnosticeres af tandlæger, som i forbindelse med opfølgende besøg grundigt inspicerer hvert område af mundhulen.

prognose

Prognosen for oral cancer afhænger af stadium af tumoren på tidspunktet for operationen; Faktisk er et stadium i mundkræft tydeligvis mere sandsynligt at blive behandlet korrekt sammenlignet med en fase III eller IV mundkræft.

Komplikationer af en tumor i munden:

• Disfigured ansigt efter operationen
• Spredning af metastaser i leveren
• Væsentlig vægttab på grund af spiseforstyrrelser
• Alvorlige bivirkninger af strålebehandling